靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值.doc

靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值 賈麗娜 河北省博野縣醫(yī)院河北省博野縣071300 【摘要】目的：探討小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床價(jià)值。方法：選取xx年2月xx年10月之間于我院住院并接受靜脈留置針的患兒80例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予穿刺護(hù)理、心理護(hù)理等全面的護(hù)理措施，觀察、比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況及留置時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，遠(yuǎn)大于觀察組（12.5%），靜脈針留置時(shí)間遠(yuǎn)小于觀察組P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。 1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則針對(duì)靜脈留置針給予全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。 （1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在穿刺前需要積極和患兒及其家屬溝通交流，講解靜脈留置針的目的、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，使其思想顧慮解除，并盡量配合治療。如果患兒年齡較小，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常給予表?yè)P(yáng)，并通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作、面部表情告知其不能拔針，若身體不舒服應(yīng)立即告訴護(hù)士或家長(zhǎng)2。 （2）選擇血管、患兒因配合度低、血管較細(xì)導(dǎo)致靜脈穿刺難度大，護(hù)理人員應(yīng)以其年齡及血管情況為依據(jù)，選擇易于固定、避開(kāi)靜脈瓣與關(guān)節(jié)、充盈良好、相對(duì)粗直、清晰可見(jiàn)的血管，例如足背或手背靜脈、耳后靜脈、額角分支等。由于低于3歲的小兒活動(dòng)頻繁，無(wú)明顯暴露的血管，難以固定針頭，所以通常選擇頭皮靜脈穿刺。 （3）穿刺護(hù)理。提前將消毒器械、敷貼、留置針等準(zhǔn)備好，采用酒精、碘酒等對(duì)皮膚嚴(yán)格消毒，在留置針管的肝素帽上插入輸液器頭皮針頭，將導(dǎo)管中的空氣排空，一手將導(dǎo)管座固定，另一手垂直向上將護(hù)針帽除去，將針芯左右旋轉(zhuǎn)，皮膚繃緊后穿刺，針頭斜面向上緩慢進(jìn)針，回血后降低角度并撤2mm針芯，將針芯與導(dǎo)管送入血管，將止血帶松開(kāi)，針芯撤出，針尖保護(hù)裝置激活并固定留置針。 1.3觀察指標(biāo) 觀察、記錄并比較兩組患兒靜脈留置針的留置時(shí)間以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)兩組患兒間的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，分別采用（均數(shù)平均差）的方式與百分比的方式表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別運(yùn)用t與X2對(duì)其組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P0.05，則代表組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較 對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：藥液滲出3例，導(dǎo)管堵塞5例，靜脈炎11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%；觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：藥液滲出1例，導(dǎo)管堵塞1例，靜脈炎3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。 2.2兩組患兒的留置時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒的靜脈針留置時(shí)間為0.54.5d，平均（1.90.9）d，觀察組患兒的靜脈針留置時(shí)間為14d，平均（3.30.4）d，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，P0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 臨床輸液、給藥等工作中的基本治療方式之一就是靜脈輸液，它也是對(duì)危重患兒實(shí)施搶救的重要措施，目前靜脈留置針已經(jīng)在臨床中得到了廣泛運(yùn)用，其優(yōu)點(diǎn)包括操作方便、患兒痛苦少等，護(hù)理人員應(yīng)提升自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，提高首次穿刺成功率3。靜脈留置針能夠使患兒因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的疼痛減少，避免再次損傷血管，使血管得到保護(hù)，并維持血液內(nèi)的藥物濃度。在進(jìn)行靜脈留置針操作時(shí)，護(hù)理人員必須遵循有關(guān)的操作規(guī)范，并在留置期間給予患兒全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，并加強(qiáng)