應(yīng)對(duì)NCD關(guān)鍵是行動(dòng)理想價(jià)值責(zé)任使命.ppt

應(yīng)對(duì)NCD，關(guān)鍵是行動(dòng) 理想 價(jià)值 責(zé)任 使命,北京大學(xué)人民醫(yī)院 胡大一 2011年11月,應(yīng)對(duì)NCD，全球在行動(dòng),2011年4月 莫斯科宣言 2011年7月 世界銀行 中國(guó)NCD報(bào)告 2011年9月 聯(lián)大NCD高級(jí)別會(huì)議 2011年10月 香山科學(xué)會(huì)議 ,心血管疾病(CVD) 是中國(guó)城市、農(nóng)村第一大死因,Free Powerpoint template from ,4,CVD 41%,CVD 40.3%,Cancer 27%,Cancer 24.3%,Diseases of RS 10.5%,Diseases of RS 14.9%,China Health Statistics Yearbook 2011 (),從2000至2009年 近10年來，心血管死亡率尤呈井噴之勢(shì),10年間，城市心腦血管標(biāo)化死亡率增長(zhǎng)了近2倍，農(nóng)村增長(zhǎng)了近3倍。,2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,標(biāo)化死亡率（/10萬）,標(biāo)化死亡率（/10萬）,城市,農(nóng)村,與其他20國(guó)集團(tuán)成員相比 中國(guó)NCD死亡率遙遙領(lǐng)“先”,中國(guó)和部分國(guó)家主要NCD死亡率比較（/10萬）,/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases,中國(guó)NCD死亡率高于二十國(guó)集團(tuán)的主要成員 中國(guó)心血管病、卒中死亡率是日本、美國(guó)和法國(guó)的46倍 健康調(diào)整壽命年66歲，較發(fā)達(dá)國(guó)家少10年,心血管疾病總費(fèi)用逐年遞增,1985-2005心血管病費(fèi)用每年遞增18.5%，高于醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)的12.5%。 心梗、卒中負(fù)擔(dān)超過NCD總負(fù)擔(dān)的50%,中美高血壓患者患病率、達(dá)標(biāo)率比較,2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),0%,20%,40%,60%,80%,100%,6.1%,64%,美國(guó)高血壓患病率,中國(guó)高血壓患病率,高血壓患者治療達(dá)標(biāo)率,中國(guó),美國(guó),NHANES(2005-2006),中美高膽固醇患者患病率、達(dá)標(biāo)率比較,2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),0%,20%,40%,60%,80%,100%,1.9%,26%,71%,美國(guó)高膽固醇患病率,中國(guó)高膽固醇患病率,高膽固醇患者治療達(dá)標(biāo)率,中國(guó),美國(guó),美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查(2007),2001-2002年InterAISA研究,全球冠心病二級(jí)預(yù)防狀況研究 (PURE研究)： 中國(guó)與非洲國(guó)家水平相當(dāng),抗血小板藥,ACEI或ARB,受體阻斷劑,他汀,北美/歐洲,南美,中東,南亞,中國(guó),馬來西亞,非洲,60,40,10,0,%,30,20,50,40,0,30,20,50,35,25,15,10,5,40,10,0,30,20,50,45,35,25,15,5,40,10,0,30,20,50,45,35,25,15,5,45,Lancet. 2011 online; ESC 2011, Paris,18.6%,6.2%,8.6%,1.7%,WHO：全球性的醫(yī)療危機(jī)警示,我國(guó)個(gè)人年均醫(yī)療費(fèi)用的支出（元）,美國(guó)，醫(yī)療費(fèi)用占GDP比值（%）,按這一趨勢(shì)發(fā)展下去，到2028年美國(guó)的醫(yī)保體系將無錢可用,“醫(yī)療危機(jī)”，主要是指醫(yī)療保健費(fèi)用的增長(zhǎng)速度超過了社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展速度，給國(guó)家財(cái)政帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。,2010 至2040 年間，如果每年能將心血管疾病死亡率降低1%，其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值相當(dāng)于2010 年國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值的68%，,1.2,11.5,16.8,14.51,512.5,WHO：解決醫(yī)療危機(jī)， 必須對(duì)“醫(yī)學(xué)目的”做根本性調(diào)整,WHO分析認(rèn)為，導(dǎo)致這場(chǎng)迫在眉睫的醫(yī)療危機(jī)的根源是：醫(yī)學(xué)目的出了問題，而不是手段出了問題?！板e(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用”。,把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”,WHO健康定義：身心健康,健康乃是一種在身體上、精神上的完美狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。,健康定義,2000多年前的中國(guó)黃帝內(nèi)經(jīng),2000多年前的希波克拉底誓言,希波克拉底，公元前2000多年前希臘醫(yī)生，他集醫(yī)學(xué)之大成，同時(shí)提希波克拉底誓言首次以文字的形式，確定醫(yī)生對(duì)病人、對(duì)社會(huì)的責(zé)任及醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范 。,孫思邈：大醫(yī)精神,醫(yī)德高尚。他認(rèn)為，醫(yī)生須以解除病人痛苦為唯一職責(zé)，其它則“無欲無求”，對(duì)病人一視同仁“皆如至尊”，“華夷愚智，普同一等”，他身體力行，一心赴救，不慕名利，用畢生精力實(shí)現(xiàn)了自己的醫(yī)德思想，是我國(guó)醫(yī)德思想的創(chuàng)始人，被西方稱之為“醫(yī)學(xué)論之父”，與希波克拉底齊名的世界三大醫(yī)德名人之一 。,患者利益高于一切 新千年醫(yī)師專業(yè)精神醫(yī)師宣言,醫(yī)師職業(yè)精神是由美國(guó)醫(yī)生聯(lián)盟和內(nèi)科學(xué)會(huì)、歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)等組織于2002年發(fā)布的新千年“醫(yī)師宣言”中提出的。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年簽署該協(xié)議。 至今，已有36個(gè)國(guó)家和地區(qū)的120個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可并簽署該宣言。,醫(yī)師專業(yè)精神的核心,Framingham研究 前設(shè)計(jì)師：倡導(dǎo)預(yù)防,“心血管事件，與其說是治療的 開始，不如說是醫(yī)療的失敗”,女性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,男性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,%,來源：芬蘭全國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)院 / 芬蘭成人健康行為 Source: National Public Health Institute T (KL)/ Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK),面包上抹黃油,每日吃蔬菜,喝脫脂或含1%低脂牛奶,芬蘭的“北卡曙光”,五大優(yōu)先行動(dòng),建立學(xué)習(xí)型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),推動(dòng)醫(yī)學(xué)二次革命 健康促進(jìn)、健康教育、NCD管理 積極投入醫(yī)改，做好政府智庫(kù) 發(fā)揮智庫(kù)作用，用實(shí)踐和數(shù)據(jù)影響政府政策和法規(guī)的制定 醫(yī)生對(duì)社會(huì)的健康示范作用 大力開展志愿者活動(dòng) 執(zhí)行三大任務(wù) 整合資源，建立預(yù)防干預(yù)平臺(tái) CCEP、雙心醫(yī)學(xué)、胸痛中心、女性健康,預(yù)防為主，建設(shè)全面防線的三大體系,防：全民健康促進(jìn) 0級(jí)預(yù)防 基于個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù) 亞臨床篩查,救：胸痛中心 D2B（Door to Balloon),管：康復(fù)，二級(jí)預(yù)防，NCD管理 H2H（Hospital to Home),發(fā)揚(yáng)