醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材.ppt

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材 自學(xué)輔導(dǎo)提綱,(計(jì)劃免疫部分),一 、總論,（一）、計(jì)劃免疫概念 （二）、免疫程序 （三）、計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè),計(jì)劃免疫概念 （1）,1、定義 P416 2、計(jì)劃免疫基本要素：目的性強(qiáng)、計(jì)劃性強(qiáng)、科學(xué)性強(qiáng)、系統(tǒng)性強(qiáng)。 P416 3、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的區(qū)別：群體、個(gè)體。P417,計(jì)劃免疫概念 （2）,4、計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)： P423 （1）常規(guī)免疫接種率報(bào)告 （2）AFP監(jiān)測(cè) （3）麻疹監(jiān)測(cè) （4）新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè) （5）年終計(jì)免考核 （6）其它：冷鏈、疫苗質(zhì)量、免疫水平監(jiān)測(cè),免疫程序 （1）,1、概念 P431 2、免疫程序制定的依據(jù)： P431 （1）傳染病的流行情況 （2）疫苗的生物學(xué)特性和免疫效果 （3）實(shí)施的條件,免疫程序 （2）,3、免疫程序的內(nèi)容： P432 （1）初免起始月齡 （2）接種劑量 （3）接種次數(shù) （4）接種間隔 （5）加強(qiáng)免疫 （6）聯(lián)合免疫,免疫程序 （3）,4、疫苗的效果指標(biāo)：P789 （1）疫苗效力 （2）疫苗效果指標(biāo) （3）疫苗效果相對(duì)危險(xiǎn)度,免疫程序 （4）,5、安徽省兒童免疫程序 P433 6、未來(lái)疫苗的發(fā)展方向 P920 7、正確掌握疫苗接種禁忌征：P430-431 （1）我國(guó)對(duì)疫苗禁忌征的有關(guān)規(guī)定 （2）WHO關(guān)于疫苗接種禁忌征的看法,免疫程序 （5）,8、安全注射 P454 （1）安全注射 （2）不安全注射 注射器械不消毒 注射技術(shù)不當(dāng) 注射物質(zhì)不當(dāng)而致過(guò)敏性休克等,免疫程序 （6）,9、免疫接種副反應(yīng) P762 （1）概念 （2）異常反應(yīng) P763-767 概念 分類：非特異性反應(yīng)、精神性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、與免疫缺陷有關(guān)的、偶合癥 （3）急性精神反應(yīng)處理方法 P765,計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè) （1）,1、監(jiān)測(cè)的目的：評(píng)價(jià)工作目標(biāo)進(jìn)展、免疫實(shí)施效果、觀察疾病流行動(dòng)態(tài)、確定高危人群、制定干預(yù)措施、分析未種原因及發(fā)病與免疫關(guān)系、預(yù)測(cè)疫情。P448 2、監(jiān)測(cè)要求。 3、計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)的過(guò)程：資料的收集、分析、解釋、反饋和利用。 P449,計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè) （2）,4、接種率監(jiān)測(cè) P450 （1）接種率報(bào)告：報(bào)告單位、逐級(jí)、按時(shí)、表格 （2）接種率調(diào)查：三種方法適用范圍、調(diào)查人數(shù)、 結(jié)果意義、特點(diǎn)。PPS LQAS 有限總體抽樣法 （3）接種率監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)圖表法不同系統(tǒng)比較:用出生率進(jìn)行監(jiān)測(cè);用疫苗使用量進(jìn)行監(jiān)測(cè);比值(R)評(píng)價(jià);與強(qiáng)化免疫接種率進(jìn)行比較抽樣監(jiān)測(cè)：捕獲-標(biāo)記-再捕獲（CMR） P466,二、計(jì)劃免疫相關(guān)疾病 的監(jiān)測(cè)與控制,（一）脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)與控制 （二）麻疹的監(jiān)測(cè)與控制 （三）新生兒破傷風(fēng)的監(jiān)測(cè)與控制,脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)與控制（1）,1、消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo) P770 （1）消滅本土脊灰野病毒，完成消滅脊灰證實(shí)。 （2）建立可容其他EPI內(nèi)容的脊灰監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，促進(jìn)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。 （3）采取有利于提高EPI服務(wù)質(zhì)量措施，促進(jìn)EPI全面發(fā)展。,脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)與控制（2）,2、消滅脊灰的策略 （1）提高和維持高水平的常規(guī)免疫接種率 （2）開(kāi)展病例監(jiān)測(cè) （3）開(kāi)展NIDs或SNIDs活動(dòng) （4）對(duì)高危地區(qū)開(kāi)展應(yīng)急強(qiáng)化免疫及“掃蕩”式免疫活動(dòng),脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)與控制（3）,3、監(jiān)測(cè) P771 （1）脊灰疑似病例定義；急性弛緩性麻痹（AFP）概念；監(jiān)測(cè)的病例。 （2）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量控制指標(biāo)：1-9 P773 （3）病例分類；臨床學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)， 病毒學(xué)病例分類標(biāo)準(zhǔn)：脊灰確診病例、脊灰排除病例，臨床符合病例采用病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備的條件。 （4）合格糞便標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn),麻疹的監(jiān)測(cè)與控制,1、麻疹監(jiān)測(cè)目的 P775 2、病例的定義與分類：（1）麻疹疑似病例 （2）確診病例 （3）臨床確診病例 （4）排除病例 3、病例的調(diào)查和處理（1）散發(fā)病例 （2）爆發(fā)病例 4、麻疹監(jiān)測(cè)指標(biāo) P776-777 5、安徽省預(yù)防和控制麻疹爆發(fā)流行的主要措施 P778 6、消除麻疹的理論依據(jù)：消除、消滅,新生兒破傷風(fēng)的監(jiān)測(cè)與控制,1、新生兒破傷風(fēng)高危縣的發(fā)病率指標(biāo)。 2、新生兒破傷風(fēng)疑似病例、確診病例、標(biāo)準(zhǔn)定義。 3、消除新生兒破傷風(fēng)的主要策略： （1）（2）（3） P781,三、計(jì)劃免疫工作督導(dǎo),1、督導(dǎo)的概念 P783 2、督導(dǎo)者需要具備的基本技能：