《健康教育程序》PPT課件.ppt

健康教育程序及常用方法的臨床應用,福建中醫(yī)學院護理學系 陳錦秀 2004.06.26,上世紀20年代，美國興起健康教育，其初衷是減少慢性病患者的醫(yī)療費用。,減少醫(yī)療費用,為何必須重視健康教育？,為何必須重視健康教育？,如果人們按照健康的生活方式,節(jié)省醫(yī)療費用,6元大白菜,6萬元醫(yī)療費,與,通過健康教育實現(xiàn)“三級預防”，促進身心健康。,為何必須重視健康教育？,人的健康和生命60%取決于自己，15%為遺傳，10%為社會因素，8%為醫(yī)療條件，7%為氣候環(huán)境,展示護理的重要作用,為何必須重視健康教育？,提高病人的滿意度,行為對健康的影響,吸煙呼吸系統(tǒng)疾病 運動少肥胖、心血管疾病,健康行為的形成,布雷斯羅和貝洛克的研究結果（美） 知信行模式,布雷斯羅和貝洛克的研究（美）,證明健康長壽與健康行為有關,信息,增進健康,行,知信行模式,知,信,知識和學習 （基礎）,信念和態(tài)度 （動力）,行為及行為改變 （目標）,例：吸煙 與肺癌,健康教育的關鍵：信念和態(tài)度,從接受知識轉化到改變行為是一個非常復雜的過程，其中兩個關鍵的步驟是信念的確立和態(tài)度的改變。所以,病人教學模式,主動被動型模式 （以教育者為主的教學模式） 指導合作型模式 （以學習者為主的教學模式） 共同參與型模式 （教育者與學習者共同參與的教學模式）,主動被動型,教育者單向地傳授教學內(nèi)容 教育者處于主動地位 學習者被動地接受教育 優(yōu)缺點,優(yōu)點：教育者可以控制教學時間和教學內(nèi)容 缺點：排除了學習者的主觀能動作用 學習者沒有機會參與學習活動的設計 學習者不知道“為什么學”，“學什么”和“如何學”。,主動被動型的優(yōu)缺點,指導合作型,學習者可主導自己的學習活動 教育者處于指導或輔助的位置 學習者可以向教育者提出要求和意見 優(yōu)缺點,指導合作型的優(yōu)缺點,優(yōu)點：照顧到學習者的個性化需求和從實踐中學習的特點 缺點： 由于受傳統(tǒng)教學模式影響，病人往往缺乏自己學習的愿望和能力 病人的主動是以執(zhí)行護士的意志為基礎 學習進度和學習效果難以控制,共同參與型,在教學活動的整個過程中，教學雙方共同參與教學目標的確立、教學計劃的制定和教學效果的評價活動 教學雙方均主動 教學理念： “教學相長” 教學效果受教學雙方的教學態(tài)度、知識水平和教學理念的影響 優(yōu)缺點,共同參與型的優(yōu)缺點,優(yōu)點： 教學雙方積極性高 護士知道“為什么教”、“教什么”和“怎樣教” 病人懂得“為什么學”、“學什么”和“如何學” 缺點：耗時費力,共同參與是最佳的病人教育模式,在教學互動過程中，護患雙方在思想上、行動上、信念和價值取向上必須目標一致。所以,教與學的三個領域,（1）認知領域（Cognitive Domain） （2）情感領域（Affective Domain） （3）精神運動領域（Psychomoior Domain）（亦稱技能領域） 美心理學家、教育評價學家 布盧姆（BSBloom）,認知領域(Cognitive Domain),指對過去學習過或感知過的事物，當它再度出現(xiàn)時能辨認出來。 指在學習中獲取知識，進行人際交往和擁有新信息的能力。 主要為了獲得知識和智能技巧。,認知領域的教學方法,講座 小組教學 個案學習 視聽材料的使用,討論 角色扮演 游戲 自我監(jiān)測 等等,情感領域(Affective Domain),是人對客觀事物是否符合人的需要而產(chǎn)生的態(tài)度和體驗。 主要為了獲得新的態(tài)度或信念。 包括感情、情緒、興趣、態(tài)度、信念、信仰、價值觀等。,精神運動領域 (Psychomoior Domain),又稱技能領域 指有關人的運動技能和操作技能 是人在實踐中順利完成某種任務的一種動作方式 為了獲得新的操作技巧或技能,精神運動領域的層次,模仿 控制:在模仿的基礎上能獨立操作 自動化:操作高度熟練,精神運動領域的教學方法,示范 操作練習 技能訓練 反示教,在病人教育程序的每個步驟都得從“三個領域”考慮。