患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的協(xié)調(diào)和平衡的法律思考

患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的協(xié)調(diào)和平衡的法律思考 患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的協(xié)調(diào)和平衡的法律思考 【摘 要】了解患者的諸多隱私是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的需要，保護(hù)患者的隱私也是其義務(wù)和責(zé)任；患者為了治療疾病，需要放棄自己的某些隱私權(quán)，但即使在治療疾病的過(guò)程中患者的隱私權(quán)仍然應(yīng)當(dāng)受到尊重和保護(hù)。如何協(xié)調(diào)和平衡患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的關(guān)系即是本文所討論的問(wèn)題。【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；患者；隱私權(quán)；知情權(quán)【中圖分類(lèi)號(hào)】 d913【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a【文章編號(hào)】1007 9297(2007)01 0059 04 我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士 管理辦法等法律、法規(guī)都規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)和尊重患者隱私權(quán)內(nèi)容；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行身體檢查、疾病診斷和疾病治療過(guò)程中也有權(quán)了解患者的與診療相關(guān)的隱私以保證對(duì)患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。如果醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中了解或者使用患者的隱私過(guò)頭或者不及，都有可能對(duì)患者造成損害。因此，如何平衡和協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的關(guān)系就是必須要重視和解決的問(wèn)題。本文從如何認(rèn)定和保護(hù)患者隱私權(quán)為切人點(diǎn)結(jié)合醫(yī)療實(shí)際談?wù)務(wù)_處理患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的關(guān)系即如何在醫(yī)療活動(dòng)中達(dá)到患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的平 衡和協(xié)調(diào)最佳狀態(tài)。一、從一案例看醫(yī)療活動(dòng)中侵犯患者隱私權(quán)的情形據(jù)健康報(bào)報(bào)道，安徽合肥市友好醫(yī)院曾通過(guò)閉路電視系統(tǒng)對(duì)一次前列腺切除手術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)全程直播?；颊咴谑中g(shù)室里手術(shù)，患者的親友和即將要手術(shù)的其他患者近200 人通過(guò)電視屏幕將手術(shù)過(guò)程一覽無(wú)余。這次進(jìn)行手術(shù)直播事先征得了患者及其家屬的同意雖然引起了個(gè)別市民的爭(zhēng)議但實(shí)際效果是比較好的沒(méi)有發(fā)生侵犯患者隱私權(quán)的情況。 從這個(gè)實(shí)際案例可以看出，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中協(xié)凋和平衡患者隱私權(quán)與醫(yī)生知情權(quán)的關(guān)系最好的辦法就是取得患者及其家屬的同意。