（醫(yī)學(xué)課件）精神疾病的家庭護(hù)理.ppt

精神疾病的家庭護(hù)理,精神康復(fù),社區(qū)康復(fù),醫(yī)院康復(fù),治病防復(fù)發(fā),心理健康,生活技能訓(xùn)練,職業(yè)技能訓(xùn)練,家庭護(hù)理,為什么要重視精神病人的家庭護(hù)理？,促進(jìn)病人康復(fù) 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 提高生活質(zhì)量 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家庭精神病人一般情況,精神問題早期 門診診治，家中服藥和觀察 經(jīng)住院治療后出院 癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈 復(fù)發(fā)先兆疾病復(fù)發(fā),精神問題早期,尋找誘因 盡快到專科門診就診 如實(shí)報(bào)告異常情況，病人不合作由家屬反映 遵醫(yī)囑治療 觀察藥物的效果、不良反應(yīng) 必要時(shí)作治療日記,門診診治的病人,定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生 更換診治醫(yī)生時(shí)如實(shí)報(bào)告疾病情況和治療情況 觀察藥物的效果、不良反應(yīng) 生活作息有規(guī)律、足夠的營養(yǎng)和水份 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng),住院治療后出院的病人,出院帶藥，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥 定期門診復(fù)診 自理生活，營養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng) 調(diào)整心態(tài) 參加社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練 適當(dāng)戶外活動(dòng),復(fù)發(fā)先兆疾病復(fù)發(fā),表現(xiàn)： 原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為 不遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒有?。?自知力不全，不能分析過去的疾病表現(xiàn) 對(duì)策： 盡快復(fù)診，報(bào)告復(fù)發(fā)情況 加強(qiáng)治療，必要時(shí)住院,如何進(jìn)行家庭護(hù)理,觀察 溝通 心理輔導(dǎo) 服藥 生活照顧 判斷危險(xiǎn)行為,觀察,發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應(yīng) 有無自殺和自傷先兆 有無暴力行為先兆,溝通,以伙伴式的方式與病人交流 對(duì)病人的想法表示理解 適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力,心理疏導(dǎo),尊重、關(guān)心關(guān)心而不溺愛，鼓勵(lì)而不放縱 合理要求應(yīng)予滿足，不合理要求不能遷就 談心、表達(dá)情感發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo) 降低期望值，共同應(yīng)對(duì)壓力 鼓勵(lì)多與人交往，適當(dāng)參加社交活動(dòng) 克服自卑，提高自信 不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正 避免不必要的刺激,服藥,藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥 認(rèn)識(shí)維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性 教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵(lì)病人 家屬妥善保管藥物，督促病人服藥 發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診,日常生活,制訂作息時(shí)間表，督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報(bào)、下棋、聽音樂、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉） 讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活 定時(shí)進(jìn)餐，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多 為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價(jià)值感 注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診,家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng) 發(fā)病早期（發(fā)病接受正規(guī)治療）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng) 治療中期（接受正規(guī)治療臨床治愈 ）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng) 康復(fù)期（痊愈之后）,精神病人的危險(xiǎn)行為,自殺、自傷 沖動(dòng)、暴力 外走 拒食,自殺概念,類自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。 自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡和結(jié)局。 自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。 自傷概念 病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結(jié)束自己的生命。,常見自殺、自傷原因,抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁 幻覺：命令性幻聽 妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡 酒中毒性幻覺 吸毒或嚴(yán)重戒斷綜合征,應(yīng)對(duì)自傷、自殺原則,對(duì)公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對(duì)病人自殺的問題 給予關(guān)懷和照顧 心理咨詢、心理治療 對(duì)有意隱瞞或回避者，必要時(shí)緊急住院 藥物治療,暴力行為概念,精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。 例如： 精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動(dòng)暴力 抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P 罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺 反社會(huì)性人格障礙 藥物濫用,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（一）,觀察早期征兆 踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張 說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求 憤怒、不適宜的激動(dòng)、情感不穩(wěn)定 意識(shí)狀態(tài)的改變,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（二）,預(yù)防 以簡(jiǎn)短詞語交流，避免刺激語言或取笑 鼓勵(lì)其傾訴或自我控制 試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性 與其保持足夠的距離并形成一個(gè)角度 保持環(huán)境安靜和安全，及時(shí)撤除各種危險(xiǎn)物品,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（三）,暴力行為發(fā)生時(shí)的處理 呼叫他人，集體行動(dòng)，盡快控制局面 被攻擊的對(duì)象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人 沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品 面對(duì)手持棍棒或利器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品 使用約束用具 立即報(bào)警，請(qǐng)求協(xié)助處理，必要時(shí)立即在約束下送往醫(yī)院處理,何時(shí)需要住院 ？,自傷、自殺、暴力、傷人傾向 嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望 原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象 拒絕治療，勸說無效 伴有繼發(fā)性問題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或 藥物濫用,精神病人長期被封閉式治療和管理后往往會(huì)產(chǎn)生,對(duì)策：讓病人出院后回歸社會(huì) 參加日間康復(fù)站（工療站）,住院綜