,教與學包括認知領域、精神運動領域和情感領域。不同的領域其含義、內(nèi)容亦不同。所以,是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識并改變不健康行為和問題，使病人的行為向有利于康復的方向發(fā)展。,何謂病人教育？,病人教育是,醫(yī)院健康教育的主體 整體護理的重要組成部分 一種特殊的教育活動,構成教育活動的基本要素 教育者（教師） 受教育者（學生） 教育措施,護士,病人,病人教育程序,病人教育程序步驟,制定教育計劃,確定教學目標,評估學習需求,實施教育計劃,評價,1986，美 公共衛(wèi)生協(xié)會 公共衛(wèi)生教育組織,病人教育程序與護理程序,病人教育程序是護理程序 的組成部分,一、評估學習需求,指在收集病人主、客觀資料基礎上，對病人的學習需求做出初步估計的過程。,（一）評估內(nèi)容,是否存在學習需要 對自身學習需要的看法 影響學習的因素,1. 是否存在學習需要,評估內(nèi)容,有無學習新技術的需要 疾病的影響是否須改變生活方式 有無尋求適當?shù)尼t(yī)療服務的知識 能否理解、接受醫(yī)生為其所開的藥物，以及對膳食和活動的建議要求 對檢查、治療或手術等是否了解,2. 對自身學習需要的看法,評估內(nèi)容,是影響學習動機的主要因素 如果病人沒有意識到學習的需要或學習的重要性，就會缺乏學習動機,3. 影響病人學習的因素,評估內(nèi)容,年齡：學習能力、需要，教學方法 健康信念：對健康問題的認識和看法 文化背景： 經(jīng)濟條件： 學習方式： 支持系統(tǒng)；對病人學習有幫助的人 學習準備程度：病人、家屬,學習的準備程度,生理方面：體力、精力 智力方面：智能、態(tài)度 心理方面：焦慮、絕望、消極,（二）評估方法,獲取資料的途徑 獲取資料的方法 資料的處理,1. 獲取資料的途徑,評估方法,2. 獲得資料的方法,直接接觸法：指通過直接詢問獲得資料的方法。 觀察法：指護士應用自己的感覺進行觀察的方法。,評估方法,病人資料分類,主觀資料 病人及其家屬的自訴 護士提問而獲得 客觀資料 護士通過護理體檢而獲得,3. 資料的處理,綜合分析，明確資料的意義 篩選出有參考價值的資料 確定（判斷） 病人的學習需求是什么 病人的學習能力如何 病人的學習態(tài)度如何 病人的學習準備如何,評估方法,（三）評估注意事項,評估應適時進行 評估方法力求科學、可靠 評估內(nèi)容全面、系統(tǒng) 收集資料最好采用系統(tǒng)式表格,二、確定教學目標,（一）教學目標分類 （二）教學目標的陳述 （三）制定教學目標的注意事項,教學目標,是病人教育預期達到的結果 是實施教育計劃的行為導向 為教育計劃的實施提出標準和要求 教育目標、學習目標,教育目標,護士制定病人教育計劃的依據(jù) 用來說明護士在教育活動中要給病人教什么或將產(chǎn)生什么結果 教育目標的行為主體是護士,學習目標,是學習者為實現(xiàn)教育目標而確定的個體行為目標 用來說明“病人需要學什么”和“將產(chǎn)生的行為結果是什么” 學習目標的行為主體是病人,（一）教學目標分類,入院教育目標,護士在病人入院時，為幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為而建立的教育目標。 目標陳述：盡快適應住院環(huán)境，建立遵醫(yī)行為。,教育目標(例),手術前教育目標,護士在病人擇期手術前，為減輕其緊張、焦慮情緒而制定的教育目標。 目標陳述：提高手術適應能力，減輕術前焦慮。,教育目標(例),手術后教育目標,護士為減少術后并發(fā)癥，提高手術成功率而確定的教育目標。 目標陳述：提高術后配合治療能力，減少并發(fā)癥。,教育目標(例),住院教育目標,病人在住院期間護士為滿足病人教育需求，減輕心理負擔而建立的教育目標。 