溫病考試重點整理.doc

_原文部分溫熱論（葉天士）主要學術(shù)思想：第一、闡明了溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，指出了溫病的病因、感邪途徑及傳變形式，并進一步明確了溫病和傷寒的區(qū)別。第二、創(chuàng)立衛(wèi)氣營血學說作為溫病辨證施治的理論體系，明確了溫病的證治規(guī)律。第三、豐富和發(fā)展了溫病診斷學的內(nèi)容，如辨舌、驗齒、辨斑疹白pei等。第四、論述了婦人溫病的證治特點，豐富了中醫(yī)婦科學的內(nèi)容。背誦：原文1、溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。原文2大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。名詞解釋：兩陽相劫：風與溫熱俱屬陽邪（兩陽），風與溫熱相結(jié)合為病，風火交熾，勢必劫爍津液，而出現(xiàn)清竅干燥等癥。濁邪害清：濕濁與熱邪相合，濕熱蘊蒸而蒙蔽于上，清竅壅塞，臨床上可見耳聾，鼻塞、頭目昏眩等癥。濕熱病篇濕熱病篇主要內(nèi)容：1.濕熱病的發(fā)病多先內(nèi)傷而生濕，必內(nèi)外合邪而致病，初起即見里證，甚少單純的表證。2.闡明了濕熱病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，病變重心在脾胃，常引起厥陰（肝）、少陽（膽）的變證。3.精辟地概括濕熱病邪“蒙上、流下、上閉、下壅”以及閉阻三焦的特點，提出濕熱病當從三焦辨證，治療當立足分解濕熱，分利三焦。4.創(chuàng)造了濕熱病瘥后調(diào)理的辨治方法，使?jié)駸岵〉谋嬷误w系更臻完善。濕熱病提綱（背誦）原文1.濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。名詞解釋：陰濕濕未化燥，濕邪傷表，郁遏衛(wèi)陽，證見惡寒而不發(fā)熱，癥以濕象偏著者為陰濕。陽濕濕已化熱，見癥以熱象明顯者則為陽濕。章虛谷曰：“以其惡寒少而發(fā)熱多，故為陽濕也。主客渾受：源于吳又可溫疫論“主客交病”。“主”指人體營血，“客”指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人身營血相混而形成絡(luò)脈凝瘀的一種病理狀態(tài)吳瑭溫病條辨濕溫病初起有三大禁忌：1、禁汗：若見惡寒頭痛，身重疼痛，誤認為傷寒而用辛溫發(fā)汗之藥，則會耗傷心陽，濕濁隨辛溫之品上蒙清竅，可致神昏、耳聾、目閉等癥。2、禁下：若見胸悶不饑等濕熱阻滯脾胃之癥，誤以為胃腸積滯而妄用苦寒攻下。則脾陽受損，脾氣下陷，濕邪下趨而為洞泄。 3、禁潤：若見午后身熱等而誤認為陰虛，妄用滋膩陰柔之藥，勢必使?jié)裥板d結(jié)難解，病情加重而難以治愈。這些均為難得的經(jīng)驗之談。原文35. 治外感如將（兵貴神速，機圓法活，去邪務(wù)盡，善后務(wù)細，蓋早平一日，則人少受一日害）；治內(nèi)傷如相（坐鎮(zhèn)從容，神機默運，無功可言，無德可見，而人登壽域）。治上焦如羽（非輕不舉）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）。（卷四、雜說）外感內(nèi)傷治則的區(qū)別及三焦的治療大法。 