云南白藥在臨床上的應(yīng)用.doc

云南白藥在臨床上的應(yīng)用侯麗芬湖北省武漢市漢口醫(yī)院血透室430012關(guān)鍵詞云南白藥云南白藥是一種中成藥，主要成分有三七、麝香、草烏等，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效，對(duì)跌打損傷、創(chuàng)傷出血有很好的療效。近年來發(fā)現(xiàn)在臨床上又有許多新的應(yīng)用，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)及臨床應(yīng)用體會(huì)綜述如下。1甲溝炎方法：對(duì)患處使用雙氧水清洗以及碘伏消毒后，搖勻云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液(紅瓶）后，噴嘴離患處5-10cm,噴射3-5s，疼痛感沒有減輕時(shí)，可重復(fù)噴射1次，待患處風(fēng)干后，再用云南白藥氣霧劑（白瓶），無明顯疼痛感后可只噴白瓶，每天3次，4天1個(gè)療程?？傆行?6.8%【1】。2下肢丹毒方法：給予哌拉西林他唑巴坦3g加入生理鹽水100l中靜脈滴注，每日2次。取云南白藥8g，用10ml生理鹽水拌勻，用無菌棉簽蘸藥涂搽患處，用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每天更換4次。結(jié)果：與傳統(tǒng)治療方法相比能更快的緩解患者疼痛，縮短痊愈時(shí)間，提高1周治愈率【2】。3反流性食管炎方法:云南白藥0.5g，1天3次，早中晚餐后30min嚼服；雷貝拉唑10mg，1天2次，早晚餐前30min口服；莫沙比利5mg，1天3次，早中晚餐前30min口服，用藥時(shí)間為6周。結(jié)果：在臨床癥狀改善方面，總有效率93.6%【3】。4尿道肉阜尿道肉阜是女性尿道口出現(xiàn)腫瘤樣組織，但并非真正的腫瘤，方法：將乙烯雌酚20mg云南白藥8g地塞米松注射液20mg氯霉素眼液16mg四種藥物混合調(diào)劑成糊狀備用。臨睡前用1：5000高錳酸鉀液浸浴外陰患處30min，擦干后將患處涂以混合制劑，第2天早晨再將患處加涂1次，連續(xù)治療4周。治愈率達(dá)87.2%，治療期間無不良反應(yīng)【4】。5奧沙利鉑致末梢神經(jīng)炎奧沙利鉑是第三類鉑類抗癌藥，除常見抗癌藥物不良反應(yīng)外，可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎肢體麻木。方法：穿刺成功后，輸入奧沙利鉑前5min，將云南白藥噴灑在10cm15cm的四層紗布?jí)|上，以不滴水為宜，將其敷在穿刺點(diǎn)上方5cm處，保持濕潤(rùn)，至奧沙利鉑輸注完畢30分鐘取下。結(jié)果：末梢神經(jīng)炎癥狀發(fā)生率明顯降低【5】。6肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是一種以肘部外側(cè)疼痛為主的多發(fā)病，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員患本病較多，又稱“網(wǎng)球肘”。方法云南白藥膏外敷：取正座位，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)擱于桌上，反復(fù)按壓肱骨外上髁處，找到最痛點(diǎn)，以此為中心將云南白藥膏貼敷在肘關(guān)節(jié)處，貼敷12h去掉，讓皮膚休息12h再貼。每日1次，7天為1個(gè)療程，休息3天后，再做1個(gè)療程；將云南白藥膏貼敷在肘關(guān)節(jié)處后用TDP治療儀照射敷藥膏處，每日2次，每次40min，間隔8h，7天為1療程，休息3天后，再做1療程。結(jié)果：治療7天后肘關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛明顯減輕，休息3天后再做治療7天，基本治愈【6】。