急診科護(hù)理糾紛及安全隱患分析.ppt

,武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 項(xiàng)慧瓊,防范急診護(hù)患沖突發(fā)生的探討,在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)患糾紛愈演愈烈的情況下，急診科作為醫(yī)院的一主要窗口科室，危重病人多，突發(fā)事件多，社會(huì)矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護(hù)患人際關(guān)系的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性，是一個(gè)容易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的場(chǎng)所。護(hù)理糾紛可發(fā)生于護(hù)理活動(dòng)的任何時(shí)候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護(hù)理過(guò)失無(wú)關(guān)，但在工作中卻由于種種因素未能被有效避免。,輸液室、注射室,常見(jiàn)護(hù)理糾紛及安全隱患,查對(duì)制度方面,護(hù)患溝通方面,操作技術(shù)方面,查對(duì)制度方面：治療前、中、后查對(duì)未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對(duì)未完全落實(shí)，埋下了安全隱患；,護(hù)患溝通方面：治療護(hù)理中不懂得關(guān)心人，“不會(huì)說(shuō)話(huà)”，進(jìn)行操作時(shí)，沒(méi)有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強(qiáng)地進(jìn)行，或個(gè)別護(hù)士缺乏耐心解釋或解釋不當(dāng)，原本合理的事也讓患者產(chǎn)生疑惑； 操作技術(shù)方面：個(gè)別年輕護(hù)士操作技術(shù)欠熟練，容易引起病人不滿(mǎn)，也可能影響病人對(duì)整個(gè)科室護(hù)理水平的總體評(píng)價(jià)，病人一旦出現(xiàn)其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會(huì)成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的“導(dǎo)火索”。,急診搶救工作中常見(jiàn)的糾紛隱患,搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛,對(duì)急救結(jié)果不滿(mǎn)意時(shí)可能產(chǎn)生糾紛,因分診可能產(chǎn)生糾紛,因分診可能產(chǎn)生糾紛：醫(yī)護(hù)人員在集中精力搶救一個(gè)危重病人時(shí)“怠慢”了其它急診病人；復(fù)合外傷或復(fù)雜病情一時(shí)難以確認(rèn)，使收留科室難以很快確定時(shí)，病人或家屬會(huì)情緒急躁地認(rèn)為在拖延時(shí)間，或由于病人、家屬主訴病情不準(zhǔn)確造成預(yù)檢分診不準(zhǔn)確而看錯(cuò)科室，當(dāng)換科室重新診治時(shí)，引發(fā)不滿(mǎn)而發(fā)生糾紛；,病人家屬對(duì)急救結(jié)果不滿(mǎn)意時(shí)可能產(chǎn)生糾紛：對(duì)突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖經(jīng)盡力搶救而死亡，由于家屬無(wú)法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實(shí)，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；由于醫(yī)護(hù)人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)患者或家屬有疑問(wèn)不能得到及時(shí)的滿(mǎn)意答復(fù)時(shí)，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛； 病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛：有時(shí)因醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑或?qū)懹涗洉r(shí)，暫時(shí)遺漏了搶救過(guò)程中執(zhí)行過(guò)醫(yī)囑或搶救程序；或護(hù)士在緊急搶救患者過(guò)程中，執(zhí)行了醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；或忙碌中執(zhí)行了醫(yī)囑，但過(guò)后處理醫(yī)囑時(shí)遺漏簽字；或搶救記錄書(shū)寫(xiě)不完善，患者或家屬誤認(rèn)為漏了治療或延誤治療，而引發(fā)糾紛等等。,易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的病患人群,輸液室的輸液病人是急診科常見(jiàn)的矛盾沖突群體 猝死患者家屬人群 “三無(wú)”人群 急診科是無(wú)名氏患者的主要收容科室,其他人群(1)車(chē)禍或打架導(dǎo)致外傷人員在涉及費(fèi)用時(shí)，患者往往容易遷怒于醫(yī)護(hù)人員；(2)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，診療不合作者；(3)患者家屬或朋友中有醫(yī)務(wù)工作者或法律工作者；(4)本院職工熟人或多方關(guān)照的患者。