如果在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中沒(méi)有取得患者或者家屬的同意，又不當(dāng)?shù)亓私饣蛘呤褂昧嘶颊叩碾[私就容易侵犯患者的隱私權(quán)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)的情形主要表現(xiàn)有以下幾種：其一，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為雖然是必須和必要的但沒(méi)有告知患者本人或者其家屬。例如，北京某醫(yī)院曾發(fā)生這樣一起糾紛：一位 24 歲的女患者在北京某醫(yī)院拍 x 光片時(shí)，拍片醫(yī)生要求該患者脫光上衣。在醫(yī)生的催促和要求下她脫光了上衣。事后，該患者感到自己的隱私與尊嚴(yán)受到了侵犯于是一怒之下將該醫(yī)院告上了法庭。 脫光上衣拍 x 光片也許是診斷所必要和必須的， 但也應(yīng)當(dāng)向患者做出說(shuō)明并取得其同意因?yàn)榧词乖谠\療疾病過(guò)程中患者也有權(quán)支配和處置自己的隱私權(quán)。當(dāng)然，患者如果是在病情危重的情形下，為搶救患者的生命可以不征求患者及其家屬的意見(jiàn)因?yàn)檫@符合法律的規(guī)定。除此之外在涉及患者隱私權(quán)時(shí)都應(yīng)當(dāng)取得患者的同意。其二在醫(yī)方來(lái)說(shuō)醫(yī)務(wù)人員的行為是必要的，但沒(méi)有取得患者的同意。常見(jiàn)的情況就是將患者充當(dāng) “ 活體教具 ” 。由于的疾病診斷和治療是一項(xiàng)實(shí)踐性極強(qiáng)的工作醫(yī)學(xué)生不進(jìn)行必要的觀摩實(shí)習(xí)及臨床學(xué)習(xí)是不可能成為一名合格的醫(yī)生的，因此，大多數(shù)較好的醫(yī)院都承擔(dān)了一定的醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，以給 實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生提供觀摩和實(shí)習(xí)的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。例如，在 作者簡(jiǎn)介 周玉文 (1957 一 )，山東樂(lè)陵人，武夷學(xué)院法學(xué)副教授，從事律師實(shí)務(wù)的教學(xué)和研究。 tel： e-mail：jxzyw2003163 com 合肥一醫(yī)院直播手術(shù)過(guò)程，載于健康報(bào) )2004 年 4 月 20 日第 6 版。 胡勇：醫(yī)生，請(qǐng)尊重患者知情同意權(quán)，載于：法制日?qǐng)?bào) 2003 年 1o 月 20 日第 3 版。 6u 一些醫(yī)院里時(shí)?？吹浇?jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)生身后跟著三五成群的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，資深醫(yī)生指著患者的某一疾病部位進(jìn)行詳細(xì)的講解，有時(shí) 還要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行觸摸、檢查等。這種教學(xué)行為在醫(yī)方看來(lái)是必要的，但由于顯然超出了對(duì)患者疾病診治的需要，而有沒(méi)有事先取得患者或者其家屬的同意自然就侵犯了患者的隱私權(quán)。當(dāng)然，如果是疑難病癥，請(qǐng)多名醫(yī)生參與會(huì)診，這由于是診治疾病是需要，就不能認(rèn)為是侵犯隱私權(quán)行為。其三，醫(yī)方由于醫(yī)療條件的限制，沒(méi)有提供保護(hù)患者隱私的必要條件，致使患者隱私被泄露的。常見(jiàn)的情況是在問(wèn)診或者檢查中有與疾病診斷無(wú)關(guān)的人在場(chǎng)，泄露患者隱私。由于我國(guó)現(xiàn)在 許多醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院門(mén)診量很大，門(mén)診用房比較緊張，候診區(qū)域狹小，有時(shí)醫(yī)生在對(duì) 一個(gè)患者問(wèn)診、檢查時(shí)周?chē)性S多候診的患者，致使候診的患者也有意或者無(wú)意地知道了被問(wèn)診、檢查患者的一些隱私，在這種情況下患者的隱私被泄露 雖然不能認(rèn)為診病的醫(yī)生有什么過(guò)錯(cuò)，但這也是醫(yī)方?jīng)]有盡但自己的保護(hù)患者隱私的義務(wù)，侵犯了患者的隱私權(quán)。