消毒供應(yīng)中心的安全隱患管理.ppt

消毒供應(yīng)中心的安全隱患管理 秦學(xué)君 一 消毒供應(yīng)室的安全隱患 1 工作人員方面2 布局方面3 工作流程方面4 管理方面 1 工作人員方面 1 1法制觀念淡薄 自我保護(hù)意識(shí)差 很多工作人員認(rèn)為供應(yīng)室不直接與病人接觸 不存在醫(yī)療糾紛 因此工作中嚴(yán)謹(jǐn)性不夠 表現(xiàn)在檢查 打包時(shí)大聲喧嘩 注意力不集中 對(duì)出現(xiàn)的不良事件也是一種滿不在乎的態(tài)度 殊不知 消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的高低與醫(yī)護(hù)質(zhì)量及病人安危息息相關(guān) 所有的消毒滅菌物品均直接用于患者身上 工作中稍有不慎 就有可能釀成大錯(cuò) 甚至造成醫(yī)療糾紛 舉例 某醫(yī)院曾發(fā)生一例因治療包內(nèi)放置的引流管開裂 而導(dǎo)致醫(yī)生在做穿刺時(shí)沒法接引流管的事 差點(diǎn)被病人投訴 幸虧醫(yī)生急中生智 臨時(shí)取了根滅菌的止血帶 才將事態(tài)緩和了 1 2知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊 接受能力差 個(gè)人高原 現(xiàn)象對(duì)工作帶來的負(fù)面影響 個(gè)人高原 是指員工缺少進(jìn)一步晉升所需要的能力和動(dòng)機(jī) 是因?yàn)閭€(gè)人自身素質(zhì)所導(dǎo)致的的職業(yè)發(fā)展高原 在外人眼里供應(yīng)室是一個(gè)養(yǎng)老養(yǎng)身的場(chǎng)所 晉升或改變的機(jī)會(huì)很小 再加上未受過專業(yè)的培訓(xùn) 對(duì)一些繁瑣的工作或是新的知識(shí)技術(shù)都缺乏主動(dòng)性 積極性 懶得學(xué)習(xí) 能少做決不多做 更缺乏一種集體主義觀念和精神 1 3記錄不規(guī)范 供應(yīng)室的記錄包括消毒滅菌記錄和各種監(jiān)測(cè)記錄 由于部分工作人員對(duì)這些記錄的重要性缺乏深刻的認(rèn)識(shí) 思想上沒有引起足夠的重視 使記錄中出現(xiàn)漏記 記錄不及時(shí) 不真實(shí) 如操作者無簽名 字跡潦草 漏寫鍋號(hào) 無核對(duì)者簽名 寫錯(cuò)日期等等 2 布局方面 布局不合理 污染區(qū) 清潔區(qū) 無菌區(qū)和生活區(qū)四區(qū)劃分不明顯 人員亂穿 容易造成交叉感染 3 工作流程方面 3 1下收下送 下收下送時(shí) 無菌物品與污染物品同車裝載 形成交叉感染 物品多時(shí)無法做到封閉式運(yùn)送 這些對(duì)無菌物品的安全都是不利的 3 2物品分類 物品回收時(shí)不能做到準(zhǔn)確分類 對(duì)一些精密器械沒有及時(shí)予以保護(hù) 造成器械的損傷 回收完一個(gè)科室的物品后 未將手套取下 再推車 造成推車把手反復(fù)污染 甚至有的工作人員下收時(shí)不戴口罩 防護(hù)措施不到位 3 3清洗 清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵 現(xiàn)在很多醫(yī)院已應(yīng)用全自動(dòng)清洗消毒器清洗器械 但對(duì)一些精密的器械 還得通過手工清洗 手工清洗中存在很多的隱患 如清洗液和潤(rùn)滑油的濃度不符要求 物品浸泡時(shí)間不夠 涮洗不認(rèn)真 清洗后器械物品未完全干燥等 造成清洗質(zhì)量不過關(guān) 影響滅菌效果 導(dǎo)致滅菌失敗 甚至導(dǎo)致醫(yī)院交叉感染 3 4包裝 一般常見的隱患有器械清洗后未在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行包裝 器械配置錯(cuò)誤或器械性能不良 漏放包內(nèi)指示卡 包布不潔有破損 容器不符合規(guī)范 包裹體積過大過重 包外指示標(biāo)簽填寫不規(guī)范等 所造成的后果就是延誤治療或手術(shù) 甚至延誤搶救 這些都是疏忽大意所致 也是瀆職的先兆 3 5滅菌 存在的隱患有 包裝2小時(shí)后未及時(shí)滅菌而引起熱源感染 滅菌器保養(yǎng)不當(dāng) 滅菌器氣密性差 超載或小劑量效應(yīng) 造成殘留空氣影響滅菌效果 擺放不規(guī)范 包裹之間空隙太小而使蒸汽穿透不良滅菌不徹底 植入物生物監(jiān)測(cè)不及時(shí) 濕包未重新滅菌等 這些都是不容忽視的隱患 3 6儲(chǔ)存 儲(chǔ)存環(huán)境不符要求是無菌物品存放的最大隱患 能直接影響到無菌物品的安全 無菌物品遭污染 無菌包潮濕或有明顯水漬 無菌包掉落地面或誤放不潔之處而不進(jìn)行重新滅菌 無菌室內(nèi)放置失效或非無菌物品也會(huì)污染無菌室的環(huán)境 造成交叉感染 3 7發(fā)放 發(fā)放時(shí)不認(rèn)真核對(duì) 發(fā)錯(cuò)物品是發(fā)放工作中的常見隱患 4 管理方面 4 1 管理制度制訂不完善 制度未落到實(shí)處 整改措施落實(shí)不到位或落實(shí)不及時(shí) 監(jiān)控管理機(jī)制未顯長(zhǎng)效 時(shí)緊時(shí)松等 4 2 未設(shè)立專職質(zhì)量管理人員和監(jiān)控人員 