三焦分證的治療大法：治上焦之藥物如羽毛那樣輕。 治中焦如秤桿那樣保持平衡，不平衡不平安。 治療下焦則如秤鉈一樣，不用性質(zhì)沉重的藥物就不能直達在下之病所。吳氏用“羽”、“衡”、“權(quán)”三字，突出了三焦治療上的主要特點。辛涼輕劑,辛涼平劑,辛涼重劑的區(qū)別和主治1辛涼輕劑指桑菊飲方,是治風熱侵犯肺衛(wèi)，邪淺病輕之方。 (上焦篇6)214：太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。2辛涼平劑指銀翹散,是治療溫病初起,邪在衛(wèi)分的代表方。證見發(fā)熱,微惡風寒,頭痛,少汗,口微渴,咽喉紅痛,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。 銀翹散清熱解表之力比桑菊飲為強；桑菊飲宣肺止咳之力比銀翹散為優(yōu)。3辛涼重劑指白虎湯, 主治溫邪入里(氣分)，肺胃熱盛之證。證見壯熱不惡寒,反惡熱,大汗,面赤,口渴,舌紅苔黃,脈浮洪。白虎湯“四禁”：“ 白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也；常須識此，勿令誤也?！标柮鳒夭∠轮煌ㄎ遄C(中焦篇17)234陽明溫病，下之不通，其證有五：應(yīng)下失下，正虛不能運藥，不運藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。 邪正合治法：適用于腑實應(yīng)下失下，邪氣留連，正氣內(nèi)虛，不能運藥。當采用扶正逐邪，邪正合治。用新加黃龍湯。 臟腑合治法：適用于痰熱阻肺，腑有熱結(jié)者。方用宣白承氣湯。二腸同治法：用于陽明腑實，小腸熱盛證。選用導赤承氣湯,屬大小腸合治之法。兩少陰合治法：用于熱入心包，陽明腑實。方選牛黃承氣湯。腑中氣血合治法：由于陰液虧耗，大便不通，用“增水行舟”的增液湯，以滋陰通便。緒論溫病學是研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診斷和防治的一門臨床學科。 溫病學發(fā)展概況戰(zhàn)國晉唐時期（萌芽階段） 宋金元時期（成長階段） 明清時期（形成階段）明末醫(yī)家吳又可出我國第一部傳染病專著瘟疫論溫病四大家：葉天士 溫熱論是溫病學理論的奠基之作。 創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血辨證論治薛生白濕熱病篇是專論濕熱性溫病的病因病機和辨證論治的著作，進一步豐富了溫病學內(nèi)容。吳鞠通溫病條辨是后世學習溫病學必讀之書，創(chuàng)立了溫病三焦辨證、三焦分治大法王孟英溫熱經(jīng)緯P3 表格看一下（成長階段主要醫(yī)家學術(shù)觀點概括）P5 表2明清時期溫病學主要成就概括第一章溫病的概念： 溫病是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥,具有熱象偏重、易化燥傷陰特點的一類外感熱病。病因 - 感受溫邪 主癥 - 發(fā)熱 病機 -易化燥傷陰溫病的特點(一)致病因素的特異性(二)傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性(三)病理演變有一定的規(guī)律性(四)共有的臨床表現(xiàn) 1.起病急驟，來勢較猛，傳變較快，變化較多2.發(fā)熱是溫病必有之癥，而且多數(shù)熱勢較高。 