尺骨鷹嘴骨折護(hù)理查房.ppt

尺骨鷹嘴骨折護(hù)理查房 王文婷 病例介紹 患者 丁立波青年男性現(xiàn)病史 摔傷后左側(cè)胳膊肘處疼痛 活動(dòng)受限1天 既往史 健康 病例介紹 查體 T36 5 P76次 分 R17次 分 Bp126 81mmHg 發(fā)育正常 營(yíng)養(yǎng)中等 神志清楚 正常面容 表情自如 自主體位 查體合作 左側(cè)胳膊腫脹明顯 明顯壓痛 活動(dòng)受限 骨擦感 指端血運(yùn) 溫度正常 輔助檢查 CT 左側(cè)尺骨鷹嘴鼓著D 二聚體定量 1 16mg L 是什么 尺骨鷹嘴骨折 什么是 尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴 與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡 此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié) 尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動(dòng) 尺骨鷹嘴骨折是波及半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 因此解剖復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施 尺骨鷹嘴骨折較常見 多發(fā)生在成年人 什么是 臨床表現(xiàn) 無(wú)移位骨折 可見明顯腫脹 壓痛 肘后方可觸到凹陷部 骨折塊及骨擦音 肘后方關(guān)節(jié)功能喪失 摔傷 左側(cè)肘部腫脹 壓痛 骨擦感 有移位骨折及合并關(guān)節(jié)脫位 什么是 診斷要點(diǎn) 外傷史肘部腫脹 壓痛肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 可捫及骨擦感X線檢查可明確骨折 本病的輔助檢查主要是X線檢查 肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片 可準(zhǔn)確掌握骨折的特點(diǎn) 前后位X線平片也很重要 它可以呈現(xiàn)骨折線在矢狀面上的走向 若橈骨頭也同時(shí)發(fā)生了骨折 在側(cè)位X線片上可以沿骨折線出現(xiàn)明顯斷縮 并且沒(méi)有成角或移位 是不是 肱骨小頭骨折 尺骨冠狀突骨折 肘關(guān)節(jié)脫位 是尺骨鷹嘴骨折 什么原因 直接暴力 間接暴力 摔傷 什么類型 治療 1 功能位制動(dòng)2 切開復(fù)位內(nèi)固定有移位的橫斷或斜行骨折應(yīng)盡量采用切開復(fù)位 3 骨折塊切除及肱三頭肌肌腱成形術(shù) 治療結(jié)果均應(yīng)達(dá)到伸肘有力而穩(wěn)定 屈伸范圍良好及對(duì)合優(yōu)良的關(guān)節(jié)面 治療 術(shù)前500GS 七葉皂苷20mgQd復(fù)方甘露醇250mlBid依諾0 4mlQd皮下注射2016 7 12在神經(jīng)組織麻醉下行尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 患肢懸吊持續(xù)冷敷 治療 術(shù)后500GS 七葉皂苷20mgQd生理氯化鈉250ml 骨瓜提取物100mgQd前列地爾10ug入壺Qd100NS 頭孢硫脒2gBid依諾0 4mlQd皮下注射特耐40mgQ12H肌肉注射 護(hù)理措施 病情觀察1 疼痛的觀察 2 用藥的觀察 止痛藥 抗凝劑3 并發(fā)癥的觀察 下肢深靜脈血栓 出血 感染 護(hù)理措施 ?？谱o(hù)理1 抬高患肢 減輕腫脹2 觀察趾端血運(yùn) 溫度 感覺以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況3 檢測(cè)D 二聚體 外周血管B超 護(hù)理措施 一般護(hù)理1 安慰患者 介紹疾病相關(guān)知識(shí)增加患者對(duì)疾病的了解 2 飲食護(hù)理 多食水果蔬菜 少吃辛辣刺激的食物 多飲水 多食富含纖維素的食物 保持大便通暢 3 持續(xù)冷敷 制動(dòng) 止痛 3 健康宣教 臥床休息 患肢不可負(fù)重 患肢懸吊 患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸 謝謝