臨床醫(yī)學畢業(yè)論文：關于澧浦鎮(zhèn)村民健康意識調研報告.doc

關于澧浦鎮(zhèn)村民健康意識調研報告（金華職業(yè)技術學院，醫(yī)學院，臨床092）摘要：本文通過進村抽樣問卷調查對金華市金東區(qū)澧浦鎮(zhèn)村民的健康問題進行了調查，調查結果顯示，村民的健康意識淡薄，他們并沒有意識到一些慢性疾病對自身的危害，本文簡要調研分析了當前的問題并提出一些對策和建議。關鍵詞：村民健康問題 調查與分析在當今社會主義新農村，就看病難、貴等問題，國家對在衛(wèi)生院看病的村民給予基本藥物零差率及當場報銷等優(yōu)惠，從醫(yī)改出發(fā)，真正實現(xiàn)了國家對健康問題的關注。為了解和分析農村居民的主要健康問題及其需求,以推進社區(qū)衛(wèi)生服務的順利開展,控制慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率,了解基層農民的健康狀況。此次我們金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院暑期社會實踐活動服務社區(qū)健康 弘揚醫(yī)德仁術小分隊深入金華市金東區(qū)澧浦鎮(zhèn)對該鎮(zhèn)村民的健康意識進行了調研。一、健康的定義健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權利，是人生最寶貴的財富之一；健康是生活質量的基礎；健康是人類自我覺醒的重要方面；健康是生命存在的最佳狀態(tài)，有著豐富深蘊的內涵。二、健康意識的定義1健康意識是指維護自身健康而預先必須注意的保健知識和理念，具備良好的健康意識對實現(xiàn)自我健康保護貫徹執(zhí)行“預防為主”的健康政策都有十分重要的意義。2健康意識是指全體公眾的積極參與意識.，實踐證明，任何行動的采取在很大程度上都取決于信念和意識的產生.如吸煙危害健康大家都知道，但“吞云吐霧”者照樣有增無減。3健康意識是指人們對健康的信念和觀念,即人們對健康價值的態(tài)度和能否獲得健康的信心。正確的健康意識認為:健康是人的第一財富,是事業(yè)和幸福的保證,它既是人們活動的基礎,也是人們各種活動的最終目的之一。三、調查基本情況（一）調查對象澧浦鎮(zhèn)位于金華市區(qū)以東。東北與義烏市、武義縣交界，西接江東鎮(zhèn)、多湖街道，南毗嶺下鎮(zhèn)，西北頻義烏江隔江與塘雅鎮(zhèn)、東孝街道相望。全鎮(zhèn)總面積98.5平方公里，有農戶13770戶，人口34160人，轄63個行政村，91個自然村，人均密度為每平方公里346.8人。本次調研以金華市金東區(qū)澧浦鎮(zhèn)村民為標本，以60份調查問卷為基礎，隨機抽取村民，就他們的健康意識展開調查。在我們調查的人群中，大部分被調查者的職業(yè)為農民，其總體文化程度都不高?？側藬?shù)為174，其中15周歲及其以上的155人，男性74人，占48%，女性81人，占52%，這一數(shù)據符合當?shù)厝丝诜植记闆r，在調查當中年齡最大為71歲，最小為11歲，覆蓋面較廣，能較好的反映各年齡組人群對健康意識的認識及自身的健康狀況。(二)調查方法此次調研采取走訪調查法，深入基層，走進村民家中，與其進行面對面交談，發(fā)放問卷60份，收回60份，在村民的大力配合下，問卷回收率達100%。問卷設置選項涵蓋了慢性病普查，吸煙、飲酒情況，健身情況等涉及農民健康意識的多個方面，比較系統(tǒng)、有效地收集到有關農民的健康觀念，為進一步理性分析提供依據。四、 農民的健康意識狀況（一）村民的健康意識有了很大提高村民健康意識以往存在“小病拖拖過，大病才上醫(yī)院”的觀念，很多還存在諱疾忌醫(yī)的心理，嚴重者最終造成難以挽回的后果。