,易引發(fā)護(hù)患矛盾沖突的病患人群,預(yù)防護(hù)理糾紛及安全隱患的對(duì)策,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)制度,加強(qiáng)經(jīng)常性管理,提升業(yè)務(wù)技能,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 針對(duì)近些年來(lái)急診護(hù)理隊(duì)伍年輕化，新護(hù)士服務(wù)意識(shí)薄弱，缺乏與病人及家屬溝通的技巧，在急診工作中易引起護(hù)患緊張的特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)科護(hù)士的傳、幫、帶，采取以老帶新、以崗代訓(xùn)、新老護(hù)士結(jié)對(duì)子等形式，一名老護(hù)士至少要幫助一至兩名新護(hù)士；同時(shí)，利用護(hù)理會(huì)議交流工作經(jīng)驗(yàn)和處理護(hù)患關(guān)系的技巧，使所有護(hù)士認(rèn)清服務(wù)態(tài)度在急診科工作中的重要性，從思想上、觀(guān)念上和行動(dòng)上做到處處為病人著想。經(jīng)常提醒全科護(hù)士進(jìn)行“換位”思考，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，從病人及其家屬的切身利益出發(fā)，努力體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)；,嚴(yán)格落實(shí)制度 針對(duì)個(gè)別護(hù)士制度意識(shí)不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)格，危重病人搶救制度落實(shí)不徹底，護(hù)理文書(shū)記錄不嚴(yán)密等現(xiàn)象，不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，增強(qiáng)落實(shí)制度的自覺(jué)性。不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，并與平時(shí)的工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作。為確保急救物品、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)，切實(shí)做到“四定、三及時(shí)”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)維修，以保證搶救工作順利進(jìn)行；,加強(qiáng)經(jīng)常性管理 牢固樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的預(yù)防管理思想，注重搞好平時(shí)的護(hù)理管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常分析在醫(yī)療活動(dòng)中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因，探究其根源，制訂可行的防范對(duì)策，并以糾紛實(shí)例舉一反三，對(duì)大家反復(fù)教育，防止類(lèi)似問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)；合理安排班次，對(duì)雙休日及晚間急診室患者增多這種情況，安排老護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)帶班，增加工作力度，把隱患降低至最低點(diǎn)；,提升業(yè)務(wù)技能 嚴(yán)格按照護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科室護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，有針對(duì)性地搞好護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)士操作技能培訓(xùn)，使全科護(hù)士熟悉重點(diǎn)疾病搶救程序，并組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練；經(jīng)常組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)新護(hù)士20項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的熟練程度培訓(xùn)，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護(hù)理水平；針對(duì)門(mén)診病人流動(dòng)性大、不確定性強(qiáng)、接觸時(shí)間短、語(yǔ)言交流要求高等特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士與病人及其家屬溝通能力的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防各種護(hù)患糾紛的能力。,針對(duì)不同人群“十不” 變“十要”,不管面對(duì)什么樣的病患人群，引起護(hù)患矛盾沖突的主要因素往往不外乎以下十點(diǎn)：(1)說(shuō)話(huà)不注意；(2)交待不清楚；(3)檢查不仔細(xì)；(4)記錄不完整；(5)制度不嚴(yán)格；(6)技術(shù)不熟練；(7)操作不規(guī)范；(8)搶救不到位(人員、知識(shí)、設(shè)備、基本設(shè)施不到位)；(9)內(nèi)部不協(xié)同；(10)責(zé)任心不強(qiáng)。因此，要防范護(hù)患之間發(fā)生矛盾沖突，就必須將以上“十不”改為“十要”，提高服務(wù)意識(shí)，這樣才能避免或減少護(hù)患矛盾沖突的發(fā)生。,通過(guò)以上對(duì)策，護(hù)理糾紛明顯減少。全體護(hù)士樹(shù)立一種“護(hù)理糾紛預(yù)防為主”的意識(shí)，防患于未然