7透析患者內(nèi)瘺穿刺處止血方法：透析患者在透析中內(nèi)瘺穿刺處出現(xiàn)滲血時(shí)，將云南白藥粉敷在滲血處，然后覆蓋無菌紗布輕度加壓固定，如果紗布被血液染紅重新敷上云南白藥粉并更換紗布，一般更換1-2次血基本就止住了。透析結(jié)束在穿刺處貼上云南白藥創(chuàng)可貼，然后用紗布加壓包扎，可以起到消炎止血的作用。8淺靜脈穿刺引起的皮下瘀血方法：1g云南白藥95%酒精1ml調(diào)制成糊狀，在發(fā)生皮下瘀血的次日，將藥膏均勻涂于瘀血處，大于瘀血范圍0.5cm為宜，厚度以覆蓋瘀血處皮膚為度，其上用75%酒精紗布4層蒙蓋，上用保鮮薄膜裹縛，保持藥膏濕度，每日2次，每次包裹時(shí)間2h，2h之間間隔6h，以3天為1個(gè)療程。經(jīng)處理后皮下瘀血消退時(shí)間顯著縮短【7】。9卵巢囊腫方法：以加味逍遙丸和云南白藥膠囊聯(lián)合治療為主，偏于中氣虛者加補(bǔ)中益氣丸，偏于中氣虛寒者加附子理中丸，偏于腎氣虛者加桂附地黃丸，每日2次口服，治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，癥狀消除或減輕后再鞏固治療1個(gè)月。總有效率為90.0%【8】。10放射性直腸炎放射性直腸炎是腹腔盆腔腫瘤放射治療過程中常見的并發(fā)癥。方法：灌腸液的主要成分為云南白藥呋喃唑酮潑尼松普魯卡因腎上腺素羥甲基纖維素鈉，取該灌腸液80ml，加溫至38-40灌腸，盡量保留藥液時(shí)間不少于2h，最好能達(dá)到6h以上，5天為1個(gè)療程，每療程間歇2天，根據(jù)病情治療1個(gè)或2個(gè)療程，治愈率80%【9】。云南白藥除以上作用外，還有其它的治療作用，包括治療口腔潰瘍、凍瘡、燒燙傷、血栓性外痔、甲狀腺結(jié)節(jié)病、嬰兒臍炎、嬰幼兒腹瀉、腮腺炎及腎臟疾病等。云南白藥內(nèi)服、外用一般無明顯的毒副作用，但有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)中毒和過敏反應(yīng)，中毒反應(yīng)與用量有密切關(guān)系，1次量不超過0.5g,1日最大劑量不超過4g，大劑量服用后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性腎功衰。所以使用時(shí)一定要慎重，嚴(yán)格按照說明書使用要求。參考文獻(xiàn)【1】蔡清萍.云南白藥氣霧劑治療輕度甲溝炎臨床觀察J.湖北中醫(yī)雜志.2011,33(12)：36【2】李菊香.陳信浩.己俊標(biāo).等，云南白藥治療下肢丹毒的療效觀察J.臨床合理用藥雜志2011，11（4):60【3】愈有榮.柳俊瑾.云南白藥聯(lián)合雷貝拉唑莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2011，21（10）：706-708【4】印正國.李進(jìn).陳海建.云南白藥聯(lián)合乙烯雌酚制劑局部外涂治療尿道肉阜臨床療效觀察J吉林醫(yī)學(xué)2011，12（32）：7276-7277【5】史麗民.鄭海燕.王瑛，等.云南白藥外敷預(yù)防奧沙利鉑致末梢神經(jīng)炎的的觀察與護(hù)理J.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2012，1（29）：54-55【6】顧炳晗.TDP照射加云南白藥膏外敷治療治療肱骨外上髁炎療效觀察J.中醫(yī)臨床研究2012，4（6）：88-89【7】欒鳳蘭.徐德靜.邢桂紅，等.云南白藥外敷對(duì)淺靜脈穿刺引起的皮下瘀血的效果觀察J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2012，16（6）：12-13【8】劉秀健.秦泗關(guān).加味逍遙丸和云南白藥膠囊治療卵巢囊腫的療效觀察J.中醫(yī)臨床研究2012，4（15):76-77【9】許燕.張?zhí)m鳳.陸云，等.云南白藥混合液灌腸治