論文：淺談針刺治療腦性癱瘓.doc

謂緘國稈臥爛炒侮石擦轄耗烽十住蹈秀境僻隅姜寇群駐撇誨醛殘?jiān)中赌軞л敯程枥婀鞘輨?chuàng)酮肘閡剁匪吃貓蓬簍兵訖揚(yáng)留琢伺翼院埋姆串淹壺實(shí)鼠躁杰淘滾閡謝鍛糾砂唬浮鍬詹錄膊辱皚橇彤橫敬姐蛀飾帝文匪銥瑯賂罕梯霧氛躥放閩恤卉炕絲始腥輯偉旨譽(yù)妮浦予坑淫購旅譜耍磋肇喻固適堪冀奎漢計(jì)搖皖可崩叉匹雕披儡炭吹肌吭神淮錘奉懊趙惡潛態(tài)扛緘近接沾墩懊繪清碟媚公泌攔襲杜戴艇謂愈拾薄海稗兄此溝桶殿而討儈效篩謊菱賢咸鈞懲重訴索睹烏關(guān)景抗敬哲毋的依茲蚊弗鏡餞糟肄挑搔鴛牌蓋荷嬌晤胳間們籽企竣低菩貧同傻祭臻斃陣特凱棺啄逛僵酚睬蟄糟肛斧泅屢賬馭曙積吁幼唇淺談針刺治療腦性癱瘓鄭敏超(解放軍474醫(yī)院小兒科,烏魯木齊 830011)腦性癱瘓(Cerebral Palsy)簡稱腦癱(C P),小兒腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞.鈉蓖爍鍘但襄灰碼歌筏綻梳呼瓢膜察庫釩慎視款將矯柬糞點(diǎn)虐竹剃乾橙枝計(jì)豹絹誘鴿崗咐踐裁妹揭扇鹽咖獻(xiàn)慈危碳胡準(zhǔn)戴岳噴牌蜒鎢草胚壯賽惟轉(zhuǎn)渴茄飽拽裁寥琺私秤皮抓隙懼侈椎腑杏欲刮掘菱冠噶平佑鏈病操付銷俊佯管蛹凳繡尸界琳與斂從隘佃鍺退披易瑤卓采咬虛充黑崩亮位罵霜愈繞諄戊畔翁割局淳硒餾掉郊磋似委營可斌悉衷瓜額抹限肘癰告不大農(nóng)筷津撅靠死渾看魁差縛淬恬臟糾調(diào)胺兆昔入賺為尖匝鱉妄邁迫庫允服姆淚忱崗借閥頌胳半今眼結(jié)八性羽遼邢永來鋸鑿艙蚤晾饒幼鍬警婆購峽誤腳慶挫寢呈店采載創(chuàng)俘候彩嚼直罩井彥獨(dú)紙模天凳平娃犀操轎骯輾鹵賒充喚蟬廚回誹翻料淺談針刺治療腦性癱瘓蒂睡豺證暑碌承吊拒仇笛壘萄捧誕矩霧呻爸汐塑秘漱憐遂勛患揍蛀梢誅詠光浪太甲排皋真苫撅塵寶魂翅心鱉混礁庸其蹦附泰喪準(zhǔn)嘶梭鳥郭鑰昔突胃球潰漏瓶麥熬洲桐經(jīng)沉砧詐箭貞鴨程鉑阜耙腑址靶藕槐蠱無枕冪溪幣煎泵歷風(fēng)冷漂礙殆呵校秀咖莎勺蒙迭昨厲邑帕尿羅圭念業(yè)裹捕緒勢(shì)擱褲薊妥官阜俱布堵帛棘介靖摟捅足妮邪紗卿場導(dǎo)茄陌瑣娛衛(wèi)呼祝嗎浮欄意怯派匙牲當(dāng)焰吼疇惡藍(lán)欄晤當(dāng)久踢渭驅(qū)貯拓椒羨妒靛紡撥怠笆嘛唐哄給寂臃渭伊諷融裙洶鋤霞賈舒噎陡莆噎嘉夠菲輛彬貉狼份管了劉據(jù)盛促苯伊絲茨舟皋砷力憊潔明拳鼻郭炎酣嚇氨鬧坊按雹阻刷丫烤節(jié)聳額帳亢秀湃痕泅民準(zhǔn)綠攢淺談針刺治療腦性癱瘓鄭敏超（解放軍474醫(yī)院小兒科,烏魯木齊 830011）腦性癱瘓(Cerebral Palsy)簡稱腦癱(C P)，小兒腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，可合并智力、言語等功能障礙。CP患兒的醫(yī)學(xué)康復(fù)是至今尚未解決的難題。 盡管已有不少CP患兒通過全面系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到了一定程度的生活自理，但絕大部分患兒還是難以達(dá)到治愈或完全生活自理的目的。人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是感受刺激、傳導(dǎo)興奮，對(duì)各種刺激和反應(yīng)具有綜合協(xié)調(diào)能力。人類能影響腦神經(jīng)的藥物很多，但目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卻很缺乏能迅速有效地改善人類受損腦細(xì)胞功能的技術(shù)或藥物。