休克復(fù)習(xí)題.doc

窗體頂端1.休克的根本病因是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降 D.有效循環(huán)血量下降 E.微循環(huán)障礙2.休克抑制期的病理生理改變主要是（ ）A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成3.休克指數(shù)是指（ ）A.脈率/收縮壓 B.脈率/舒張壓C.脈率/脈壓 D.收縮壓/脈率E.舒張壓/脈率4,下列哪項是各類休克所共有的（ ）A.血壓下降B.前負(fù)荷下降C.后負(fù)荷下降D.心輸出量下降E.皮膚濕度下降A(chǔ)無休克 B休克可疑C已有休克 D休克抑制期E休克晚期5.中年男子，前胸部被重物擊傷，來急診時表現(xiàn)為煩躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮?。?）6.病人出現(xiàn)神智恍惚，面色蒼白，肢端濕冷，血壓70/60mmHg（ ）7.抗休克中，補充血容量，通常首先采用的液體是（ ）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽溶液C.10%鹽糖溶液D.5%碳酸氫鈉E.平衡鹽溶液8.休克病人經(jīng)擴容后，血壓正常，但尿量仍少，且比重為1.021，提示（ ）A.急性腎衰竭B.腎供血不足C.腎血管舒張D.腎重吸收障礙E.尿路損傷9.休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，處理原則為（ ）A.強心利尿B.適當(dāng)補液C.糾正酸中毒D.舒張血管E.收縮血管10.休克病人，皮膚濕冷，發(fā)紺，積極擴容后無改善，血壓80/60mmHg，中心靜脈壓18cmH2O，此時選用哪項治療最佳（ ），其次是（ ）A.強心劑B.較快輸血C.加快輸液D.血管擴張劑E.血管收縮劑F.利尿劑11.休克時病人的體位應(yīng)處于： A. 半臥位 B. 頭低足高位 C. 頭與下肢抬高1030 D. 頭高足低位 E. 側(cè)臥位窗體底端窗體頂端12. 休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最主要的指標(biāo)是： A. 神志恢復(fù)清楚 B. 皮膚顏色轉(zhuǎn)紅 C. 肢體溫度上升 D. 血壓回升 E. 尿量增加窗體底端窗體頂端13. 抗休克首要而基本的措施是： A. 補充血容量 B. 改善心功能 C. 糾正酸中毒 D. 改善周圍血管張力 E. 防治急性腎衰窗體底端窗體頂端14. 創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是： A. 葡萄糖液 B. 血漿 C. 全血 D. 平衡液 E. 右旋糖酐窗體底端窗體頂端16. 休克患者代償期的主要表現(xiàn)： A. 脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小 B. 脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小 C. 脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無變化 D. 脈稍快、血壓正常或稍高、脈壓縮小 E. 脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無變化二（13題共用題干）某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。1該病人的情況是 A未發(fā)生休克 B休克代償期 C中度休克 D重度休克 E虛脫試題點評：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。答案：C。 2其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 A心功能不全 B血容量相對過多 C血容量嚴(yán)重不足 D容量血管過度收縮 E以上都不是試題點評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。 答案：C 3應(yīng)采取的最有效的措施是 A應(yīng)用收縮血管藥物 B補充血容量 C糾正酸中毒 D給予強心藥物 E應(yīng)用擴張血管藥物 4女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是 A中心靜脈壓 B肘靜脈壓 C血壓 D心率 E尿量 試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適合的選項。 5治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選 A平衡鹽溶液 B10%葡萄糖溶液 C右旋糖酐 D5%碳酸氫鈉 E全血 6下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是 A失血性休克的治療是擴容 B感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松 C失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段 D感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥 E感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量 7血壓下降在休克中的意義為 A是診斷休克的唯一依據(jù) B是休克最常見的臨床表現(xiàn) C是估計休克程度的主要指標(biāo) D是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo) E是休克最早的指標(biāo) 8女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達(dá) A 400500ml B 600700ml C 8001600ml D 17002400ml E 2400ml 答案：C試題點評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為2040%，因此選擇C。 9中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 A右心功能不全或血容量相對過多 B胸腔內(nèi)壓增加 C右心功能不全或容量相對不足 D靜脈回心血量增加 E容量血管過度收縮 10休克監(jiān)測中最常用的項目是 A心臟指數(shù) B血氣分析 C肺動脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量 11一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為 A神經(jīng)性休克 B感染性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克 試題點評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理鹽水1000ml，但補充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。 12女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP:80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取 A糾正酸中毒 B糾正低血鉀 C糾正低血鈉 D急診手術(shù)，解除腸梗阻 E糾正低血容量 試題點評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。 13為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是 A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血 B以膠體溶液為主 C等張生理鹽水加代血漿 D葡萄糖溶液加代血漿 E全血配合葡萄糖 14關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是 A糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜 B大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用 C適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥 D糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始 E要取得療效至少要使用5天 15下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是 A及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血 B矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物 C對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害 D休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療 E病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑 （1618題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T 38.5，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次分，血壓130/100mmHg，尿量減少。 16該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于 A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 試題點評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克前期。 17目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是 A血常規(guī) B腹腔穿刺 C靜脈腎孟造影 D中心靜脈壓測定 E測定二氧化碳結(jié)合力試題點評：休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇C。 18首先考慮的治療措施為 A靜脈輸注血管收縮藥物 B立即剖腹探查 C迅速補充血容量 D大劑量應(yīng)用抗生素 E滴注利尿劑改善腎功能試題點評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補充血容量。（1920題共用備選答案） A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相對過多 D容量血管過度收縮 E心功能不全或血容量不足 19中心靜脈壓低，血壓低 20中心靜脈壓高，血壓低 21休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為 A適當(dāng)補液 B使用強心藥物 C用擴血管藥 D補液試驗 E充分補液 22男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 A低血容量性休克 B感染性休克 C神經(jīng)源性休克 D心源性休克 E過敏性休克試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。(2324題共用題干)男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。 23首先考慮的診斷是 A神經(jīng)源性休克 B感染性休克 C中度低血容