從貝弗里奇報(bào)告看我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn).ppt

從貝弗里奇報(bào)告,看,我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),貝弗里奇報(bào)告,簡(jiǎn)介,正文內(nèi)容,三條指導(dǎo)原則,四個(gè)基本原則,,LOGO,正文內(nèi)容,報(bào)告分析了英國(guó)社會(huì)保障制度現(xiàn)狀、問題，對(duì)以往提供的各種福利進(jìn)行了反思，并系統(tǒng)勾畫了戰(zhàn)后社會(huì)保障計(jì)劃的宏偉藍(lán)圖，其目的是消除貧窮。報(bào)告共分六個(gè)部分:第一部分概要介紹了社會(huì)保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)部際協(xié)調(diào)委員會(huì)的工作過程和整個(gè)報(bào)告的主要內(nèi)容。第二部分審視了英國(guó)當(dāng)時(shí)保障制度所存在的諸多問題，詳細(xì)論述了報(bào)告所建議的二十三項(xiàng)改革的理由及具體建議。第三部分重點(diǎn)討論待遇標(biāo)準(zhǔn)和房租問題、老年問題以及關(guān)于傷殘賠償?shù)耐緩絾栴}。第四部分主要涉及社會(huì)保障預(yù)算問題。第五部分為社會(huì)保障計(jì)劃。首先論述了社會(huì)保障計(jì)劃所賴以存在的三個(gè)假定，提出通過社會(huì)保險(xiǎn)、國(guó)民救助和自愿保險(xiǎn)三個(gè)層次保障人們不同需要的重要觀點(diǎn)。第六部分為社會(huì)保障和社會(huì)政策。即社會(huì)保障計(jì)劃的目標(biāo)是：確保每個(gè)公民只要盡其所能，在任何時(shí)候都有足夠的收入盡自己的撫養(yǎng)責(zé)任，滿足基本的生活需要。,一、在吸取過去經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新； 二、把社會(huì)保險(xiǎn)作為提供收入保障、消除貧困的一項(xiàng)基本社會(huì)政策內(nèi)容； 三、社會(huì)保障是基于國(guó)家利益，必須由國(guó)家和個(gè)人共同承擔(dān)責(zé)任，通過國(guó)家和個(gè)人共同的合作來(lái)實(shí)現(xiàn)。,三條指導(dǎo)原則,四個(gè)基本原則,一是普遍性原則，即社會(huì)保障應(yīng)該滿足全體居民不同的社會(huì)保障需求； 二是保障基本生活原則，即社會(huì)保障只能確保每一個(gè)公民最基本的生活需求； 三是統(tǒng)一原則，即社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付和行政管理必須統(tǒng)一； 四是權(quán)利和義務(wù)對(duì)等原則，即享受社會(huì)保障必須以勞動(dòng)和繳納保險(xiǎn)費(fèi)為條件。,我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是： 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)； 二、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理； 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)； 四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。 而改革的目標(biāo)為：低費(fèi)高效，引入競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)費(fèi)分擔(dān)。個(gè)人賬戶資金有兩個(gè)來(lái)源，一是個(gè)人繳納本人工資的2%，其余來(lái)自用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（占職工人均工資總額 6%）的約30%；社會(huì)統(tǒng)籌基金由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的70%構(gòu)成。,個(gè)人賬戶管門診，社會(huì)統(tǒng)籌管住院， 慢性疾病有小補(bǔ)，高額費(fèi)用有救助， 特殊人群另照顧，困難企業(yè)皆歡喜,看病貴， 看病難 ？,“,一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,看病貴，看病難的原因,二、政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入不足,三、政府部門監(jiān)管不力導(dǎo)致藥價(jià)虛高,四、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢,五、收入差距擴(kuò)大，低收入群體醫(yī)藥負(fù)擔(dān)重,一、 建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 1.建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在城鎮(zhèn)社區(qū)規(guī)劃構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)療資源共享。 2.改革醫(yī)療體制，提高醫(yī)療服務(wù)能力。信息公開透明化，以解決病患與醫(yī)生之間的信息不對(duì)稱。從改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制入手，有效解決看病貴的問題。,解決看病貴，看病難的措施,二、增加政府財(cái)政支出。