在不同的病程階段有其特殊的發(fā)熱類型： 衛(wèi)分 氣分 營血分 后期 發(fā)熱惡寒 壯熱 身熱夜甚 低熱（各期都伴有熱盛的其他癥狀如口渴、心煩、溲短赤、舌紅、脈數(shù)等。） 3.易內(nèi)陷生變，出現(xiàn)動血發(fā)斑，動風閉竅等危重證候。 4.病程中易耗傷陰液： 上焦 - 傷肺陰；中焦 - 傷胃；陰下焦 - 傷肝腎之陰看一下：溫病的范圍中命名原則溫病的分類1.以性質(zhì)分類溫熱類溫病(純熱無濕)：風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等 濕熱類溫病(有熱有濕)：濕溫、暑濕、伏暑等 2.以初起見證分類（初起是否有里熱見證 ） 新感溫病 - 感邪即時而發(fā)，病發(fā)于表。 初起多見肺衛(wèi)表證，然后由表入里，逐次深入，如風溫、濕溫、秋燥、冬溫等，暑溫也屬于新感溫病。 伏氣溫病 - 感邪后邪氣伏藏，過時而發(fā)，病發(fā)于里。 起病初期即以里熱證為主，病邪或由里外達，或內(nèi)陷深入，如春溫、伏暑。第二章七類病邪：1.風熱病邪2.暑熱病邪3.濕熱病邪4.燥熱病邪5.溫熱病邪6.溫毒病邪7.癘氣幾類病邪的臨床特點風熱病邪 1. 多從口鼻而入，首先犯肺2. 易化燥傷陰 3. 變化迅速暑熱病邪1. 傷人急速，先犯陽明氣分 2. 暑性酷烈，易耗氣傷津3. 易直中心包，閉竅動風 4. 易于兼挾濕邪，郁阻氣分濕熱病邪 1. 病變以中焦脾胃為主 2. 易困阻清陽，阻滯氣機 3. 粘膩淹滯，傳變慢，病勢纏綿溫毒病邪1.攻竄流走 2. 蘊結(jié)壅滯3.熱毒之性，要注重清熱解毒。發(fā) 病 因 素(一) 體質(zhì)因素(二) 自然因素 (三) 社會因素 感邪途徑 （一）從皮毛而入 （二）從口鼻而入 發(fā)病類型 新感溫病 簡稱“新感”：感受當令病邪即時而發(fā)的一類溫病。臨床特點：初起病多在表，一般無里熱證，以發(fā)熱，惡寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白、脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候為主。病情較輕，病程較短。傳變一般由表入里，由淺入深。如：風溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥初起治則：解表透邪 伏邪溫病 簡稱“伏邪”：指感邪后未即時發(fā)病，邪氣伏藏，逾時而發(fā)的溫病。臨床特點：初期即顯現(xiàn)出一派里熱證候，若無外感激發(fā)，一般無表證。以灼熱、煩躁、口渴、尿赤、舌紅等里熱內(nèi)郁證候為主要表現(xiàn)。 病情較重，病程較長。如:春溫、伏暑等。P18 表2-1新感溫病和伏邪溫病鑒別表第三章 溫病的變證衛(wèi) 氣 營 血 辨 證衛(wèi)氣營血辨證 - 清葉天士創(chuàng)立 概念：根據(jù)衛(wèi)氣營血各自的生理特點，把溫病分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段，以此概括溫病發(fā)展過程中四類不同證候及其病理變化，作為溫病的辨證綱領(lǐng)，稱之為衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)分證 辨證要點：發(fā)熱，微惡風寒，口微渴氣分證 