中西醫(yī)結(jié)合防治鴨病毒性肝炎.doc

中西醫(yī)結(jié)合防治鴨病毒性肝炎 2003年10月8日鴨病毒性肝炎是由鴨肝炎病毒所致的雛鴨的一種傳播迅速和高度致死的傳染病。1周齡以內(nèi)的雛鴨發(fā)病死亡率可高達(dá)95%，2-3周齡鴨死亡率為50%以下。通常書(shū)刊雜志等大多提出種母鴨開(kāi)產(chǎn)前免疫或雛鴨發(fā)病后注射高免血清或痊愈血清，如某種母鴨沒(méi)有免疫的可在1天齡注射弱毒苗。此種提法存在一定的缺陷，因?yàn)樵趯?shí)際中往往涉及層面較多，除了種鴨場(chǎng)以外，還涉及獨(dú)立性的孵坊場(chǎng)(自己不養(yǎng)鴨，只管孵化)，及鴨苗的販運(yùn)戶、飼養(yǎng)戶等4個(gè)層次。在飼養(yǎng)戶角度看，難以了解種鴨的接種情況及孵化場(chǎng)孵出的雛鴨苗免疫抗體水平，在孵化場(chǎng)及販運(yùn)戶來(lái)看，也難以就雛鴨抗體水平作出承諾。再加上免疫血清縣市級(jí)獸醫(yī)站不一定有，如果因此輾轉(zhuǎn)他處求購(gòu)，恐怕也耽擱了時(shí)間。因此在臨床防治疾病上，上述方法難免有捉襟見(jiàn)肘之感。雖然病毒性疾病無(wú)特效藥可治，但是可以利用中西醫(yī)結(jié)合論治的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮效果，以利臨床綜合應(yīng)用，故本文擬就多年的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合實(shí)例用中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法來(lái)防治本病，以供商榷。病例1、2002年7月12日，雙港鎮(zhèn)某養(yǎng)鴨戶飼養(yǎng)的800只紹興麻鴨，飼養(yǎng)至10日齡時(shí)發(fā)病，病鴨精神萎靡，縮頸，頸羽逆立，行動(dòng)遲緩，眼半閉，不食，發(fā)病當(dāng)天即出現(xiàn)全身性抽搐，頭頸后仰，兩腳伸直，一旦有痙攣癥狀，很快死亡。病鴨尚出現(xiàn)拉稀，場(chǎng)地墊料濕爛。開(kāi)始時(shí)曾自投氟哌酸無(wú)效，又誤以為鴨瘟，結(jié)果注射了鴨瘟弱毒疫苗，病性加重，遂于發(fā)病第3天前來(lái)就診。2、2002年10月15日，學(xué)校附近某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)1050只北京鴨，于3日齡時(shí)發(fā)病，當(dāng)天早晨發(fā)現(xiàn)鴨只死亡8只，養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)后馬上送來(lái)診斷，可見(jiàn)病鴨呈角弓反張現(xiàn)象，肛門(mén)附近有糞便污染。其他鴨只食欲下降，打堆怕冷，不愛(ài)活動(dòng)，少數(shù)鴨出現(xiàn)震顫等癥狀。病理剖檢及診斷二戶的病死鴨，其病理剖檢病變特點(diǎn)相似，均有肝臟腫大，質(zhì)地柔、脆、色暗或黃色條紋，肝表面有大小不等的出血斑點(diǎn)，膽囊腫脹，充滿膽汁，皮下組織及可視粘膜有黃染現(xiàn)象，喙端及蹼部暗紫色有瘀血、出血，腎稍腫及充血。根據(jù)以上流行病學(xué)，癥狀和病變特征作出初步診斷。用藥之后，為了進(jìn)一步確診，曾用病鴨的血液，經(jīng)加慶大霉素處理后，接種于9日齡的鴨胚尿囊腔中，于5天后觀察，發(fā)現(xiàn)典型的肝病變，故確診為鴨病毒性肝炎。防治措施1、在已發(fā)病的情況下，采用的措施是清熱解毒，保肝護(hù)肝，處方為：(1)清開(kāi)靈2m2支(0.08ml/只)板蘭根2ml10支(0.04ml/只)輔酶A100u10支(2u/只)三磷酸腺苷20mg8支(0.3mg/只)聚肌胞2mg10支(0.04mg/只)維生素C0.5g10支(10mg/只)5%葡萄糖液加至150ml。以上為500只劑量，每只頸部皮下注射0.3ml，連用2天。(2)中藥茵陳蒿湯加味茵陳25g，桅子15g，黃芩10g，大黃10g，黃連9g，虎杖15g，茯芩10g，石菖浦15g。以上也為500只劑量，加水煎服，日服2次，連用3天。2、飼養(yǎng)場(chǎng)所嚴(yán)格消毒，用百毒殺或碘狀等按說(shuō)明濃度噴灑全欄，噴灑時(shí)注意不要噴濕鴨羽毛，以防疾病加重，及時(shí)更換墊草，做好禽舍的保溫工作。