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編號(hào)： 土地使用權(quán)出租、抵押注銷登記申請(qǐng)審批表出租（抵押）者： 通 訊 地 址： 電 話： 郵 編： 承租(抵押權(quán))者： 通 訊 地 址： 電 話： 郵 編： 申請(qǐng)日期： 年 月 日面積單位：平方米申 請(qǐng) 項(xiàng) 目土 地 座 落土地證號(hào)土 地 面 積地上物類別及權(quán)屬獨(dú)用土地面積房 產(chǎn) 證 號(hào)共有使用面 積出租(抵押)期限其中分?jǐn)倶?biāo) 定 地 價(jià)租金或抵押金額本頁(yè)由申請(qǐng)者填寫土地四至附圖 北 比例尺：1：出租（抵押）登記摘要圖 號(hào)地號(hào)土地證號(hào)出租(抵押)證明書號(hào)出租(抵押)者名稱承租(抵押權(quán))者名稱出租(抵押)總面積獨(dú)用土地面積標(biāo)定地價(jià)共有使用面 積租金或抵押金額本頁(yè)由申請(qǐng)者填寫其中分?jǐn)傆?途出租(抵押貸款)期限申請(qǐng) 理注 銷 由登記申請(qǐng)雙方簽字（抵押）者：（簽章）年 月 日承租（抵押權(quán)）者：（簽章）年 月 日法人代表簽章：法人代表簽章：初審意見審查人： 年 月 日復(fù)審意見本頁(yè)由土地管理部門填寫審核人： 年 月 日土地管理部門意見負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日

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