不同季節(jié)流感病毒核酸檢測結(jié)果分析.doc

不同季節(jié)流感病毒核酸檢測結(jié)果分析 王慧 吉林省疾病預(yù)防控制中心微生物所，吉林長春130000 摘要目的分析和觀察流感病毒核酸監(jiān)測的結(jié)果，探尋甲型HINI流感病毒與季節(jié)性的流感病毒在臨床上的流行規(guī)律，并研究甲型HINI流感和季節(jié)性流感之間的關(guān)系。方法通過對本地區(qū)從xx年8月xx年7月流感監(jiān)測點流感樣病人的咽拭子標(biāo)本，使用Real-timeRT-PCR的方法進(jìn)行檢測，并對檢測出的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析和對比。結(jié)果本研究檢測流感樣病例咽拭子標(biāo)本共930份，總陽性率是20.3%，男、女陽性率分別是22.2%25.9%，其差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，在各年齡組中，05歲年齡組所采集的標(biāo)本最多，而60歲以上組所采集的標(biāo)本最少。60歲以下陽性率和60歲以上年齡組陽性率對比，其差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)。在時間分布上，流感樣患者就診出現(xiàn)了兩個暴發(fā)高峰，甲流H1N1流感病例出現(xiàn)在xx年10月11月，隨后就呈現(xiàn)出逐月下降的趨勢,而季節(jié)性流感的就診高峰出現(xiàn)在xx年2月。結(jié)論流感主要的發(fā)病群體是中小學(xué)生和青年群體；作為季節(jié)性流感的流行趨勢株仍是乙型流感病毒，甲型HINI流感病毒的出現(xiàn)，并沒有造成季節(jié)性流感的流行特征出現(xiàn)變化。 關(guān)鍵詞核酸檢測；甲型h1n1流感；流行病原 R440A1672-5654（xx）03（c）-0142-02 流感屬于人類所面臨重要的公共健康問題之一，又是第一個實現(xiàn)全球化監(jiān)測的傳染性疾病1。因為流感病毒抗原非常容易出現(xiàn)變異，所以會引起暴發(fā)性的流行，造成人類目前還無法對流感流行實施科學(xué)有效的控制。我國屬于流感的多發(fā)區(qū)域，中國的流感動態(tài)正受到全世界的普遍關(guān)注2。流感監(jiān)測是目前有效地預(yù)防流感的關(guān)鍵策略與措施之一，也是用來確定流感流行株與推薦疫苗組份以及早期發(fā)現(xiàn)變異株，從而進(jìn)行流感疫情的預(yù)測與預(yù)警的基礎(chǔ)3。為了更好地掌握本地區(qū)流感的流行規(guī)律，全面了解甲型H1N1流感病毒的流行能否引起季節(jié)性流感流行的特征以及其發(fā)生的改變，現(xiàn)將本地從xx年8月xx年7月流感病毒核酸檢測的結(jié)果進(jìn)行了分析和研究，以便于更好地掌握預(yù)測，也為制定有效的控制流感措施提供更為科學(xué)的依據(jù)。現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 收集的資料本地區(qū)從xx年8月xx年7月在兩醫(yī)院的流感監(jiān)測點收集的就診流感樣病患共930份病例作為檢測對象，患者的發(fā)熱體溫均達(dá)到38度以上，并伴隨有咳嗽、咽痛以及全身疼痛等癥狀表現(xiàn)，排除已經(jīng)在實驗室經(jīng)過明確診斷為急性呼吸道感染的癥狀現(xiàn)象。其中，男性病例共475例，女性病例共455例。 1.2標(biāo)本的采集及運(yùn)送 每周采集在發(fā)病3h內(nèi)，沒有服用過抗病毒類藥物的流感患者的咽拭子標(biāo)本2030份。迅速放置在無菌的DMEM病毒采集液以后，在48的條件下進(jìn)行保存，并及時地送到實驗室內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)的檢測。對于甲型流感病毒與乙型流感病毒的核酸檢測，運(yùn)用RT-PCRKit的試劑盒，引物序列和探針以及陽性對照參照國家流感中心提供的標(biāo)準(zhǔn)4，甲型H1N1流感病毒則運(yùn)用RT-PCR方法進(jìn)行核酸檢測。 1.3觀察指標(biāo) 通過對檢測流感樣病例咽拭子標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計，觀察各年齡段流感病毒的陽性率，對比男女陽性的差別，通過發(fā)病季節(jié)指數(shù)，流感樣患者就診出現(xiàn)了兩個暴發(fā)高峰周期時間分布情況。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過建立Exel數(shù)據(jù)庫，對所收集的數(shù)據(jù)，運(yùn)用描述性的流行病學(xué)方法實施詳細(xì)的分析，依照SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行綜合統(tǒng)計分析。 