阿托伐他丁的降脂療效藥學畢業(yè)論文+中西醫(yī)藥學的結合方向合輯

阿托伐他丁的降脂療效藥學畢業(yè)論文+中西醫(yī)藥學的結合方向合輯1對象和方法1.1觀察對象我院2009年3月2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。1.2診斷標準：空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個月為1個療程。所有患者于治療前及治療后1個月、2個月抽空腹血測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。1.4療效判定按衛(wèi)生部心血管藥物實驗指導原則評定療效:顯效:TG下降40%，TC下降20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.26mmol/L；有效:TG下降040%，TC下降10%20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.100.26mmol/L；無效:未達到上述標準。2結果2.1治療前后血脂水平變化與治療前相比P0.01,P0.052.2治療1月后降血脂的療效2.3治療2個月后降血脂的療效2.4不良反應有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。3討論高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素和通過未知的機制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關。阿托伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數目而增加LDL的攝取和分解代謝。本品也能減少LDL的生成和其顆粒數。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而這一類型的人群對其他類型的降脂藥物治療很少有應答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降(P0.05)阿托伐他丁可被較好地耐受，不良反應多為輕度和一過性，最常見的是便秘、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。3在本研究中有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。阿托伐他對高脂血癥患者降脂治療是安全有效的，對腎功能不全患者，也不必調整劑量，所以值得在臨床中推廣。中西醫(yī)藥學的結合方向一、在臨床上堅持中西藥學結合的方向藥物在進行配合使用的過程當中，強調的是各種藥物按照君臣佐使的關系，互相之間的功效整體關系是非常明確的，讓處方和患者機體的證產生對應，最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對它本身的性能進行描述時，多是使用物理或者是化學性質進行表述，例如是酸堿性或者是溶解度等等;在對功效以及使用規(guī)律的表述方面，則是以現(xiàn)代科學作為基礎，通過西醫(yī)藥學的術語來達到表述目的的，例如生理指標方面的血壓升高、病例指標的白血球增多，而生化指標方面的轉氨酶下降等等，和中藥相比之下，西藥無論是在單獨使用或者是配合使用的過程中對于患者的機體，在各項專項指標變化都有著很強的針對性。特別是在進行配合使用的時候，各種藥物之間的關聯(lián)整體性沒有像中藥處方那樣的明顯。正是這種存在著統(tǒng)一性的差別，決定了臨床上面對于兩者的結合問題需要不斷的進行探討。兩者是不是能夠結合使用，這要看這兩者之間是不是存在著一個共同的基礎。經過了不斷的臨床探究，我們認為這個共同基礎是存在的。主要的表現(xiàn)如下:物質基礎:無論是中藥還是西藥，都有著天然的產物以及人工合成產物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質上來說，它們的組成部分都是化合物分子，這也就是說藥物的在機體上面發(fā)揮作用，能夠起到治療效果的最小物質單元，都是化合物分子，而這些化合物分子能夠是單一的種類，也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;生物活性基礎:無論是中藥還是西藥，在臨床上它們最為主要的作用對象就是人的身體，通過對患者的機體消化代謝進行發(fā)生影響，進而在對患者的生理以及病例等多方面的狀況進行改變，最終達到治療的作用。從這個角度來進行思考，中西藥學對于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實能夠通過共同的術語來進行表達，通過臨床的經驗來讓兩者能夠達到完美的結合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來存在著很大的差別，但是其實在臨床上面已經發(fā)生了很長的時間，那就是兩個種類的藥物同時用在一個患者的身上。在臨床上面，有一些是以兩類藥組成，然后給患者進行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對于中西用藥的合理性要進行判斷的話，除了依靠醫(yī)生本身的經驗，更要有中西醫(yī)藥學結合之后的相關標準來作為衡量。二、中西藥學結合需要醫(yī)學界工作者的共同努力我們知道，中西藥學的結合還有統(tǒng)一，所需要的理論基礎還有核心內容是中醫(yī)藥學理論以及中藥學的基本內容。在理論上面其實這個已經得到了驗證，重要的是在臨床上面如何才能夠更好的將其應用。雖然當前也有不少醫(yī)院在臨床應用上面不斷的對中西醫(yī)藥學的結合進行探索，但是這顯然是需要經過很長的探索實踐的。為了能夠更好的達到這樣的目的，使得中西醫(yī)藥學能夠得到發(fā)展和完善，應該在臨床上面提倡，西藥學甚至是多學科的工作者到中西藥以及中西藥結合的領域當中進行研究工作。在中西醫(yī)藥學的結合還有統(tǒng)一的過程當中，是以中醫(yī)藥學的理論來作為指導的，中醫(yī)藥學可以說是中西醫(yī)藥學結合體系當中起著主導作用的一個方向，在這方面中西醫(yī)藥學以及多學科的工作者，在研究的過程中需要在認識上面達到一致，避免產生不必要的顧慮以及搖擺。在應用中西醫(yī)藥學到臨床當中的時候，應該對這個學科所存在的優(yōu)勢還有缺陷，同時對于自身知識結構中所存在的不足也需要有清晰的認識。三、結語在臨床應用的時候，兩大醫(yī)學之間的優(yōu)勢以及缺點都要起到互相推進、互相彌補的作用。應用了一段時間之后中藥學的現(xiàn)代科學化進程越來越快，和西藥學之間的結合也有更好的融合步驟，兩者之間的結合和統(tǒng)一越來越快。但是在應用的時候需要我們注意