那種認(rèn)為這種情況沒(méi)有侵犯患者的隱私權(quán)的觀點(diǎn)是沒(méi)有道理的。 因?yàn)檫@不是泄露患者隱私權(quán)的正當(dāng)理由，無(wú)論是醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)還是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)在侵犯患者隱私權(quán)問(wèn)題上是一體的行為是不能把他們分開(kāi)來(lái)的其四，為了宣傳醫(yī)院的形象或者醫(yī)生的業(yè)績(jī)?cè)趶V告以及其他宣傳材料中將患者的真實(shí)姓名、住址、病情及 治療經(jīng)過(guò)等都和盤(pán)托出，以增強(qiáng)其廣告及宣傳的可信度。這種情況如果事先沒(méi)有取得患者或者其家屬的同意，就是一種明顯的侵犯患者隱私權(quán)的行為。其五，醫(yī)生在問(wèn)診、檢查過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)了與診治疾病明顯無(wú)關(guān)的情況或者檢查了與診治疾病無(wú)關(guān)的部位。例如，患者本是感冒，醫(yī)生卻問(wèn)及患者戀愛(ài)和性生活的經(jīng)歷；本是頭部外傷，醫(yī)生卻要檢查其胸腹部。不過(guò)，這種情形除了上述極端的情況外，一般是很難認(rèn)定和判斷的，尤其是一些疑難病癥醫(yī)生需要掌握更多的情況。其六，醫(yī)務(wù)人員 “ 出賣(mài) ” 患者的個(gè)人隱私。我們經(jīng)常聽(tīng)到這樣的例子，某產(chǎn)婦剛從醫(yī)院回到家里，就接到大量 推銷(xiāo)奶粉、保健品等嬰兒用品公司的電話(huà)或者找上門(mén)來(lái)的推銷(xiāo)員，使產(chǎn)婦和其家屬不勝其煩。類(lèi)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2007 年第 l4 卷 (第 1 期 )似這種情況，都是由于醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)人員將患者的有關(guān)信息透漏給有關(guān)商家導(dǎo)致的，這是典型的泄露患者隱私的行為，無(wú)論醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)人員是否得到了好處 (一般都從商家得到了好處 )，都屬于侵犯患者隱私權(quán)的違法行為?？傊t(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)的行為就是表現(xiàn)為其泄露或者使用患者隱私的行為沒(méi)有取得患者或者其家屬的同意，其主觀上有過(guò)錯(cuò)，具體表現(xiàn)為違反了法律的有關(guān)規(guī)定。如果取得了患者或者其家屬的同意，或者符 合法律的特別規(guī)定，就不能認(rèn)為這種泄露或者使用行為侵犯了患者的隱私權(quán)，而是實(shí)屬于合法行為了。因前者可以認(rèn)為是患者對(duì)自己隱私權(quán)的處分；后者是屬于依法辦事。例如，我國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定第 l6 條規(guī)定： “ 醫(yī)療單位要密切注意就診病人，發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病人，應(yīng)當(dāng)立即診斷、報(bào)告和處理。 ” 在這種情況下醫(yī)護(hù)人員的報(bào)告和處理行為就是合法行為。另外，由于 “ 法有限而情無(wú)窮 ” ，在沒(méi)有法律相應(yīng)規(guī)定的情況下，醫(yī)護(hù)人員將了解到的患者隱私泄露出去及作為非診治目的使用時(shí)是否是侵犯患者隱私權(quán)呢 ?筆者贊同這樣的觀點(diǎn)： “ 只要加害人能夠或者應(yīng)當(dāng) 預(yù)見(jiàn)其行為的后果，不論其主觀上是希望、放任還是疏忽，均不影響責(zé)任構(gòu)成。 ” 也就是說(shuō)，在不能或者難以判斷醫(yī)護(hù)人員泄露隱私的行為是否違反法定義務(wù)的情況下，則以醫(yī)護(hù)人員有無(wú)過(guò)錯(cuò)來(lái)認(rèn)定其泄露或者使用患者隱私的行為是否是侵權(quán)行為。