新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)內(nèi)容的論文

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)內(nèi)容的論文 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)內(nèi)容的論文 對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項(xiàng)審計(jì)中重點(diǎn)突出如下幾方面：一是為有效地提高管理效益，增強(qiáng)合作醫(yī)療本身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更好地保障農(nóng)民的基本醫(yī)療，減少浪費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；二是為維持合作醫(yī)療費(fèi)用的收支平衡，減少不合理醫(yī)療開(kāi)支，真正保障合作醫(yī)療參加者的基本醫(yī)療需要，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的審計(jì)監(jiān)督；三是加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者的審計(jì)監(jiān)督，主要是抽查是否存在多檢查、多開(kāi)藥、濫用高精尖設(shè)備檢查、與亂用非基本藥物及是否存在為他人開(kāi)藥和借證他人就診等行為。結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，其具體審計(jì)內(nèi)容筆者認(rèn) 為有如下一些： 1 中央補(bǔ)助資金申報(bào)情況。主要依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)金額，對(duì)地方政府申報(bào)報(bào)表進(jìn)行審查，看有無(wú)虛報(bào)參合農(nóng)民人數(shù)騙取中央資金問(wèn)題。 2 中央和地方各級(jí)政府補(bǔ)助資金到位情況。目前我縣各級(jí)補(bǔ)助資金分別為中央財(cái)政 40 元 /人，省財(cái)政 37 元 /人，縣財(cái)政 3 元 /人。主要審查地方各級(jí)政府撥款文件和資金到賬情況，看是否按時(shí)足額到位。尤其審查清地方各級(jí)政府補(bǔ)助資金的來(lái)源渠道，看有無(wú)擠占挪用其他項(xiàng)目財(cái)政資金和虛假配套問(wèn)題。 3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收農(nóng)民繳費(fèi)情況。參保農(nóng)民每年繳納一定 資金作為合作自繳資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員代收，統(tǒng)一交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，開(kāi)具專用收據(jù)，并匯總上繳縣財(cái)政專戶。主要審查其是否按時(shí)足額上繳，有無(wú)截留挪用或滯留資金。 4 銀行賬戶開(kāi)設(shè)和資金存儲(chǔ)情況。設(shè)立合作醫(yī)療基金專用賬戶，切實(shí)做到合作醫(yī)療基金專戶儲(chǔ)存、專賬管理、專賬專用、專人負(fù)責(zé)，確?；鸬陌踩凸健⒐?、合理使用。 www.11665.Com 目前合作醫(yī)療基金設(shè)立了兩個(gè)賬戶，即：財(cái)政設(shè)立基金收入專戶、農(nóng)醫(yī)局設(shè)立支出賬戶，前者主要負(fù)責(zé)基金籌集，后者主要負(fù)責(zé)基金開(kāi)支。主要審查開(kāi)戶許可證、銀行對(duì)賬單和存款余額 ，看新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶是否開(kāi)設(shè)在國(guó)有商業(yè)銀行，有無(wú)將資金挪用、跨行存儲(chǔ)和賬賬不符等問(wèn)題。 5農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立、辦公經(jīng)費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)列支情況。目前，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)來(lái)源有縣財(cái)政按農(nóng)業(yè)人口每人每年 0.5 元預(yù)算縣農(nóng)醫(yī)局工作經(jīng)費(fèi)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按農(nóng)業(yè)人口每人每年 1元標(biāo)準(zhǔn)籌集開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)。主要查看縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心編制批文，審查辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資等有無(wú)在農(nóng)村合作醫(yī)療基金中列支問(wèn)題。 6 農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由原來(lái)的 100元、 200 元、 300 元和 300 元分別調(diào)整到 100 元、 300 元、 600 元和800 元。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)患病住院醫(yī)療的，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)立一個(gè)補(bǔ)償比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例由原來(lái)的 50%、 40%、 30%和 30%分別提高到 70%、 55%、 40%和 30%。住院平產(chǎn)補(bǔ)助由原來(lái)的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助 200 元、 100 元分別提高到 300 元、 200 元，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 補(bǔ)助 100 元。住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的 1.5 萬(wàn)元提高到 2 萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。還有大病醫(yī)療費(fèi)支付。對(duì)這些的審計(jì)主要是對(duì)照有關(guān)規(guī)定，看其是否有不符合規(guī)定支付。 7 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況。主要抽查參合農(nóng)民住院記錄（住院時(shí)間、住院檢查治療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、所用藥品及收費(fèi)價(jià)格等），看是否存在多計(jì)、重計(jì)住院次數(shù)；是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象；是否存在過(guò)多使用農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定用藥條目之外的藥品（使得大部分費(fèi)用需要農(nóng)民自理，變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)等）。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目和藥品價(jià)格進(jìn)行審查，看檢查項(xiàng)目和藥品 價(jià)格是否執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定標(biāo)準(zhǔn)，是否存在提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)依據(jù)亂收費(fèi)等問(wèn)題。 8農(nóng)民參加合作醫(yī)療用藥、檢查情況。主要抽查是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象，是否存在濫用藥情況。此外審計(jì)時(shí)要注意外出人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況及是否存在非農(nóng)人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療。 9 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力情況。主要調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員年齡、知識(shí)、專業(yè)結(jié)構(gòu)及大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房和住院床位等情況，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)，考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)能力情況。 10 農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況。將縣財(cái)政局農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心賬目進(jìn)行合并，計(jì)算當(dāng)年農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況，分析查找節(jié)超金額偏大的主要原因，以便確定合理的補(bǔ)償比例和進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為。 11 風(fēng)險(xiǎn)基金建立情況。目前，我縣風(fēng)險(xiǎn)基金按每年籌集額中大病統(tǒng)籌資金的 3%劃入，總額保持在年籌集 10%左右。主要審查上繳方式及賬務(wù)處理情況，看風(fēng)險(xiǎn)基金是否建立，上下級(jí)賬面記載是否一致。 12 農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支公示情況。主要查看縣新