自開展2年一輪的農民合作醫(yī)療健康體檢以來，經過近幾年的運行和健康教育、健康隨訪工作的開展，居民的自我保健意識逐步加強，主動要求體檢的人數(shù)逐年增多，而有醫(yī)療保險的人數(shù)也達100%。（二）基層醫(yī)療服務機構服務意識加強。強化服務意識是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一個亟待解決的問題。通過提供健康體檢服務，加強醫(yī)務人員服務理念方面的教育和培訓，服務方式由被動服務轉化為主動服務;服務對象由患者轉變?yōu)槿w居民;服務內容由因病施治、治病救人轉變?yōu)榻】刁w檢和健康干預，從治已病轉變?yōu)橹挝床?服務結果從身體健康狀態(tài)的變化(有病狀態(tài)到無病狀態(tài)以及癥狀減輕)到群眾對自己身體健康狀況的無知到有知狀態(tài)以及調整健康狀態(tài)的轉變。對體檢出有健康問題的人員實行健康跟蹤。如高血壓患者，在一定時間會由管轄此村的醫(yī)生，進行隨訪。（三）健康體檢的成果明顯。通過定期的健康體檢來對高血壓、高血脂、高血糖、惡性腫瘤等慢性疾病進行一級預防和二級預防，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、少受罪、多省錢的預期效果。在我們抽樣調查的174人中，半年內診斷出慢性疾病人數(shù)達15人，其中8人實在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢中知曉病情，通過體檢對一些慢性疾病的早期診斷治療具有重要意義。（四）公共衛(wèi)生工作得到進一步提高。通過健康體檢篩查出健康人群、亞健康人群及患病人群，對不同人群采取不同的健康干預和健康指導。根據“未病先防、已病防變、愈后防復”原則采取了“因地制宜、因人而異”的健康宣教形式和開展隨訪工作，使得各項工作開展更有側重點和針對性。五、 農民健康意識狀況樂觀的一面（一）村民積極性高無論是面對合作醫(yī)療的健康體檢還是我們的問卷調查，村民們的表現(xiàn)都極其合作。在問到今后是否會主動獲取健康知識時我們看到大多數(shù)的村民的回答都是是并希望可以開展一些關于健康知識的講座。（二）村民對自身的健康狀況關注村民對自己健康意識在加強，對一些合作醫(yī)療的體檢村民們都十分積極的參與其中，對自身有慢性疾病的村民，大都都比較關注，會定時去衛(wèi)生院或者醫(yī)院復查。六、農民健康意識狀況不容樂觀的一面 （一）個人衛(wèi)生習慣較差 調查中發(fā)現(xiàn)，當?shù)卮迕翊蠖加形鼰?、飲酒及不鍛煉身體的不良生活習慣，其中吸煙的村民占總調查人數(shù)24%，而在男性村民中，吸煙的人數(shù)達57%，且每日吸煙的數(shù)量平均每人每天也有16支之多。經常飲酒的人數(shù)為14%，而不參加運動的人數(shù)達到47%之多。（二） 缺乏衛(wèi)生保健常識 由于多數(shù)村民自我衛(wèi)生保健意識不強，對一些保健知識的獲取不主動，據調查，主動獲取一些保健知識的村民只有3%。還有5%的人沒有聽說過艾滋病。（三）民眾觀念落后，體檢工作難以展開。在一些中、老年人群中普遍存在諱疾忌醫(yī)的心理，“體檢不體檢根本無關緊要，自己身體自己最清楚”，“如果體檢出來有問題，還得花錢治療，不知道自己的疾病還好一點”的愚昧觀點也有存在。即使體檢工作站開到“家門口”，也不愿意去檢查。（四）體檢項目偏少，影響體檢積極性。現(xiàn)行農村合作醫(yī)療體檢項目按照省里所規(guī)定的項目三大常規(guī)、肝膽雙腎b超、乙肝表面抗原、gpt、心電圖幾項，僅具有初步篩查意義，對于明確疾病還有一定距離，而且隨著現(xiàn)代生產力的發(fā)展，體力勞動減少、工作節(jié)奏加快、競爭壓力增加、精神過度緊張、攝取熱量過多，“現(xiàn)代生活方式病”逐漸增多，現(xiàn)有的體檢項目已不能滿足日益增長的醫(yī)療需求。