第三版孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范解讀ppt課件.ppt

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 第三版 二 一七年七月 孕產(chǎn)婦健康管理解讀 1 服務(wù)對(duì)象由 居住 改為 常住 2 服務(wù)內(nèi)容 孕早期健康管理的時(shí)段名稱由12周前改為13周前 實(shí)際時(shí)間沒(méi)有變 3 服務(wù)內(nèi)容中 孕早 中 晚期均增加了 進(jìn)行健康教育與指導(dǎo) 內(nèi)容4 服務(wù)要求中 調(diào)整了 沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 職能5 考核指標(biāo) 名稱改為 工作指標(biāo) 規(guī)范 第三版 修訂主要變化 孕產(chǎn)婦健康管理 早孕建冊(cè)率 產(chǎn)后訪視率 工作指標(biāo) 一 早孕建冊(cè)率 轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù) 該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 二 產(chǎn)后訪視率 轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù) 該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 孕13周前由孕婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) 進(jìn)行1次孕早期隨訪 孕16周 20周 21 24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪 對(duì)孕婦的健康狀況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo) 建議在有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行 孕28 36周 37 40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪 建議在有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后42天健康檢查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后 應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視 正常產(chǎn)婦 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查異常產(chǎn)婦 到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查 服務(wù)對(duì)象是孕13周前 妊娠12 6周 的孕婦1 進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)2 建立 母子健康手冊(cè) 3 孕婦健康狀況評(píng)估4 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理5 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理6 填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 孕早期健康管理內(nèi)容 孕產(chǎn)期保健服務(wù) 國(guó)家的惠民政策孕期檢查的意義和內(nèi)容健康生活方式心理 營(yíng)養(yǎng) 運(yùn)動(dòng)及繼續(xù)補(bǔ)服葉酸指導(dǎo)慎用藥物和疫苗避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物等 1 孕早期健康教育和指導(dǎo) 2 建立 母子健康手冊(cè) 詢問(wèn)觀察一般體檢婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 3 孕婦健康狀況評(píng)估 本次妊娠情況既往史月經(jīng)情況 預(yù)產(chǎn)期推算生育史夫妻雙方家族史和遺傳病史不良因素暴露史個(gè)人嗜好 詢問(wèn) 1 按末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)期計(jì)算應(yīng)按末次月經(jīng)第一日算起 月份加9或減3 日數(shù)加7 如孕婦對(duì)末次月經(jīng)僅記得農(nóng)歷日期 應(yīng)轉(zhuǎn)換成公歷再推算預(yù)產(chǎn)期 實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期有可能相差1 2周 2 如果孕婦記不清末次月經(jīng)日期或者哺乳期尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而受孕者 可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間 盆腔檢查子宮大小來(lái)推算孕周及預(yù)產(chǎn)期 也可以用B超協(xié)助診斷 早孕期應(yīng)用B超來(lái)推算孕周的誤差較小 為3 5天 預(yù)產(chǎn)期的推算 面色是否蒼白鞏膜有無(wú)黃染體態(tài)和步態(tài)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況精神狀態(tài) 飽滿 萎靡 心理 焦慮 抑郁 觀察 身高體重測(cè)量血壓心肺聽(tīng)診婦科檢查 一般體檢 婦科檢查 注意 態(tài)度 語(yǔ)言 輕柔檢查步驟 陰部檢查 陰道窺器檢查 雙合診檢查內(nèi)容 外陰 陰道 宮頸 子宮及附件情況 基本檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)尿常規(guī)血型肝功能腎功能乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖陰道分泌物梅毒血清學(xué)試驗(yàn)HIV抗體檢測(cè)等 建議檢查 結(jié)合個(gè)體情況 有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo) 主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo) 1 生活方式2 心理3 營(yíng)養(yǎng)4 避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響 4 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 5 告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷 6 預(yù)約下次檢查時(shí)間 對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦 及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果 如 發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐 陰道出血或腹痛 妊娠期合并內(nèi)科疾病 精神神經(jīng)疾病 傳染性疾病等情況者 輔助檢查異常等 6 填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 5 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的孕婦管理 產(chǎn)后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后 應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視 進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) 同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視 訪視前電話預(yù)約 攜帶訪視包 自我介紹 說(shuō)明來(lái)訪目的 進(jìn)入產(chǎn)婦家 在接觸母嬰前 清潔雙手 檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦 訪視流程 詢問(wèn)了解產(chǎn)婦分娩情況 分娩方式 產(chǎn)程是否順利 有無(wú)難產(chǎn)經(jīng)歷 產(chǎn)后出血情況 孕產(chǎn)期有無(wú)異常包括妊娠合并癥及并發(fā)癥 診斷及其治療經(jīng)過(guò) 詢問(wèn)一般情況 有無(wú)頭暈 疲乏等異常情況 詢問(wèn)哺乳情況 乳汁量是否充足 詢問(wèn)飲食 睡眠 二便情況 1 產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài) 情緒 有無(wú)淡漠 焦慮等 面色惡露 顏色 量 異味 檢查測(cè)量體溫 血壓 脈搏檢查乳房和乳頭有無(wú)紅 腫 硬結(jié)或異常隆起檢查子宮復(fù)舊 了解子宮底高度 有無(wú)壓痛查看傷口愈合情況 有無(wú)紅腫 疼痛 1 產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 幫助掌握母乳喂養(yǎng)技能 樹(shù)立信心 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 增加魚(yú) 禽 蛋 瘦肉和海產(chǎn)品的攝入 適當(dāng)增飲奶類 多喝湯水 食物要多樣化 不過(guò)量等 心理指導(dǎo) 多給予關(guān)愛(ài) 及時(shí)了解和解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問(wèn)題和困難 保證充足的睡眠 適度運(yùn)動(dòng) 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 要注意皮膚的清潔 會(huì)陰部清潔 要注意口腔衛(wèi)生 洗澡勿用盆浴 2 未見(jiàn)異常 提供指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)困難 如因?yàn)槿楣茏枞⒂型葱阅[塊 乳汁不足 嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難 可以通過(guò)熱敷和按摩使乳管通暢 增加哺乳次數(shù) 指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理 產(chǎn)后便秘 鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng) 多吃蔬菜水果 痔瘡 適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜 保持大便通暢 會(huì)陰傷口愈合不良 保持外陰清潔 鼓勵(lì)下床活動(dòng) 促進(jìn)分泌物及惡露排出 指導(dǎo)合理飲食 促進(jìn)傷口愈合 3 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 產(chǎn)褥感染 發(fā)熱 會(huì)陰或下腹壓疼痛 異常惡露等晚期產(chǎn)后出血 反復(fù)或突然的陰道流血子宮復(fù)舊不佳 子宮不能如期恢復(fù)妊娠合并癥未恢復(fù)者 如妊娠期高血壓 貧血等產(chǎn)后抑郁 情緒淡漠 焦慮 睡眠不好 飲食不好等 4 發(fā)現(xiàn)下列情況及時(shí)轉(zhuǎn)診 5 填寫 產(chǎn)后訪視記錄表 服務(wù)要求 一 開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件 二 按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求 進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作 從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格 并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 三 加強(qiáng)與村 居 委會(huì) 婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息 四 加強(qiáng)宣傳 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容 使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù) 提高早孕建冊(cè)率 五 每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息 納入孕產(chǎn)婦健康檔案 六 積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法 如飲食起居 情志調(diào)攝 食療藥膳 產(chǎn)后康復(fù)等 開(kāi)展孕期 產(chǎn)褥期 哺乳期保健服務(wù)