人力資源管理論文-完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核的路徑.doc

人力資源管理論文-完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核的路徑作者：周良榮劉鯤姚寬寶江鵬尹文【摘要】績(jī)效考核,是對(duì)員工在工作過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的工作業(yè)績(jī)、工作能力、工作態(tài)度以及個(gè)人品德等進(jìn)行評(píng)價(jià),并用之判斷員工與崗位的要求是否相稱。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位績(jī)效考核存在諸多問(wèn)題,如績(jī)效考核目的不明確、考核指標(biāo)缺乏科學(xué)理論和依據(jù)等。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)個(gè)人績(jī)效考核、建立一套行之有效的績(jī)效考核制度,是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急?！娟P(guān)鍵詞】績(jī)效考核；社區(qū)衛(wèi)生人員；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是“融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的”基層衛(wèi)生服務(wù),其中既包括公共衛(wèi)生服務(wù)(公共產(chǎn)品)的內(nèi)容,也包括個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)。在我國(guó),城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要由政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)來(lái)提供。新近頒布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見要求:“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”、政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要“加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理,建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度,形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制”?？茖W(xué)的績(jī)效考核制度業(yè)已成為城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。但是,現(xiàn)有的績(jī)效考核制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的要求,建立科學(xué)有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)個(gè)人績(jī)效考核制度已勢(shì)在必行。1現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問(wèn)題迄今,全國(guó)各地關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核制度盡管有了很大改善,但在制度目標(biāo)設(shè)計(jì)、運(yùn)行等環(huán)節(jié)存在諸多亟待解決的問(wèn)題:績(jī)效考核目的不明確,許多地方的績(jī)效考核是為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員行為,而不是通過(guò)績(jī)效考核激勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為社區(qū)居民服務(wù)；考核重點(diǎn)不突出,考核指標(biāo)大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面,本該重點(diǎn)關(guān)注的社區(qū)居民反應(yīng)性指標(biāo)缺乏；考核指標(biāo)體系不合理,指標(biāo)本身不具有敏感性和可靠性；指標(biāo)的定義不夠具體、獨(dú)立、全面和易懂,極易造成理解錯(cuò)誤和無(wú)法得到相關(guān)指標(biāo)值；考核主體單一,主要是由衛(wèi)生行政部門單獨(dú)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),而與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人,如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評(píng)價(jià)主體中；考核的實(shí)施不規(guī)范,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了相對(duì)完整的個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo),也從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大功能方面進(jìn)行設(shè)計(jì)考核的指標(biāo),但是由誰(shuí)來(lái)實(shí)施考核和如何實(shí)施考核,卻沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明和明確的規(guī)定,難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種,嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展,挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。2完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的原則與方法2.1指導(dǎo)原則:根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問(wèn)題,結(jié)合國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(國(guó)發(fā)【2006】10號(hào)以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)意見)及推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作辦法的指導(dǎo)原則:按工作數(shù)量定酬,按居民滿意度定酬,兼顧崗位工資原則；按勞分配,促進(jìn)效率優(yōu)先的原則；標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作強(qiáng)度、工作技術(shù)難度為基數(shù)。2.3績(jī)效考核方法:績(jī)效考核以效益工資為主、崗位工資為輔,在分配中突出績(jī)效?？?jī)效考核分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊計(jì)算有效工作點(diǎn)數(shù),重點(diǎn)為公共衛(wèi)生服務(wù)的有效工作點(diǎn)數(shù)的考核。