七、 村民健康意識淡薄的成因（一） 缺乏場地設施是當前妨礙居民參加體育鍛煉的主要原因。調查研究發(fā)現(xiàn)，居民不參加體育鍛煉的主要原因中，缺乏場地設施較為突出。另外是由于現(xiàn)在一些村民生活節(jié)奏加快、工作壓力大、生活作息時間缺乏規(guī)律性。（二） 吸煙以及被動吸煙的危害可以說人人盡知，但絕大多數(shù)吸煙者對吸煙場所無任何選擇，想吸就吸，在醫(yī)院、學校、餐廳、車站等公共場所，甚至在公交車上也吞云吐霧，對明顯禁煙標志熟視無睹、視而不見。這一方面與居民素質和觀念有關，也與很多公共場所沒有劃分專門的吸煙區(qū)有重大的關系。有45%的村民認為經常出入的公共場所沒有禁煙的規(guī)定，53%的村民認為常出入的公共場所有些地方是有規(guī)定的。（三） 社區(qū)、醫(yī)院宣傳健康時沒有將一些有關健康的節(jié)日，如無煙日、世界防治結核病日、全國防治高血壓日、世界艾滋病宣傳日等作為進行健康教育的大好時機，在這些節(jié)日時舉辦活動卻又不重視教育的效果，以至于還有相當一部分村民根本沒有接受過任何疾病或者健康知識的教育。八、對策建議當今，健康已成為人們最關心的熱點話題之一，從社會學意義上說，健康是一種節(jié)約，健康是一種和諧。給城鄉(xiāng)居民免費體檢工作是政府的一項惠民工程，也是一項長期的工作，其發(fā)展將直接影響到居民對政府執(zhí)政能力的信心和信任，其目的是為了村民對自身健康的了解，而面對以上村民對健康意識淡薄程度，提出以下對策及建議。（一）加強宣傳教育，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念。針對中、老年人群中普遍存在的諱疾忌醫(yī)及怕增加心理負擔和經濟壓力的思想，要建立宣傳平臺，通過廣播、電視、報紙等新聞媒體，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念，引導群眾關注自身身體狀況。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在原有開展健康體檢的基礎上，通過深入開展健康教育、預防保健服務、健康隨訪等公共衛(wèi)生工作，最大限度地贏得群眾的理解、認可與支持。（二）加強隊伍建設，提升醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平。一是建立健全聯(lián)村責任醫(yī)生制度。加強衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格管理，大力推進衛(wèi)生技術人員的教育培訓，加強職業(yè)道德建設，規(guī)范服務行為，提高服務質量，培養(yǎng)一支高素質的衛(wèi)生服務隊伍。二是建立吸引優(yōu)秀人才從事農村衛(wèi)生服務的機制。要結合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷改革衛(wèi)生服務人員的人事管理和收入分配制度，推行崗位工資和績效工資，實行統(tǒng)一的職稱評定政策，以一定的優(yōu)惠政策鼓勵大學畢業(yè)生到農村衛(wèi)生機構工作，定向培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)大學生到山區(qū)服務。三是加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。當前，要重點加強對在職人員全科醫(yī)學理論、知識和技能的學習與培訓。