四肢骨折術(shù)后延遲愈合及不愈合因素與預(yù)防分析.doc

四肢骨折術(shù)后延遲愈合及不愈合因素與預(yù)防分析 駱光興 重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院重慶市402764 【摘要】目的：探討四肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的各種延遲愈合及不愈合的情況，及影響因素。方法：隨機(jī)獲取xx年4月xx年3月期間在本院進(jìn)行的35例四肢骨折手術(shù)患者的恢復(fù)狀況，分析四肢骨折病人在進(jìn)行手術(shù)之后發(fā)生的延遲愈合及不愈合因素及發(fā)生的原因，并探討有效的預(yù)防方式避免該情況的發(fā)生。結(jié)果：我進(jìn)行詳細(xì)的分析和比對(duì)之后，我們發(fā)現(xiàn)恢復(fù)性鍛煉安排過(guò)早、手術(shù)操作不當(dāng)和由骨折引起的并發(fā)癥都是引起造成骨折不愈合或者延緩愈合的主要原因，另外還有一些其他因素造成骨折術(shù)后延遲愈合及不愈合例如固定器械時(shí)的不穩(wěn)固、天氣炎熱造成感染感染等。結(jié)論：致使骨折術(shù)后延緩愈合及不愈合的因素有很多，所以必須在臨床中應(yīng)采取多種措施共同進(jìn)行，從而預(yù)防該現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是要注意手術(shù)的并發(fā)癥、以及醫(yī)生的操作不當(dāng)、恢復(fù)性鍛煉的提前進(jìn)行這三大原因。 關(guān)鍵詞四肢骨折；術(shù)后；延遲愈合及不愈合；預(yù)防分析 骨骼的結(jié)構(gòu)發(fā)生不間斷的斷裂在醫(yī)學(xué)上被稱為骨折，而人體發(fā)生骨折幾率最高的部位就是四肢。本文就我院收治的四肢骨折不愈合臨床狀況進(jìn)行了原因分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策。 1資料與方法 1.1骨折病患的情況 任意抽取了xx年4月xx年3月間在我院進(jìn)行四肢骨折手術(shù)之后，發(fā)生延緩愈合及不愈合患者35例，并對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行歸納并進(jìn)行比對(duì)。35例骨折患者中男23例，女12例，年齡472歲，平均45歲。造成四肢骨折的原因得出：激烈運(yùn)動(dòng)沖撞傷6例，工作崗位上不幸受傷8例，車禍造成受傷15例，重物砸傷2例，其他4例。治療方法：對(duì)4例病情較輕的患者采取了非手術(shù)的藥物治療的方法進(jìn)行救治，包括骨牽引2例，固定石膏2例，其余31例病情較重患者就采取了手術(shù)切開(kāi)固定并復(fù)位的方法，其中采用鋼板普通固定的11例，使用鋼板加壓治療的為13例，交鎖髓內(nèi)釘加鋼絲3例，交鎖髓內(nèi)釘加捆綁2例，克氏針固定1例，單純鋼絲固定1例。2在進(jìn)行骨折延緩愈合及不愈合判斷發(fā)現(xiàn)：35例患者發(fā)生延緩愈合及不愈合時(shí)間為655個(gè)月，平均30.5個(gè)月，延緩愈合和不愈合的臨床診斷依據(jù)是，在手術(shù)后8個(gè)月內(nèi)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行X線片照射的復(fù)診，其顯示骨折手術(shù)部位互相分離存在未愈合的現(xiàn)在，骨折線存在明顯且骨折線出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，或者伴有軟組織的腫脹等。 1.2研究方法 將所有骨折患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)一、統(tǒng)計(jì)及分析，得出患者四肢骨折術(shù)后延緩愈合及不愈合的原因。 