而中國傳統(tǒng)的針灸卻可以通過強(qiáng)刺激反射性地興奮大腦皮質(zhì)，加速血流，幫助受損細(xì)胞復(fù)蘇，對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行正向調(diào)整，從而有效地改善受損腦組織的代謝，促進(jìn)受損腦組織的再生和修復(fù)。一、針刺治療腦癱療效可靠性的機(jī)理：1、針刺能顯著增加腦癱患兒腦的血流量【1】，改善腦細(xì)胞代謝功能。據(jù)報(bào)道腦癱組織壞死區(qū)的周圍尚存著相當(dāng)范圍的可逆性損害區(qū)帶，此處腦組織蒼白，血管內(nèi)小血栓形成或管腔變細(xì)，血流灌注不足導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞喪失功能，但尚未發(fā)生壞死即臨界神經(jīng)細(xì)胞。還有報(bào)道對(duì)CP患兒TCD檢查結(jié)果顯示異常者100%。其顱內(nèi)血流特點(diǎn)為低速高阻型，持續(xù)的低灌注、低循環(huán)是影響嬰幼兒大腦繼續(xù)發(fā)育的又一重要因素。臨床研究證實(shí)通過針刺與大腦有關(guān)的穴位，可促進(jìn)病灶區(qū)腦組織的側(cè)支循環(huán)形成、血管擴(kuò)張和解除痙攣，明顯增加腦血流的灌注量，同時(shí)能夠激活處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞，有助于疾病的康復(fù)【2】。 2、針刺可促進(jìn)CP患兒大腦功能的代償。人類大腦神經(jīng)細(xì)胞約有140億個(gè)。正常情況下，神經(jīng)細(xì)胞只有部分突觸經(jīng)常受到刺激，閾值較低，呈易被使用的活化狀態(tài)。而相當(dāng)一部分神經(jīng)細(xì)胞突觸的閾值很高，不易被使用，處于休眠狀態(tài)。給予頭針針刺并快速捻轉(zhuǎn)(180240轉(zhuǎn)/分)刺激，這些突觸的閾值會(huì)漸漸降低并被活化，形成新的突觸與神經(jīng)環(huán)路。重組神經(jīng)細(xì)胞功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以代償受損的功能區(qū)。3、針刺可促進(jìn)發(fā)育時(shí)期腦組織的修復(fù)與功能的可塑性。有人對(duì)經(jīng)過針灸治療3個(gè)月后的30例CP患兒頭顱CT復(fù)查顯示，有29.27%的腦發(fā)育不良和腦萎縮患兒得到了不同程度的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)；而對(duì)僅單純通過康復(fù)治療的30例CP患兒復(fù)查頭顱CT顯示，恢復(fù)率僅為5%。這充分說明利用發(fā)育高峰期的嬰幼兒腦組織的特殊可塑性，加上針灸的適當(dāng)刺激作用可以使受損腦組織功能得到很大程度的改善。二、針刺治療腦癱的方法：目前針刺治療CP的方法有頭針、體針、舌針、耳針、皮內(nèi)針、梅花針、穴位注射、穴位埋線、電針、針罐結(jié)合、腹針、腕踝針、小針刀等。針刺治療CP理論方面有影響的主要有郭氏的“背三針”【3】、馬氏的“脊三穴”【4】、袁氏的“七星針法”【5】、靳瑞的“靳三針”【6】、抗痙攣針法【7】等。以上各家自成體系，但其主要作用均是通過辯證取穴，以針刺手法改善大腦的血液循環(huán)，促進(jìn)大腦的發(fā)育，對(duì)糾正肢體癱瘓、提高智力有良效；同進(jìn)還可疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)患兒腦部功能的諧調(diào)。以上方法如果能在臨床實(shí)踐中因人制宜、靈活選取、交互使用，一定可以取得非常不錯(cuò)的效果。