工作數(shù)量以分鐘為單位,按照中心實(shí)際開展的工作及所消耗的時(shí)間計(jì)算點(diǎn)數(shù)。根據(jù)國(guó)家法定工作日251天,8小時(shí)/天,共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點(diǎn)數(shù)計(jì)算點(diǎn)值就是可分配總收入除以社區(qū)服務(wù)人員工作總時(shí)間及總點(diǎn)數(shù)。工作質(zhì)量、滿意度和信任度采用百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù)。在群眾滿意度與社區(qū)居民信任度等方面再權(quán)重分配為:他評(píng)80%,自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。得出有效工作點(diǎn)數(shù)后根據(jù)點(diǎn)值算出績(jī)效工資?？?jī)效考核的衡量單位是有效工作點(diǎn)數(shù),有效工作點(diǎn)數(shù)是有效工作時(shí)間的有效工作量和工作效率評(píng)定,即在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)各類工作人員均設(shè)定有效工作時(shí)間、工作量,并進(jìn)行工作效率評(píng)定。工作人員下社區(qū)所做的每一項(xiàng)服務(wù),都必須填寫衛(wèi)生服務(wù)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)記錄單；其次,在衛(wèi)生服務(wù)人員中進(jìn)行抽查；再次,在被服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽查,以證實(shí)服務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)的實(shí)際情況和效果。3績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)3.1績(jī)效考評(píng)項(xiàng)目和內(nèi)容:績(jī)效考核考為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊?；踞t(yī)療服務(wù)主要包括:普通門診服務(wù)人次數(shù)；常規(guī)檢查(三大常規(guī))人次；特殊檢查(心電、B超等)人次；清創(chuàng)縫合服務(wù)人次數(shù)(含小、中、大)；住院服務(wù)床日數(shù)(包括殘疾人康復(fù))；病危病人服務(wù)人次數(shù)；健康體檢人次數(shù)；以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括:社區(qū)診斷,主要是調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問(wèn)題及影響健康的主要危險(xiǎn)因素并制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃等；健康教育,建立健康檔案開展健康教育活動(dòng)及普及衛(wèi)生保健常識(shí)等；防疫工作,包括傳染病防治、免疫規(guī)劃及艾滋病的防治等；慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等；保健服務(wù),包括老年人、婦女及兒童的保健服務(wù)等；精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等；殘疾康復(fù),包括進(jìn)行康復(fù)治療、指導(dǎo)、定期上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。3.2個(gè)人績(jī)效工資計(jì)算過(guò)程及方法3.2.1基本醫(yī)療類服務(wù)的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過(guò)程:工作數(shù)量點(diǎn)數(shù)計(jì)算明細(xì),見表1。3.2.2公共衛(wèi)生服務(wù)類的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過(guò)程:工作數(shù)量點(diǎn)數(shù)計(jì)算明細(xì),見表3。工作質(zhì)量點(diǎn)數(shù)計(jì)算明細(xì),見表4。3.2.3基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度和信任度點(diǎn)數(shù)計(jì)算:基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的滿意度和信任度各50點(diǎn),進(jìn)行百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù),按照權(quán)重分配為:他評(píng)80%,自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。他評(píng)資料獲取辦法:調(diào)查問(wèn)卷、電話咨詢等。標(biāo)準(zhǔn)值為90%每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣1點(diǎn),扣完為止。3.2.4個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算方法:基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、信任度四個(gè)指標(biāo)的有效工作點(diǎn)數(shù)之和。個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算公式:個(gè)人收入=崗位工資+個(gè)人績(jī)效工資個(gè)人績(jī)效工資=個(gè)人有效工作點(diǎn)數(shù)點(diǎn)值點(diǎn)值=可分配總資金工作有效總時(shí)間相關(guān)說(shuō)明:工作數(shù)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在一定時(shí)間內(nèi)(通常為1個(gè)月)向基本醫(yī)療或公共衛(wèi)生服務(wù)的需方提供的優(yōu)質(zhì)、無(wú)差別的服務(wù)量。工作質(zhì)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度出發(fā),能夠滿足患者規(guī)定和潛在需求的特征和特性的總和,是指服務(wù)工作能夠滿足被服務(wù)者需求的程度。滿意度指居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供的衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)、形象等方面的綜合評(píng)價(jià)。信任度居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)后對(duì)其的信任和依賴程度。參考文獻(xiàn)1周良榮.西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)D.20032王勛英.實(shí)施績(jī)效考核的實(shí)踐和體會(huì)J.中國(guó)醫(yī)院,20043龔勛,姚嵐.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個(gè)人績(jī)效考核存在的問(wèn)題