例如，性病科醫(yī)生向他人泄露某人曾向其進(jìn)行過(guò)咨詢(xún)；心理或者精神科醫(yī)生公布某人曾與其訂立過(guò)醫(yī)療合同，等等。雖沒(méi)有透漏任何實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容，但僅僅透漏這些信息，就足以使他人推測(cè)某人是性病患者、是精神障礙患者。作為醫(yī)生是能夠也應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到，因而具有過(guò)錯(cuò)。二、侵犯患者隱私權(quán)損害結(jié)果的認(rèn)定由于一定的損害結(jié)果是認(rèn) 定任何侵權(quán)行為都必須具備的要件，因此，侵犯患者隱私權(quán)的法律責(zé)任也應(yīng)當(dāng)以醫(yī)務(wù)人員泄露或者使用患者的隱私權(quán)的行為給患者造成了一定的損害結(jié)果為前提。無(wú)損害當(dāng)然談不上侵犯患者隱私權(quán)，如果損害很輕微也不能就認(rèn)為侵犯了患者隱私權(quán)。這如同侵犯他人名譽(yù)權(quán)一樣，在對(duì)他人宣傳報(bào)道及評(píng)價(jià)中只要有一丁點(diǎn)兒不實(shí)，也是侵犯了他人的名譽(yù)，但則不一定構(gòu)成法律上 華建文等：誰(shuí)來(lái)保護(hù)患者隱私，載于蘇州日?qǐng)?bào) )2005 年 8 月 7 日第 3 版。 王利明、楊立新、姚輝著：人格權(quán)法法律出版社 1997 年版，第 154 頁(yè)。法律與醫(yī)學(xué)雜志 2007 年第 14 卷 (第 1 期 )的侵犯他人名譽(yù)權(quán)。因侵犯他人名譽(yù)權(quán)需要對(duì)他人的名譽(yù)造成一定的損害結(jié)果。侵害隱私權(quán)的損害，主要表現(xiàn)為個(gè)人隱私的暴露。只要未經(jīng)本人同意將其隱私公之于眾，即構(gòu)成了對(duì)他人隱私權(quán)的侵犯。有學(xué)者認(rèn)為：侵害隱私權(quán)的損害結(jié)果，“ 既不以侵害人的公開(kāi)是否有損害隱私權(quán)人的名譽(yù)為判斷標(biāo)準(zhǔn)，也不以該事實(shí)是否為第三人知道為前提。 ” 筆者認(rèn)為， “ 不以侵害人的公開(kāi)是否有損害隱私權(quán)人的名譽(yù)為判斷標(biāo)準(zhǔn) ” 是有道理的，但是 “ 不以該事實(shí)是否為第三人知道為前提 ” 就沒(méi)有道理了。因?yàn)椋袨槿穗m然披露或者散布了患者的隱私，由于某種原因該隱私實(shí)際上并沒(méi)有被他人所知曉，也就是說(shuō)實(shí)際上行為人的這一行為沒(méi)有起到任何作用，這就當(dāng)然談不上是侵犯隱私權(quán)。筆者還進(jìn)一步認(rèn)為，在 “ 侵犯患者隱私權(quán)糾紛 ” 中，如果醫(yī)護(hù)人員只是在極小的范圍內(nèi)泄露或者散布了患者的隱私，例如，一個(gè)剛參加工作不久的醫(yī)生某甲，治好了某乙的疾病，便給他的兩位遠(yuǎn)在千里之外的老師寫(xiě)信報(bào)告了這一情況以取得老師的鼓勵(lì)和支持，信中雖然談到了某乙的隱私，但由于這兩位老師并不認(rèn)識(shí)某乙，也沒(méi)有進(jìn)一步披露，對(duì)這種極其輕微的披露行為，也不能認(rèn) 為是侵犯了某乙的隱私權(quán)。因?yàn)榧膊〉脑\斷和治療在某種意義上說(shuō)是一種科學(xué)探索活動(dòng)，其中又離不開(kāi)對(duì)患者相關(guān)隱私的知情權(quán)，如果對(duì)患者隱私極其輕微的泄露和損害，都要追究醫(yī)生的責(zé)任必然不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但也有學(xué)者認(rèn)為， “ 侵害隱私權(quán)的損害是精神損害，即導(dǎo)致受害人精神痛苦，包括情緒低落、焦慮不安、羞愧等。這種精神損害達(dá)到一定程度或者較長(zhǎng)時(shí)間，可能導(dǎo)致受害人出現(xiàn)疾病尤其是精神方面的疾病。 ” 筆者認(rèn)為，通常情況是這樣的，但對(duì)精神損害受害人很難拿出證據(jù)證明自己如何情緒低落、如何焦慮、如何羞愧等。在法學(xué)理論上和司法實(shí)踐中那 種要求受害人對(duì)自己受到的精神損害舉證證明，證明不了就不予支持的情況。 不利于保護(hù)受害人，也不可取。