以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)資金，發(fā)動(dòng)社會(huì)、集體、個(gè)人參與，組織推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、大病救助制度等覆蓋面廣，形式多樣的醫(yī)療保障是適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的可行做法。 三、建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為欠規(guī)范是引起“看病難，看病貴”的重要原因之一。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為是政府的職責(zé)。,解決看病貴，看病難的措施,四、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，完善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套措施，建立多元化的醫(yī)療保障體系。建立覆蓋全民的多元化的形式多樣的醫(yī)療保障醫(yī)療保障體系是解決群眾“看病難，看病貴”的重要途徑。,解決看病貴，看病難的措施,五、創(chuàng)辦“惠民醫(yī)院”，為低收入階層提供優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療保障尚不健全的狀況下，有必要設(shè)立低收費(fèi)醫(yī)院或“惠民醫(yī)院”，為困難人群提供有效的廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。,1.宣傳力度不夠。大家對(duì)醫(yī)保的實(shí)施細(xì)則不甚了解，導(dǎo)致廣大群眾對(duì)醫(yī)療體制改革存在很多誤解，認(rèn)為這是國(guó)家在變相為自己減輕負(fù)擔(dān)而將其轉(zhuǎn)嫁于普通老百姓身上。 2.手續(xù)繁瑣。社會(huì)保障制度的規(guī)劃需要一個(gè)跨部門的協(xié)調(diào)委員會(huì)來(lái)完成。貝弗里奇報(bào)告認(rèn)為，社會(huì)保障制度的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，涉及到社會(huì)的方方面面和社會(huì)各利益集團(tuán)的利益。現(xiàn)階段醫(yī)保體制尚不完善，各項(xiàng)就診及報(bào)銷手續(xù)繁雜要求甚多，患者報(bào)銷一次藥費(fèi)可能要跑上好幾趟，而一點(diǎn)疏忽就可能不能報(bào)銷。所以，很多群眾認(rèn)為社保單位在故意刁難，從而對(duì)醫(yī)保產(chǎn)生抵觸情緒.,現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足,現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足,3.道德風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于有免賠額的保險(xiǎn)的患者一旦醫(yī)療費(fèi)用超過了起付線，醫(yī)療價(jià)格便對(duì)其失去了約束力，導(dǎo)致醫(yī)療價(jià)格完全無(wú)彈性，病人就診不再考慮價(jià)格因素從而導(dǎo)致大藥方及各種非必需檢查項(xiàng)目的重新出現(xiàn)。 4.個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過高。目前中國(guó)居民人負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生費(fèi)用比重已增加到53.6%。 5.基本醫(yī)療的疾病劃分也是一個(gè)問題。一般劃分為風(fēng)險(xiǎn)性疾病，日常性疾病，現(xiàn)在設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，讓個(gè)人賬戶來(lái)負(fù)擔(dān)日常性疾病，不允許隨意跨入統(tǒng)籌基金。那么日常性疾病的具體劃分很難達(dá)到預(yù)期效果，比如有些慢性病很難確定歸屬,改進(jìn)措施,一、加大宣傳普及力度，增強(qiáng)權(quán)利義務(wù)對(duì)等意識(shí)。貝弗里奇報(bào)告指出，社會(huì)保障應(yīng)遵循權(quán)利和義務(wù)對(duì)等原則，即享受社會(huì)保障必須以勞動(dòng)和繳納保險(xiǎn)費(fèi)為條件。加大宣傳有助于公民切實(shí)感受到醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)自身日常生活的作用，渴望享受醫(yī)療權(quán)利，樂于履行繳費(fèi)義務(wù)。 二、成立跨部門的協(xié)調(diào)委員會(huì)。貝弗里奇報(bào)告認(rèn)為，社會(huì)保障制度的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，涉及到社會(huì)的方方面面和社會(huì)各利益集團(tuán)的利益。跨部門協(xié)調(diào)委員會(huì)的成立有助于協(xié)調(diào)與政策密切相連的利益相關(guān)部門之間的關(guān)系，保障政策的順利實(shí)施，從而真正做到向全社會(huì)提供全方位的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。,三、擴(kuò)大國(guó)家財(cái)政在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的支出比例。一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和財(cái)政困難，不能成為推遲全民社會(huì)保障制度建設(shè)的理由。目前，我國(guó)社會(huì)的大趨勢(shì)是集中全民力量，一心一意搞經(jīng)濟(jì)建設(shè)，但是我們應(yīng)該清醒地認(rèn)