完善繼續(xù)教育規(guī)章制度，可在大中型醫(yī)院對基層醫(yī)師進行全科輪訓，舉辦全科醫(yī)師繼續(xù)教育速成班等，形成育人、選人、用人一體化機制，切實提高在職人員的醫(yī)療服務水平。（三）增加體檢項目，提高體檢結果的準確性。滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。針對“現(xiàn)代生活方式病”逐漸增多的現(xiàn)象，建議農村參合農民體檢增加血糖、血脂、afp等項目，使參合農民健康體檢項目能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的體檢項目保持一致，縮小城鄉(xiāng)差距。要加強體檢工作的管理，各體檢醫(yī)療機構要加強對體檢工作的檢前、檢中、檢后管理。檢前一要注意體檢的動員發(fā)動;二要注意定人、定位、分時預約體檢;三要注意準備好體檢所需資料，減少中間環(huán)節(jié)，提高服務水平。檢中管理突出抓好以下幾個方面：一是制度管理;二是技術質量管理;三是體檢結果質量控制;四是服務質量的管理。檢后管理重點是體檢結果的反饋和健康隨訪，健康宣教、健康干預。要充分整合衛(wèi)生資源，采取多種形式的健康體檢方式。各體檢單位要結合本地實際，把集中體檢和下村巡回體檢有機結合，方便群眾就近體檢，必要時組織在本鄉(xiāng)打工人員較多的地點如城區(qū)設點開展體檢或委托市級醫(yī)療單位開展體檢。（四） 推廣群眾性健康體育活動和體育比賽我們可以通過經常開展各種形式的體育比賽，如組織一些農村婦女參加舞蹈、健美操等活動，或者開展村民運動會，以此喚起村民們參加體育鍛煉的熱情，促使村民養(yǎng)成終身鍛煉的習慣、加快體育“社會化”和“生活化”的進程、使體育鍛煉成為一種新的生活方式，一種社會時尚、成為生命中的一部分。從而提高村民的健康水平。 （五） 加大資金投入，完善公共健身體育設施加大公共體育設施建設是十分必要和迫切的。具備完善的公共體育設施和場地條件對村民運動的影響不言而喻，重視公益性體育設施的建設，為村民健身提供更好的設施條件和場地條件，集中力量建設體育基礎設施，建設起布局合理、環(huán)境協(xié)調、管理規(guī)范的全民健身設施，使之星羅棋布于市民群眾身邊，滿足廣大群眾隨時隨地皆可參加強身健體活動的需求?？沙浞掷矛F(xiàn)有的體育設施和體育場地。比如對學校、企事業(yè)單位的體育設施。 （六） 劃分吸煙區(qū)，增建公共廁所和垃圾箱（站） “吸煙有害健康”，這是一句大家都相當熟悉的公益廣告標語，特別是在公共場所吸煙更是“害人害己”，我們在調查中了解到，村民經常出入的公共場所對禁煙無要求的達45%,但大都村民希望所有公共場所都劃分“吸煙區(qū)”，減少被動吸煙所帶來的危害。在目前禁煙、戒煙都十分困難的情況下，怎么才能讓吸煙者盡量不影響到別人呢？最好就是劃分吸煙區(qū)域。而我們更建議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口集中地，分出專門的吸煙區(qū)和設立專門設施并加強監(jiān)管力度，這樣就能實現(xiàn)既不完全限制煙民吸煙的權力，又能保證不吸煙民眾在公共場所的健康。對那些在非吸煙區(qū)隨處吸煙者處以批評教育、罰款等懲罰措施以強化其公共衛(wèi)生意識。這樣我們的環(huán)境就會變得更加美好、空氣也會更加清新、城區(qū)更加整潔。 在我們走訪調查中發(fā)現(xiàn)，在村民人口密集地,垃圾箱數(shù)量極少,分布也不甚合理導致許多外出居民是被迫隨地丟棄垃圾。我們認為在澧浦鎮(zhèn)實在有必要多設立幾個便利群眾的垃圾箱。九、結束語當今農村土地的減少，勞動強度下降，活動減少，不