2結(jié)果與分析 經(jīng)過(guò)我們的和調(diào)研與分析得出了由于手術(shù)操作不當(dāng)、固定器械不穩(wěn)定、受傷處感染、恢復(fù)性鍛煉太提前、病人的并發(fā)癥、以及一些其他原因是造成四肢骨折手術(shù)之后延緩愈合和不愈合的原因。其中因醫(yī)生手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的骨折延緩愈合有12例，占33.33%；由手術(shù)固定器械位置不合理、不穩(wěn)定等手術(shù)方法造成的有8例，占22.22%；由恢復(fù)性鍛煉進(jìn)行較早而造成的有11例，占30.56%；傷口感染造成的為2例，占5.56%，其他原因2例，占5.56%。從數(shù)據(jù)上我們可看出造成骨折手術(shù)后不愈合及延緩愈合的主要原因是術(shù)后并發(fā)癥、過(guò)早的恢復(fù)性訓(xùn)練、手術(shù)操作不當(dāng)。每一個(gè)患者在骨折之后對(duì)于健康的渴求都是非常強(qiáng)烈的，可是他們卻根本不知道骨折部位在剛剛愈合時(shí)是非常脆弱的，不應(yīng)該盲目的將自己的鍛煉量加大、而且頻率很高，如此進(jìn)行鍛煉不能按時(shí)愈合甚至不愈合，更嚴(yán)重的還會(huì)引起二次骨折。 3預(yù)防措施 3.1骨折手術(shù)之后的常規(guī)護(hù)理 醫(yī)生需要在術(shù)后密切的觀注患者的神志、術(shù)后生命體征的變化。務(wù)必要保證病人的呼吸道通暢，必要的時(shí)候還要予以吸氧。要保證手術(shù)固定的骨折部位是功能位，要對(duì)于術(shù)后傷口進(jìn)行繃帶加壓并包扎止血。要嚴(yán)密觀察骨折患者的術(shù)后的疼痛性質(zhì)及位置，還要做好護(hù)理隨時(shí)避免繃帶以及止血帶的掉落。 3.2傷口感染的護(hù)理 皮膚挫傷，傷口較大等問(wèn)題都會(huì)影響到骨折病人，尤其是在天氣較熱的時(shí)候其傷口出及其周邊可能會(huì)發(fā)生一定程度的污染。一旦在手術(shù)后沒(méi)有處理得當(dāng)很容易使得傷口處發(fā)生感染。護(hù)士應(yīng)該對(duì)開(kāi)放性骨折的患者的傷口處進(jìn)行嚴(yán)格而又徹底的清洗。在手術(shù)之后，度過(guò)了合理的愈合期之后，醫(yī)生即可鼓勵(lì)指導(dǎo)病人進(jìn)行一些少量的肌肉和關(guān)節(jié)部位的功能性的鍛煉。但是鍛煉量和鍛煉的時(shí)間要嚴(yán)格的把控，以避免二次受傷。 4體會(huì) 維持人體的基本運(yùn)動(dòng)和所有機(jī)能的重要支架便是人們的四肢。但是又因?yàn)槠渥陨硎褂妙l率和特質(zhì)，使得它易受到外界對(duì)它的沖擊，發(fā)生骨折，導(dǎo)致其功能的喪失。由于自身的問(wèn)題和外界的一些因素使得骨質(zhì)愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，隨之而來(lái)的一些并發(fā)癥，更是嚴(yán)重地影響到了四肢骨折患者的康復(fù)之旅，也大大增加了他們的痛苦。所以，四肢骨折術(shù)之后我們醫(yī)生應(yīng)通過(guò)我們的專業(yè)知識(shí)合理的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，這樣可以有效預(yù)防術(shù)后的延緩愈合及不愈合的情況出現(xiàn)，從來(lái)促進(jìn)骨折的快速愈合。 參考文獻(xiàn) 1樊健,俞光榮.四肢骨折骨不愈合28例臨床分析J.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,xx,24(008):760-761. 2何少生,蘇新雄,周恒.四肢骨折不愈合的原因分析及手術(shù)治療體會(huì)J.基層醫(yī)學(xué)論壇,xx,12(6):517-518. 3李云虎,夏會(huì)忠.四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后