2結(jié)果 本研究檢測流感樣病例咽拭子標(biāo)本共930份，其中，陽性標(biāo)本189份，總陽性率是20.3%，男、女陽性率分別是22.2%（42例）與25.9%（49例），男女陽性率差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義(2=0.392，P0.05)，流感病毒侵襲的主體是中小學(xué)生群體，其次是青年群體。在各年齡組中，05歲年齡組所采集的標(biāo)本最多（369例），60歲以上組所采集的標(biāo)本最少（11例）。60歲以下陽性率和60歲以上年齡組陽性率對比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=90.62,P0.05)。見表1。 表1流感病毒核酸測年齡組陽性率結(jié)果對比 在時間分布上，流感樣患者就診出現(xiàn)了兩個暴發(fā)高峰，甲流H1N1流感病例出現(xiàn)在xx年10月11月，隨后就呈現(xiàn)出逐月下降的趨勢,而季節(jié)性流感的就診高峰出現(xiàn)在xx年2月。 3討論 使用RealtimeRT-PCR檢驗方法針對咽拭子的標(biāo)本實施流感病毒核酸的檢測，并對于流感病毒的變化狀況實施全年度的監(jiān)測，除了能夠快速地得出檢測結(jié)果，而且檢測出的流感病毒的特異性與敏感度都比以前的病毒分離方法有較大提高5。因此，該種方法能夠及時并準(zhǔn)確地反映出流感活動不斷變化的趨勢。 通過從xx年8月xx年7月通過流感病毒核酸進(jìn)行檢測的結(jié)果進(jìn)行分析可以證實，流感病毒侵襲的主體是中小學(xué)生群體，其次是青年群體。因為這一部分的人群比其它人群相對來說比較集中，特別是學(xué)齡兒童群體對流感的免疫力較差，極其容易造成疫情的快速傳播。然而作為高年齡組的群體，因為受到感染各型流感的機(jī)會較多，其體內(nèi)流感的抗體對于流行甲型H1N1的流感病毒，可能提供一定程度上的交叉保護(hù)作用。 據(jù)ShawMW等6有關(guān)文獻(xiàn)報道，近些年來B型流感病逐漸向全球范圍內(nèi)呈擴(kuò)散蔓延的趨勢。流感病毒目前在我國的活動規(guī)律是季節(jié)性極強(qiáng)。在xx年9月份，因為甲型H1N1流感病毒的原因，使本地區(qū)甲型H1N1流感病毒的流行在xx年10月份到11月份出現(xiàn)了第一個發(fā)病高峰期，該數(shù)據(jù)提示甲型HINI流感病毒已經(jīng)在廣泛地流行。隨后每月出現(xiàn)逐漸下降趨勢，一直到xx年2月份才消失。這有可能和甲型H1N1的流感病毒傳播十分快速，結(jié)果形成了一定的自然免疫屏障，或者是和易感人群積極大規(guī)模地接種甲型H1N1流感病毒疫苗有密切關(guān)系7。伴隨著甲型H1N1流感病毒的每月的流行下降，季節(jié)性的流感開始進(jìn)入流行的周期，這和以前的流感監(jiān)測結(jié)果比較一致。 本研究證明，流行感病毒樣病的就診高峰期和流感病毒陽性檢測的高峰期的出現(xiàn)時間相同，季節(jié)性流感的流行特征不會因為甲型H1N1流感的增長而產(chǎn)生規(guī)律性的流行而發(fā)生變化。因此上通過PCR核酸檢測的技術(shù)，能夠廣泛地運(yùn)用在流感病毒監(jiān)測中，從而來提高監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏度，讓監(jiān)測出來的結(jié)果更具有科學(xué)性與代表性8。另外，加強(qiáng)流感病原學(xué)的及時監(jiān)測，不僅可以更好地了解到流感病毒株的抗原變異性，還可以針對于預(yù)測流感的流行趨勢、新型性流感病毒的早期發(fā)現(xiàn)以及特異性藥物與疫苗的開發(fā)與研究等發(fā)揮重要的作用，并能在流感的預(yù)防與控制工作產(chǎn)生關(guān)鍵的積極意義。 參考文獻(xiàn) 1張?zhí)m榮,趙鳳玲,羅宇馨,等.應(yīng)用3種流感病毒檢測方法檢測流感樣病例病原結(jié)果及分析J.中國衛(wèi)生檢驗雜志，xx,15(5):137. 2曾照麗，自瑞婷，張曉曦.北京市朝陽區(qū)xx-xx年流感病原學(xué)檢測分析J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).xx,34(22):4356-，4357. 3張倩文，工秀萍.2000xx年人連市流感IK:測分析J.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，xx,13(4):344-352. 4寧芳，段瑋，高培，等.流感病例監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)異常波動與預(yù)警分析J.中國公共衛(wèi)生，xx,23(10):1210. 5吳少慧，于偉，張眉眉，等.遼寧省1995xx年度流感病原學(xué)檢測J.中華流行病學(xué)雜志，xx,27(3):238-240. 6ShawMW,XuLiY,NormandS，etal.ReappearanceandglobalofvariantsofinfluenzaB/VictoriaLineagevirusesinthe2000-xxandxx-xxseasonsJ.JournalofVi