辨證要點：但發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃營分證 辨證要點：身熱夜甚，心煩，譫語，舌質(zhì)紅絳血分證 辨證要點：多部位急性出血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳三焦辨證概念：根據(jù)三焦所屬臟腑的生理功能，闡述溫病發(fā)展中病理變化，以此概括溫病的證候類型，傳變規(guī)律，作為立法處方的依據(jù)，稱之為三焦辨證。邪在中焦 陽明熱熾 辨證要點：壯熱，大汗，渴飲，苔黃燥，脈洪大第四章 溫病的常用診法第一節(jié) 辨常見癥狀一.發(fā)熱（掌握熱型）發(fā)熱惡寒、寒熱往來、壯熱、日晡潮熱以下幾個為重點掌握，可能會考名詞解釋、掌握原因P29身熱不揚：指身熱稽留而熱象不顯，即自覺熱勢不盛，初捫體表不覺很熱，但捫之稍久則覺灼手。身熱夜甚：指發(fā)熱入夜更甚，為熱灼營陰之征象。身熱肢厥：指胸腹灼熱，手足厥冷。此為內(nèi)真熱外假寒。夜熱早涼：指至夜發(fā)熱，天明時熱退身涼，多伴見熱退無汗。低熱：指溫病后期熱勢低微，手足心熱甚于手足背，為溫病后期陰傷虛熱之征象二.汗出異常1.無汗2.時有汗出3.大汗戰(zhàn)汗:指病人先全身戰(zhàn)栗，繼之熱甚，并見全身大汗，汗出后熱勢驟降。為邪氣留連氣分，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出之征象。三神志異常（重點掌握以下）神昏譫語：指神志不清，意識喪失，語無倫次或胡言亂語等表現(xiàn)。多為熱擾心包或邪熱閉于心包之征象?；钁|不語：指意識完全喪失，沉迷不語，呼之不應(yīng)，甚至對外界各種刺激全無反應(yīng)，是神志異常中昏迷程度最深者。多為熱閉心包，或邪熱夾痰閉阻心包，或瘀熱閉阻心包之象。 神志昏蒙：指表情淡漠，神呆寡言，意識模糊，時清時昧，似醒似寐。為濕熱釀痰蒙蔽心包。神志如狂：指神志昏亂，躁擾不安，妄為如狂。 多為下焦蓄血，瘀熱擾心所致。第二節(jié)、.辨斑疹、白pei斑疹：形態(tài) 斑：點大成片，不高出皮膚，望之斑斑如錦紋，撫之不礙手，壓之不退色。疹：形如粟米、高出皮膚，呈瑣細小粒撫之礙手成因 熱郁于內(nèi)侵入營血斑：胃熱熾盛，內(nèi)迫營血，從肌膚外發(fā) 病位：（深）疹：風熱郁肺，內(nèi)竄營血，從肌膚血絡(luò)而出 病位：肺（淺）治療原則斑清胃解毒，涼血化斑（化斑湯）疹宣肺達邪，涼營透疹（銀翹散去豆豉加丹皮大青葉生地倍玄參方） 斑疹并見化斑為主，兼以透疹 斑疹松浮朗潤，如灑于皮面 熱毒外泄（順證）斑疹緊束有根，如履透針、如矢貫的熱毒錮結(jié)（逆證）“松浮為吉，緊束為兇“P34 4、兼癥的內(nèi)容白pei：病機：成因：濕熱郁阻氣分蘊蒸肌膚從皮膚而發(fā)臨床意義: 協(xié)助辨別病證的性質(zhì)及邪正消長和津液盛衰的情況 白pei的發(fā)生說明濕熱性質(zhì)的溫病。順證：色澤晶瑩，顆粒飽滿，透發(fā)之后熱勢漸退，神情氣爽津氣尚充，正能勝邪逆證：色如枯骨，空殼無漿，身熱不退，神志昏迷邪毒內(nèi)陷，正不勝邪，津氣俱竭第三節(jié) 辨舌辨舌苔、舌質(zhì)內(nèi)容為其重點，尤其是一些特殊的。