使管理鏈脫節(jié) 出現(xiàn)盲區(qū) 二 針對(duì)安全隱患進(jìn)行環(huán)節(jié)管理 1 狠抓人員培訓(xùn)關(guān) 提高人員綜合素養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的觀念和職業(yè)道德直接影響著醫(yī)院感染管理工作的好壞 而醫(yī)院感染意識(shí)水平與其醫(yī)院感染知識(shí)呈正相關(guān) 因此 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 除掌握控制醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)知識(shí)外 還應(yīng)全面掌握并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī) 規(guī)章制度 操作規(guī)范 控制措施等 努力提高工作人員責(zé)任心 要求工作人員熟悉消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度 崗位職責(zé) 工作流程 掌握操作流程 加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù) 制定三基培訓(xùn)計(jì)劃 分層次進(jìn)行基礎(chǔ)與專科相結(jié)合 以點(diǎn)帶面 包括對(duì)消毒員 工人的培訓(xùn) 針對(duì)消毒員和工人文化水平低 采用簡(jiǎn)單詢問式方法進(jìn)行培訓(xùn) 反復(fù)訓(xùn)練 反復(fù)考試直到掌握 每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 同時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有目的地考核 讓消毒員 工人一同參加 以此改變他們的思想理念 更新知識(shí)結(jié)構(gòu) 嚴(yán)格遵循新的工作流程 熟練掌握操作程序 并樹立防微杜患意識(shí)和慎獨(dú)精神 2 操作流程圖文并茂 方便實(shí)用操作在操作過程中不斷補(bǔ)充 修訂 完善相關(guān)工作制度和崗位職責(zé) 使各項(xiàng)工作有章可循 職責(zé)分明 手術(shù)器械包實(shí)施配套清單 建立手術(shù)器械圖片檔案 方便認(rèn)知 查對(duì)和執(zhí)行操作 相應(yīng)提高工作效率 3 嚴(yán)格把關(guān) 進(jìn)一步加大質(zhì)量控制及監(jiān)督檢查力度注重工作流程中的質(zhì)量管理 嚴(yán)格監(jiān)控消毒滅菌質(zhì)量 做到防患于未然 定期檢查考核 對(duì)存在及出現(xiàn)的問題要及時(shí)糾正并提出對(duì)策 經(jīng)常同臨床科室聯(lián)系 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題 做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn) 同時(shí)要堅(jiān)決杜絕無證上崗現(xiàn)象 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)隱患 具體措施 1 建立科內(nèi) 科外消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量糾錯(cuò)登記本 隨時(shí)記錄科內(nèi)外發(fā)生的問題 定期匯總 分析原因 找出問題癥結(jié) 提出改進(jìn)措施 2 建立征求意見和建議登記本 經(jīng)常到臨床科室征求意見和建議 對(duì)臨床科室提出的問題及時(shí)給予解決和反饋 3 設(shè)專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè) 成立質(zhì)量管理小組 隨時(shí)對(duì)各個(gè)區(qū)域工作人員各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查 重點(diǎn)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)給予糾正 每周進(jìn)行1次質(zhì)量分析 對(duì)存在的不安全隱患 分析原因 提出改進(jìn)措施并限期整改到位 4 對(duì)需要及時(shí)提醒大家注意的問題 利用早交班時(shí)間 科主任或質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)做簡(jiǎn)短的要求 說明理由及實(shí)施方法 及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題 5 建立激勵(lì)約束機(jī)制 獎(jiǎng)勤罰懶 形成自覺執(zhí)行法規(guī)制度的良好習(xí)慣 在醫(yī)院快速發(fā)展的形勢(shì)下 我消毒供應(yīng)室通過人文科學(xué)化的管理 使全體員工提高了對(duì)建立和實(shí)施質(zhì)量體系的認(rèn)識(shí) 明確質(zhì)量管理的目的 意義和方法 做到人人關(guān)心安全 人人關(guān)心質(zhì)量 全員參與 逐級(jí)控制 以細(xì) 精