筆者認(rèn)為，只要受害人證明了行為人向不特定的多數(shù)人或者特定的多數(shù)人披露了自己的隱私，并且他人知道了這一隱私，就是完成了證明責(zé)任，即 61 證明了損害結(jié)果的存在，就應(yīng)當(dāng)予以精神損害賠償。當(dāng)然，如果受害人還能舉證證明自己精神損害的嚴(yán)重性，例如導(dǎo)致了精神方面的疾患，則可以進(jìn)一步增加賠償數(shù)額。三、侵犯患者隱私權(quán)的法律救濟(jì)從我國(guó)法律的現(xiàn)行規(guī)定來(lái)看，侵犯隱私權(quán)對(duì)受害人的法律救濟(jì)方式只有民事責(zé)任一種。從民法通則規(guī)定的10 民事責(zé)任：即停止侵害，排除妨礙，消除危險(xiǎn)，返還財(cái)產(chǎn)，恢復(fù)原狀，修理、重做、更換，賠償損失，支付違約金，消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉來(lái)看，這 10 種責(zé)任形式中，能適用于侵犯名譽(yù)權(quán)的民事責(zé)任只有停止侵害、排除妨礙、消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉和賠償損失。我國(guó)司法解釋將侵犯隱私權(quán)的行為歸人侵犯名譽(yù)權(quán)行為中，在司法實(shí)踐中也是將侵犯隱私權(quán)行為比照侵犯名譽(yù)權(quán)行為來(lái)承擔(dān)民事責(zé)任。而司法實(shí)踐中消除影響、恢復(fù)名譽(yù)則是侵犯名譽(yù)權(quán)最主要的責(zé)任方式，那么邏輯分析的必然結(jié)論是：消除影響、恢復(fù)名譽(yù)也是侵犯隱私權(quán)的最主要責(zé)任方式。筆者認(rèn) 為，侵害隱私權(quán)的責(zé)任方式，不適用消除影響、恢復(fù)名譽(yù)的方式，這是因?yàn)椋?“ 一般說(shuō)來(lái)，消除影響、恢復(fù)名譽(yù)都是公開(kāi)進(jìn)行的，其內(nèi)容事先經(jīng)人民法院審查。消除影響、恢復(fù)名譽(yù)的范圍一般與所造成不良影響的范圍相當(dāng)。 ” 這就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，行為人在承擔(dān)消除影響、恢復(fù)名譽(yù)民事責(zé)任的同時(shí)，可能會(huì)在客觀上繼續(xù)公開(kāi)、披露、宣揚(yáng)或傳播他人的隱私資料，其結(jié)果是，通過(guò)讓行為人承擔(dān)消除影響、恢復(fù)名譽(yù)民事責(zé)任，非但沒(méi)有使受害人的精神得到撫慰，反而使其受到進(jìn)一步損害，這就與民事責(zé)任制度的目的南轅北轍。筆者認(rèn)為，侵犯隱私權(quán)的民事責(zé)任主要適用賠禮道歉 和賠償損失的民事責(zé)任。賠禮道歉這種責(zé)任形式一般適用于侵犯公民的名譽(yù)、姓名、肖像等人格權(quán)及法人的名譽(yù)、名稱(chēng)權(quán)的侵權(quán)行為的民事責(zé)任的承擔(dān)。它也是侵犯隱私權(quán)的民事責(zé)任的一種有效方式。有學(xué)者認(rèn)為，賠禮道歉需采用公開(kāi)方式進(jìn)行。 但筆者認(rèn)為，法律上并沒(méi)有規(guī)定賠 王利明、楊立新、姚輝著：人格權(quán)法法律出版社 1997 年版，第 154 頁(yè)。 張新寶著：隱私權(quán)的法律保護(hù)群眾出版社 2004 年 5 月第 1 版第 363 頁(yè)。 李松：被公示 “ 喪失勞動(dòng)能力 ” ，困難戶(hù)狀告居委會(huì)，載于法制日?qǐng)?bào) )2005 年 8 月 17 日第 4 版。 張新寶著 ：中國(guó)侵權(quán)行為法，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社 1995年版第 l10 頁(yè)。另參見(jiàn)最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問(wèn)題的解答 (1993 年 8 月 7 日 )，答問(wèn)之十、十一。 王利明主編：民法侵權(quán)行為法，中國(guó)人民大學(xué)出版社 1993年版，第 171頁(yè)。 62 禮道歉的方式因此其具體方式則取決于受害人的選擇。具體就侵犯隱私權(quán)的賠禮道歉來(lái)說(shuō)，還是以不公開(kāi)賠禮道歉為好例如采取當(dāng)事人面對(duì)面的方式、信函的方式。