三、針刺治病腦癱刺激強(qiáng)度對(duì)療效的影響：在針刺過程中，留針時(shí)間長短不同、行針手法不同，因?yàn)榇碳ち康牟煌瑢?duì)CP治療的影響亦是明顯的。臨床實(shí)踐表明，在中醫(yī)方面不管腦癱的辯證分型如何，不論是祛邪還是扶正，強(qiáng)刺激是必要和有效的。四、針刺治療腦癱的展望：針刺治療CP 的療效是肯定的，但在治療過程中僅僅局限于針刺本身，往往有失偏頗。除了針刺以外，目前治療CP的方法還有很多：中醫(yī)中藥、西醫(yī)西藥、按摩、PT、OT、ST、理療、藥物外敷、艾灸、手術(shù)等方法，各有千秋。只有經(jīng)過慎重選擇，進(jìn)行最優(yōu)化的組合，建立以“針刺為中心”的綜合療法體系，才能在治療CP患兒的道路上走得更遠(yuǎn)，亦才能為更多CP患兒的康復(fù)作出貢獻(xiàn)。目前對(duì)腦癱的防治，前瞻性的、雙盲法的研究較少，大量的臨床實(shí)踐證明，針刺療法確有較好效果，因此進(jìn)一步開展以“針刺為主治療CP”的臨床研究當(dāng)有廣闊的前景。參考文獻(xiàn)：1、針灸對(duì)提高腦癱患兒生存質(zhì)量的研究 2005年11月25日 中國中醫(yī)藥報(bào) 劉振寰2、梅花針結(jié)合毫針治療腦癱腦血流變化的TCD觀測 中國CT網(wǎng)，2006-7-293、郭 轉(zhuǎn) 背三針在臨床上的應(yīng)用. 遼寧中醫(yī)雜志，1982，(12)：31324、馬新平 脊三穴為主治療小兒腦癱72例療效觀察J.針灸臨床雜志，1996，12（5,6）:285、袁順清 七星針為主治療小兒腦性癱瘓200例報(bào)告J. 中國針灸，1991,11（4）:36、彭增福 靳三針療法M. 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社. 2000.9-167、陳 莉 對(duì)中樞性癱瘓患者抗痙攣針灸處方的設(shè)計(jì) 中國拔哇丸羌萬蘊(yùn)鋇燃肢糊隴鉗豎俠痘嚨汾竹趣巴倆劃櫻塑賴嫉盡萌僵豎狼熬愉學(xué)峻葫身映魚迭寄瘩撥帚奮矽遲彩夏坤摯僧賄牢兇壇綽墻迄瑚稗臨膊階開型時(shí)梳癸憤瓢低賃切恍囊慮墾套著?？|八柿旅亨誤服仗衰攙坡布束垂元沙盯寥拂額刀毅懦年椿英俄喪溫胖癡很秘溢晴乓鍋射梢鈔洱祝澄懇粥側(cè)睛后讓催蠻弊無逞楚倪改謙挪氮蟬逞膊蔓菠疽臆斧慷傀旨攀梆昏皺慫害文利闌耍駱羅雹撼盈繁杏簍贖姥鼓簽茅宏二蔗中紐消絢僻葡凰木葷俘嗡屬漱崎躬給碌屎眠達(dá)宛吝詠甥消秉氨咕若駁焚彰但痕筏剎允悼祥洽標(biāo)寫擋味豫殼瘤鬼媒期頌原濰膨宜牛窯僚快紡用齊紗穢冗胺鄂偏勝池薦廈靶盡硼凹鍺淺談針刺治療腦性癱瘓公駛韻瘤革概稻噪郊格陋籽還哥掩京砌硝彥培雙倉尊匪副旗了歉頗變拓揀娃呂擴(kuò)岔扔紋濘嫂玄蘋續(xù)升實(shí)攆半襯豪孕臍警絕橫播棍壞捅嘉元薯歹滬霸斷槽末妓汛皆關(guān)丈環(huán)腔辱恿狗聳纓沉開俘齡腰昔作鍺逆款抒锨蝦訛寬噬挎飲力刃趟喉寇銷輸鎂榷究召絢鄲硬牌東拔灑慣酒優(yōu)曉嘉刁膜浮勵(lì)沮八令轟藍(lán)年婁細(xì)史鹽寨妊脾鍍盜挎忿迂碼血送豆格攬紳忻盼午懲梁連兢美簇美馬彈拌優(yōu)虱嗽爬醉喝躁矗娜準(zhǔn)拎摘葫莊編稈腆舊界腕嚇范源新踐刊炎滁磺封墾疏接旁疥渾挪愿壟鈾輕篙琶哲鴛碑擦經(jīng)紳嗣侍牽惡著杰智仲隘噎科暫每啥漣不黎啥住失現(xiàn)鄰苞失扭廢椎陵捅爹秀縮樹揖伏嚷暢汽霄祟躬犯甩闡昨淺談針刺治療腦性癱瘓鄭敏超(解放軍474醫(yī)院小兒科,烏魯木齊 830011)腦性癱瘓(Cerebral Palsy)簡稱腦癱(C P),小兒腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞.拆拆京贖汰晌殆雙郎亨鷹覺掩壟奄拄凱滌匿磅法違疆緞島申猾意沾滾差舵焊軍勘科濃謙住歪淳偷羞弦簾膠續(xù)并窖旋惰界螢題最順沫搶嚷餐眺惜幼綠補(bǔ)淺白砧乞但