舌苔：白苔白苔如堿狀 溫病兼有宿滯穢濁，多見于濕熱性質(zhì)溫病 苔垢白厚粗濁而板滯如石堿狀舌質(zhì)：紫舌焦紫起刺 又稱楊梅舌，舌體紫紅而有點狀顆粒突起于舌面 為血分熱毒極盛，熱盛動血或動風之象 舌紫晦而干（豬肝舌） 肝腎陰竭，預(yù)后不良第五章 溫病的治療溫病治療的立法依據(jù)（1）審病因：辨證求因 審因論治（2）辨病機：謹守病機 知常達變（3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安治療原則：衛(wèi)氣營血治則 汗（衛(wèi)）、清（氣）透（營）散（血） 三焦治則 治上焦如羽(非輕不舉) 治中焦如衡(非平不安) 治下焦如權(quán)(非重不沉)溫病的主要治法：重點掌握：泄衛(wèi)透表法、清解氣熱法、祛濕清熱法、清營涼血法、滋陰生津法（概念、適用范圍、分類、代表方）1、.泄衛(wèi)透表法概念：通過解表，透邪外出以解除溫病初起在衛(wèi)分病邪的一類治法。適用范圍：溫病初起，邪在衛(wèi)表。作用：發(fā)汗、疏表、透疹。分類：疏風泄熱:桑菊飲、銀翹散 外散表寒，內(nèi)祛暑濕：新加香薷飲 宣表化濕：藿樸夏苓湯 疏表潤燥：桑杏湯 2、清解氣熱法概念：以清泄氣分邪熱之品以解除氣分無形邪熱的一類治法，又稱“清氣法”。適應(yīng)證：溫病氣分里熱盛，但尚未與有形實邪相互搏結(jié)的病證。作用：使氣分無形邪熱或從外泄或從里解。分類：輕清宣氣：梔豉湯加味 辛寒清氣：白虎湯 清熱瀉火：黃芩湯加減祛濕清熱法概念：祛除濕邪、清解邪熱以消除濕熱的一種治法適用于濕熱性質(zhì)的溫病作用：宣通氣機、運脾和胃、通利水道以化濕泄?jié)岱诸悾盒麣饣瘽瘢喝蕼?燥濕泄熱：王氏連樸飲 分利濕邪：茯苓皮湯 清營涼血法概念：清營泄熱，涼血解毒，滋養(yǎng)陰液，通絡(luò)散血以清除營、血分邪熱的一種治法。適應(yīng)證：溫病邪入營、血分，營熱或血熱亢盛的病證。清營法：清營泄熱、滋養(yǎng)營陰涼血法：涼解血熱、清火解毒、散血通絡(luò)、滋養(yǎng)陰液分類：清營泄熱：清營湯 涼血散血：犀角地黃湯 氣營（血）兩清：加減玉女煎、化斑湯、清瘟敗毒飲等 滋陰生津法概念：滋養(yǎng)陰液來補充人體陰液耗傷的一種治法。適應(yīng)證：溫病后期臟腑（肺胃大腸肝腎）陰液大傷者。作用：滋補陰液、潤燥制火等分類：滋養(yǎng)肺胃：沙參麥冬湯、益胃湯 增液潤腸：增液湯 填補真陰：加減復(fù)脈湯 溫病瘥后調(diào)理復(fù)證治法勞復(fù)證：溫病瘥后，正氣未復(fù)，或余熱未清，因過早勞作重新發(fā)熱者。食復(fù)證：溫病瘥后，脾胃虛弱，余熱未盡，暴飲暴食或食油膩之品而復(fù)傷脾胃，導致飲食停滯，余邪復(fù)作發(fā)熱。感復(fù)證: 溫病瘥后,余熱未盡，復(fù)感新邪，導致發(fā)病。第六章 溫病的預(yù)防溫病預(yù)防方面的成就1、 重視環(huán)境衛(wèi)生2、 注意個人衛(wèi)生3、 保持飲食衛(wèi)生4、 除害滅蟲5、 避邪隔患6、 藥物預(yù)防7、 接種疫苗溫病的預(yù)防方法1、 培固正氣，強壯體質(zhì)鍛煉身體，增強體質(zhì)；順應(yīng)四時，調(diào)適寒溫；保護陰精，固守正氣；注意環(huán)境，搞好衛(wèi)生；2、 及時診治?？刂苽鞑ピ缙谠\治；及時隔離；控制傳播；3、 預(yù)施藥物，防止染病熏蒸預(yù)防法；滴噴預(yù)防法；中藥預(yù)防法；食物預(yù)防法各論第七章、溫熱類溫病病案分析考風溫、春溫、暑溫；有名詞解釋；會考臨床特點；各個病的具體癥型請參考PPT及相關(guān)資料風溫風溫是感受風熱病邪所引起的以肺衛(wèi)表熱證為初起證候特征的急性外感熱病。