靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理PPT參考課件.ppt

靜脈輸液常見并發(fā)癥 的預(yù)防,1,Contents,常見并發(fā)癥的種類和特征 靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防 3. 總結(jié),主要內(nèi)容,2,靜脈輸液常見并發(fā)癥,穿刺失敗 靜脈炎 滲出（壞死） 導(dǎo)管堵塞,3,靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進(jìn)行性的并發(fā)癥 靜脈炎的危險(xiǎn)因素： 病人狀況 年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況 液體和藥物 滲透壓、pH值和種類，以及微粒 輸液裝置 導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料 穿刺部位、留置時(shí)間 穿刺者的導(dǎo)管置入知識和技巧,靜 脈 炎（一）,4,靜脈炎的癥狀及體征: 紅、腫、熱、痛 滴速減慢 沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋 靜脈呈條索狀 穿刺點(diǎn)膿性分泌物,靜 脈 炎（二）,5,6,靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的有效標(biāo)準(zhǔn)-有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質(zhì)量進(jìn)步。,靜脈炎分級,7,靜脈炎種類,化學(xué)性靜脈炎 機(jī)械性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎 拔針后靜脈炎,8,原因：藥物及溶液的刺激 癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛 導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成 處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷 以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。 相關(guān)因素: 1.pH值 2.滲透壓 3.血液稀釋不充足：與輸液速度有關(guān)（小靜脈，粗導(dǎo)管） 4.留置時(shí)間過長 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行沖管,化學(xué)性靜脈炎 （一）,9,預(yù)防: 充分的血液稀釋 首選 合理選擇輸液工具 刺激性的藥物輸注后 及時(shí)進(jìn)行沖管 合理酸堿溶液稀釋,化學(xué)性靜脈炎（一）,10,原因：物理刺激所致 癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。24H以內(nèi)發(fā)生。 處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí) 后局部濕熱敷 相關(guān)因素： 導(dǎo)管留置狀態(tài)導(dǎo)管與穿刺點(diǎn)反復(fù)移動(dòng) 導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位 過度或不合適的活動(dòng) 固定不良，在更換敷貼或延長管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng) 過大的導(dǎo)管型號，細(xì)小靜脈 送管時(shí)繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快 微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì),機(jī)械性靜脈炎（二）,11,預(yù)防： 滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管 避開關(guān)節(jié)部位穿刺 穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng) 必要時(shí)可使用手臂固定托或其它固定輔助工具,機(jī)械性靜脈炎（二),12,發(fā)生率最小的靜脈炎（2%） 原因：感染所致 癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時(shí)可見分泌 物，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。 處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕 熱敷。對分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素治 療。 相關(guān)因素： 操作者洗手不徹底 無菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)（皮膚消毒、連接口消毒） 皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期） 非密閉式固定，敷料污染潮濕 剃毛 穿刺技術(shù)不當(dāng)：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺,細(xì)菌性靜脈炎(三）,13,預(yù)防： 操作前充分洗手 穿刺部位消毒徹底 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 穿刺點(diǎn)使用無菌敷料 并保持敷料清潔、干燥。,細(xì)菌性靜脈炎,14,血栓性靜脈炎(四）,癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致 靜脈硬化。 處理：停止在此輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷。 相關(guān)因素： 反復(fù)穿刺使導(dǎo)管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶，形成微血栓 靜脈內(nèi)膜劃傷，形成微血栓， 運(yùn)動(dòng)過度，血液回流形成血栓 血壓過高，導(dǎo)致血液回流形成血栓 非正壓封管，導(dǎo)致血栓形成 未封管或封管保留時(shí)間超過標(biāo)準(zhǔn),15,血栓性靜脈炎,預(yù)防 熟練掌握操作技巧 穿刺角度大，避免劃傷血管內(nèi)膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正壓封管 正確使用小夾子 避免過度運(yùn)動(dòng) 按時(shí)封管,16,原因：感染所致 癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。 處理：對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。 相關(guān)因素： 老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合 拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染 預(yù)防： 滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管 避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。 拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。 老年人特別要注意傷口防護(hù)。,拔針后靜脈炎（五）,17,長春瑞濱（ NVB）外滲后已經(jīng)痊愈的病人，看到疤痕，有時(shí)候動(dòng)的時(shí)候會產(chǎn)生疼痛，所以輸入的時(shí)候不選擇關(guān)節(jié)的部位，這樣出現(xiàn)外滲也不會影響功能。,這是造成外周靜脈的損傷,18,19,20,21,22,靜脈炎常規(guī)護(hù)理措施,喜療妥 50%硫酸鎂濕熱敷 如意黃金散 美寶軟膏 局部封閉,23,靜