如果以公開(kāi)的方式。將會(huì)和消除影響、恢復(fù)名譽(yù)的民事責(zé)任一樣，發(fā)生事與愿違的效果。由于侵犯患者隱私權(quán)的結(jié)果主要是給受害 人造成精神損害，賠償受害人的經(jīng)濟(jì)損失是應(yīng)當(dāng)?shù)?。這里的賠償損失主要是按照最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干 問(wèn)題的解釋 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)為解釋 )來(lái)進(jìn)行的賠償。但該解釋強(qiáng)調(diào)： “ 因侵權(quán)致人精神損害，但未造成嚴(yán)重后果的，受害人請(qǐng)求精神損害賠償?shù)?，一般不予支持，人民法院可以根?jù)情形判令侵權(quán)人停止侵害、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。 ”“ 因侵權(quán)致人精神損害，造成嚴(yán)重后果的 ⋯； ⋯； 可以根據(jù)受害人一方的請(qǐng)求判令賠償相應(yīng)的精神損害撫慰金。 ” 筆者認(rèn)為，考慮到侵犯隱私權(quán)的特殊性，即侵犯隱私 權(quán)的民事責(zé)任不適用恢復(fù)名譽(yù)、消除影響，只要構(gòu)成侵犯隱私權(quán)就應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)馁r償損失，如果有嚴(yán)重后果，則要加大賠償損失的數(shù)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2007年第 14卷 (第1 期 )額。關(guān)于 “ 嚴(yán)重后果 ” 的認(rèn)定，可以采用兩種方式進(jìn)行，一是受害人本身的精神痛苦情況，如精神抑郁、神態(tài)反常、生活失調(diào)甚至導(dǎo)致精神方面的疾病等；二是侵權(quán)人泄露及散布隱私的情況，主要包括，多少人知曉了該隱私這些人與受害人的關(guān)系如何；侵權(quán)人的動(dòng)機(jī)、手段、情節(jié)以及所造成的社會(huì)影響等。一般來(lái)說(shuō)，隱私知道的人越多，尤其是受害人身邊的人、認(rèn)識(shí)受害人的人越多，對(duì)受害人造 成的精神損害就越大，這是認(rèn)定 “ 嚴(yán)重后果 ” 首先應(yīng)當(dāng)考慮的。另外侵權(quán)人侵權(quán)的心態(tài)、動(dòng)機(jī)、手段、情節(jié)及所造成的社會(huì)影響也是必須考慮的。例如。醫(yī)生某丙因?yàn)榛颊吣扯∨e報(bào)了他收受 “ 紅包 ” 的行為，出于報(bào)復(fù)的心理動(dòng)機(jī)，多次在某丁的同事、鄰居及朋友中間散布其隱私這種情況就完全可以認(rèn)為是有 “ 嚴(yán)重后果 ” 。具體賠償數(shù)額的確定除了要考慮侵權(quán)行為所造成的后果外還要根據(jù)解釋第 10 條的規(guī)定，考慮 “ 侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力 ” 、 “ 受訴法院所在地平均生活水平 ” 、 “ 侵權(quán)人獲利情況 ” 等諸多因素。 (三 )全面收集證據(jù)原則運(yùn)用于醫(yī)學(xué)診斷我們說(shuō)漏診 是因收集不全造成的，因此全面收集證據(jù)至關(guān)重要。法律要求法官必須全面收集證據(jù)單一的證據(jù)稱(chēng)為孤證，一般不予采信。全面收集證據(jù)援用于醫(yī)學(xué)診斷時(shí)表現(xiàn)為應(yīng)重視患者的病史、癥狀體征及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的收集，出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀、體征表明還必須進(jìn)一步收集證據(jù)；僅有患者的自訴沒(méi)有其他證據(jù)加以支持時(shí)視為孤證不能單獨(dú)作為診斷的依據(jù)。臨床病例有患者反復(fù)訴腹痛經(jīng)全面收集證據(jù)無(wú)陽(yáng)性結(jié)果后考慮心理原因引起的功能性腹痛請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)