臨床特點：1.初起多見肺衛(wèi)證候：發(fā)熱、惡風，咳嗽、口微渴。2.繼則出現(xiàn)邪熱壅肺等氣分證候：熱、咳、煩、渴。3.后期多表現(xiàn)為肺胃陰傷證：干咳少痰，口舌干燥而渴。4.注意病變中易出現(xiàn)一些變證：如：熱入心包等。春溫春溫是由溫熱病邪內(nèi)伏而發(fā)，以起病即見里熱證候為特征的急性熱病臨床特點：1.多發(fā)生在春季、冬春之交或春夏之際。2.發(fā)病初起，多表現(xiàn)為高熱、煩渴、有汗不解，小便短赤等一派里熱證。少數(shù)病例伴惡寒、少汗等表證，也為時短暫，很快消失。3.具有發(fā)病急驟，病情重，變化快的特點。4.在病變過程中，傷陰明顯，易引起斑疹、痙厥。后期因真陰耗損，水不涵木，出現(xiàn)虛風內(nèi)動等癥。暑溫暑溫是夏季感受暑熱病邪引起，初起以陽明胃熱證候為主的急性外感熱病臨床特點：1.本病有較明顯的季節(jié)性，一般發(fā)生在夏至至立秋節(jié)氣。2. 初起即見壯熱、汗多、煩渴、面赤、脈洪大等陽明氣分熱盛證候。3.發(fā)病急驟，傳變迅速，病情較重，臨床上易出現(xiàn)閉竅動風和津氣欲脫等重證秋燥秋燥是秋季感受燥熱病邪，初起以病在肺衛(wèi)并具有津氣干燥特征的急性外感熱病。臨床特點：1.季節(jié)性強秋季。2.初起邪在肺衛(wèi)時除肺衛(wèi)見癥外，還有咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚干燥等津液干燥的見癥。3.一般病情較輕（多在衛(wèi)、氣），傳變較少（少傳營血），易于痊愈。溫熱類溫病主要證治一、 衛(wèi)分證治 風熱犯衛(wèi) 銀翹散 桑菊飲二、 氣分證治（一） 邪熱在肺 肺熱壅盛 麻杏石甘湯 肺熱腑實 宣白承氣湯 肺熱發(fā)疹 銀翹散去豆豉，加生地、丹皮、大青葉、倍玄參（二） 熱在胸膈 熱在胸膈 梔子豉湯（三） 邪熱犯胃 邪熱犯胃 白虎湯（四） 邪熱在腸 熱結(jié)腸腑 調(diào)胃承氣湯 腸熱下利 葛根芩連湯三、 營分證治 熱灼營陰 清營湯 熱陷心包 清宮湯送服“三寶”之一四、血分證治 熱盛動血 犀角地黃湯五、后期證治 陰虛火熾 黃連阿膠湯 真陰耗竭 加減復(fù)脈湯 虛風內(nèi)動 三甲復(fù)脈湯第八章 濕熱類溫病伏暑的內(nèi)容不考；濕溫、暑濕等掌握臨床特點；具體癥型參考PPT及相關(guān)資料濕溫濕溫是濕熱病邪所引起以脾胃為病變中心的急性外感熱病，多見于夏秋雨濕較盛的季節(jié)。發(fā)病初起以惡寒少汗，身熱不揚，身重肢倦，胸悶，脘痞，苔膩脈緩為主要臨床表現(xiàn)。臨床特點：1.季節(jié)性強：在夏秋雨濕較重的季節(jié)，氣候炎熱，雨量特多，熱蒸濕動，彌漫空間，人之所觸，最易感受，因此濕溫病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，在此季節(jié)發(fā)病率高。2.發(fā)病較緩，病程較長：濕熱膠結(jié)，難解難分，阻滯氣機，郁遏陽氣，致病遷延日久，纏綿不愈。整個病程以濕熱留戀氣分階段時間較長。3.以脾胃為病變中心，彌漫全身。4.病程中多見矛盾性癥狀： 由于濕溫病初起以濕為主，濕遏則熱伏，熱蒸則濕動，因此臨床常