目標陳述：提高病人住院適應能力，減輕心理負擔。,教育目標(例),特殊檢查與治療教育目標,護士為減少特殊檢查或治療病人的緊張情緒和護理并發(fā)癥而制定的目標。 目標陳述：提高病人配合檢查和治療的能力，減輕焦慮，減少并發(fā)癥。,教育目標(例),出院教育目標,護士為幫助病人出院后建立健康的生活方式而制定的目標。 目標陳述：提高自我保健和自我護理能力，促進功能健康，建立健康的生活方式。,教育目標(例),認知目標,指病人通過對知識的學習和理解等認知過程，所能達到的目標。 目標陳述： 病人能說出 病人能列出 病人能描述 病人能區(qū)別,學習目標(例),情感目標,指病人通過對價值的自我認識，而產(chǎn)生態(tài)度改變的行為目標。 目標陳述： 病人能接受 病人能配合 病人能表達,學習目標(例),技能目標,指病人通過護士的示范和指導而達到掌握某種技能的目標。 目標陳述： 病人能操作 病人能示范 病人能模仿,學習目標(例),學習目標的陳述： 基本結構框架法,時間狀語+主語+謂語+行為標準+條件狀語（或補語） 例： 兩周內(nèi) 病人 能 演示 測量血壓 的 方法。 時間狀語 主語 謂語 行為標準 補語,病人學習目標常用行為動詞,制定教學目標的注意事項,必須根據(jù)病人的學習能力和學習需求確定教學目標。 每個目標只能包含一個行為或一個內(nèi)容。 學習目標的陳述應以病人為主語。 目標陳述應包括達到目標的具體時間，以利于日后評價。,制定目標注意事項,陳述的行為應是能觀察得到并可測量的行為。 目標制定應由簡到繁，循序漸進，分期進行。 病人學習目標應由護士與病人或家屬共同制定。,三、制定教育計劃,（一）健康教育計劃的結構 （二）健康教育計劃的分類 （三）健康教育內(nèi)容 （四）健康教學方法,（一）健康教育計劃的結構,教育目標 教育內(nèi)容 教育方法 教育效果評價,例：外科病人術前教育計劃,（二）健康教育計劃的分類,1標準教育計劃 2個體教育計劃,1標準教育計劃,標準教育計劃是以病人教育的共性為主，根據(jù)病人住院不同階段的治療、護理特點，列出護士所應教育的內(nèi)容和施教方法，便于護士在制定個體教育計劃時選擇和參考。 （舉例）,例：標準入院教育計劃,【教育目標】 盡快適應病區(qū)環(huán)境，建立良好的尊醫(yī)行為 【教育內(nèi)容】 病區(qū)環(huán)境 科室相關人員 就餐規(guī)定 個人物品擺放 探視、陪護制度,病區(qū)安全 作息時間 等級護理要求 公物管理 常規(guī)標本留取方法,【教育方法】 講解或指導病人、家屬閱讀入院須知 指出病區(qū)環(huán)境設施位置、講解使用方法 講解建立遵醫(yī)行為的必要性 【效果評價】 復述入院須知的有關規(guī)定 表示積極配合治療和護理,2個體教育計劃,個體教育計劃是在標準教育計劃的基礎上，通過評估病人的教育需求而制定的具體施教計劃。 是護士進行有針對性的個案教學的依據(jù)。 特點：針對性強，教學目標明確，教育內(nèi)容具體。 （舉例）,病例介紹,王某，男性，60歲，工人，小學文化。 診斷：左上葉肺癌。 入院原因：因咳嗽，咯血痰11個月，痰中查到癌細胞，擬手術治療而入院。 既往史：因胃穿孔行胃大部分切除術。 護理體檢：病人咳嗽，有痰易咳出，痰中帶血，前胸有針刺樣疼痛。 入院評估陽性資料：有吸煙、飲酒嗜好。吸煙42年，20支/日；飲酒5兩/日，因經(jīng)濟困難產(chǎn)生焦慮。 治療：棕色合劑10ml/日，凈化呼吸道，擬2天后在全麻下行左肺上葉切除、淋巴結清除術。 教育需求評估：病人文化程度低，學習能力較差，但有手術經(jīng)歷，希望了解肺手術相關知識。,王某術前教育計劃,【教育目標】 幫助病人了解手術相關知識，提高手術適應能力。 【學習目標】 1.明確術前個人準備內(nèi)容及配合要點。 2.應用視覺模擬疼痛評估方法表達疼痛。 3.理解戒煙的意義并主動戒煙。 4.模仿行為訓練內(nèi)容。 （主語、時間）,【教育內(nèi)容】 1.肺葉切除術式、麻醉方法、術后各種引流意義。 