3、囑其做好鴨傳染肝炎的預(yù)防工作，主要內(nèi)容為：(1)飼養(yǎng)前場(chǎng)地先全面消毒，正確樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)，不要認(rèn)為鴨“賤”病少，易飼養(yǎng)就忽視了“防重于治”的思想，消毒藥最好選擇兩種或兩種以上不同性質(zhì)的消毒藥交替使用。(2)購(gòu)苗時(shí)要細(xì)心，仔細(xì)詢問(wèn)種鴨的接種情況，特別是近階段該孵坊雛鴨的健康狀況，如果免疫母鴨產(chǎn)蛋期或免疫期(免疫注意一般在臨產(chǎn)前進(jìn)行，故產(chǎn)蛋期與免疫期基本一致)不超出4個(gè)月，雛鴨可考慮在10日齡左右進(jìn)行注射。未經(jīng)免疫的種鴨群或免疫期已在4個(gè)月以上的，其后代即應(yīng)在1-5日齡皮下注射弱毒疫苗，即可受到保護(hù)。最好到正規(guī)的種場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)。(3)有病要早看，不要盲目亂投醫(yī)。效果病例1的鴨只經(jīng)過(guò)治療存活660只，存活率82.5%；病例2的鴨只存活926只，存活率88.2%，經(jīng)注射及飲服中藥后，2天基本恢復(fù)食欲，死亡率很快降低，5天內(nèi)停止死亡。討論1、鴨病毒性肝炎有三個(gè)血清型(即、型)，我國(guó)主要鴨肝炎病毒的血清型為型，是否有型尚不可知，據(jù)國(guó)外研究報(bào)道，不同血清型病毒在血清學(xué)上有著明顯的差異，無(wú)交叉免疫性。因此雛鴨發(fā)病后，即使使用高免血清或高免蛋黃也不一定產(chǎn)生優(yōu)良的效果，如果是同一血清型，效果肯定好。而注射高免血清或蛋黃次數(shù)及注射后能產(chǎn)生多大保護(hù)率尚沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)，臨床使用時(shí)可根據(jù)病情而定。2、沒(méi)有人工免疫過(guò)的種鴨所產(chǎn)的蛋不一定沒(méi)有抗體。雖然沒(méi)有人工免疫，但種鴨可能受到過(guò)隱性感染，故種蛋受到天然被動(dòng)免疫，致使雛鴨的母源抗體存在，并有一定的滴度，因此提出在第1天接種弱毒疫苗的時(shí)間準(zhǔn)確性值得商討。另外書(shū)刊中提出的注射康復(fù)血清之說(shuō)，純屬理論性的探討，沒(méi)有臨床上的實(shí)際意義。3、如果雛鴨沒(méi)有母源抗體，在購(gòu)買(mǎi)時(shí)可以要求孵化場(chǎng)代為注射或自己購(gòu)進(jìn)后再注射，一般在1日齡進(jìn)行接種。4、從西醫(yī)治療觀點(diǎn)看，病情嚴(yán)重的屬肝性腦病范疇，除特異性免疫療法以外，主要治療措施為保肝、解毒等綜合措施：從中獸醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，病毒性肝炎癥見(jiàn)病起急劇，皮膚粘膜發(fā)黃，兼神昏抽搐，角弓反張，煩渴下痢，內(nèi)臟、皮膚出血，故屬急性范疇。病因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)，病機(jī)為熱毒熾盛，迫使膽汁外溢故發(fā)黃；熱邪內(nèi)陷心包則有神經(jīng)抽搐、角弓反張等癥；熱盛動(dòng)血，故有肝表面有大小不等出血點(diǎn)，喙端和爪尖暗紫色；濕熱內(nèi)迫大腸故下痢；熱盛下痢則津傷煩渴。治當(dāng)清熱祛濕，開(kāi)竅醒神。注射劑中，采用清開(kāi)靈注射液。板蘭根清熱解毒涼血醒神為主，維生素C及葡萄糖解毒、供能，聚肌胞誘導(dǎo)干擾素生成，三磷酸腺苷，輔酶A提供能量可作治肝炎輔助藥。在茵陳蒿湯加味方中，重用茵陳，以其最善清利濕熱，退黃，以梔子通利三焦，導(dǎo)濕熱下行，引濕熱自小便出，黃芩、黃連、大黃配梔子瀉火解毒，治一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之癥，虎杖活血祛瘀，茯苓利水安神，石菖蒲開(kāi)竅醒神，化濕和胃。藥能中的，故能屢效。5、在病例1中，雛鴨發(fā)病日齡遲，死亡率本應(yīng)較低，但因?yàn)椴『笪醇皶r(shí)正確治療，曾經(jīng)誤診病情加重故療效低；而在病例2中，雛鴨發(fā)病日齡早，病情本重，治愈率本低，但因畜主及時(shí)送診，及時(shí)正確治療，故療效高。由此可以看出細(xì)心觀察、思想高度重視