2.術前個人準備項目、意義、配合要點。 3.視覺模擬疼痛評估尺的應用。 4.戒煙意義及其方法。 5.手術適應能力訓練： (1)腹式呼吸,有效咳痰法; (2)床上更換體位及排便法; (3)上、下肢活動方法及頻率。,【教育方法】 1.講解?？平逃謨韵嚓P項目 2.床邊演示訓練內(nèi)容 3.請病友介紹配合體會 【效果評價】 1.提問時能答出1、2知識要點 2.術前能戒煙 3.正確演示訓練內(nèi)容,(三) 健康教育內(nèi)容,（1）衛(wèi)生常識 （2）疾病防治知識 （3）各種檢查治療知識 （4）合理用藥知識 （5）心理衛(wèi)生知識 （6）就診知識 （7）健康行為指導與行為訓練知識 （8）病種教育知識,病人教育內(nèi)容的優(yōu)先順序,病人最關心的問題優(yōu)先 現(xiàn)存的學習需求優(yōu)先 最易導致病人焦慮的問題優(yōu)先 基礎知識優(yōu)先 由淺入深,選擇教育內(nèi)容注意事項,（1）符合病人利益，滿足學習需要 （2）具有針對性（需要、能力） （3）使病人建立健康行為 （4）分期教育，內(nèi)容適當 （5）內(nèi)容基本、簡單、重要,（四）病人教學方法,知識灌輸 行為訓練,1. 知識灌輸,知識對形成健康的行為十分重要 知識灌輸是健康教育的主要方法,（1）常用的知識灌輸技巧,講授：講述、講解、講演 閱讀指導 演示,（2）知識灌輸材選用原則,針對性 多樣性 使用性,（3）常用教材與應用技巧,文字教材 圖畫教材 板書教材 立體教材,（4）常用教具與應用技巧,投影儀 幻燈機 錄音機 錄像機 多媒體,2. 行為訓練,健康教育的主要目的：培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式 學習是行為發(fā)展的促進條件,（1）行為訓練的主要方式,模仿 訓練 如： 示教 模擬 模仿 行為矯正,（2）行為訓練,自我護理能力訓練 住院適應能力訓練 康復能力訓練,自我護理能力訓練,自理能力訓練 自數(shù)脈搏訓練 自測血壓訓練 自測血、尿糖訓練 自記尿量、痰量訓練等,住院適應能力訓練,床上排便訓練 咳嗽、咳痰訓練 胸式、腹式呼吸訓練 深呼吸訓練 體位引流訓練正確留取痰、尿、便標本訓練等,康復能力訓練,關節(jié)功能訓練 協(xié)調(diào)運動訓練 膀胱功能訓練 吞咽功能訓練 言語矯治訓練等,形成記憶的可能性,學習的形式,學習參與的程度,閱讀的10%,聽到的20%,看到的30%,看和聽到的50%,討論交流的70%,實際做的90%,文字視覺的接受,聽覺的接受,形象視覺的接受,形象與文字視覺及聽覺的接受,參與的接受,實踐的接受,學習效果示意圖,不同年齡的教育方法,嬰幼兒父母：重視健康信息的傳播 學齡前兒童：示范式教育 學齡兒童：行為指導 青少年期：啟發(fā)式教育 中年期：針對性教育 老年期：心理調(diào)適與行為指導,選擇病人教學方法注意事項,適當性：適合教育者、學習者、教學內(nèi)容、教學環(huán)境。 有效性：有效地幫助學習者達到學習目標。 效率性：指達到學習目標所耗費的資源相對比較少。 綜合性：綜合應用多種教學方法。,五、實施病人教育計劃,（一）病人學習類型 （二）病人教育工具 （三）病人教學原則 （四）實施病人教育計劃的原則 （五）實施病人教育計劃的注意事項 （六）病人教育時間的有效安排,（一）病人學習類型,知識學習：指對所學習知識的感知和理解。其中包括學習知識時的理解、保持和應用。 技能學習：指運動的、動作的技能和熟練。技能學習包括認識、示范、想象、實踐和反饋。 態(tài)度學習：指個體對待一類社會事物的心理傾向。它包括三種因素：即認知因素、情感因素和行為因素,病人學習模式,根據(jù)病人學習分類歸納病人學習的基本模式如下：,（二）病人教育工具及 使用注意事項,文字工具：應注意評估學習者有無閱讀能力，使用時應指出病人學習的重點、要點。 非文字工具：要注意事先檢查好設備并提供適宜的教學場所。 實物工具：要注意保護病人，尤其是銳利器械，防止造成意外損傷。