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VSD負壓引流術在壓瘡治療的應用 外科梁冬旭 CONTENTS 01 02 03 04 VSD的概念 是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料 來覆蓋或填充皮膚 軟組織缺損的創(chuàng)面 再用生物半透膜對之進行封閉 使其成為一個密閉空間 最后把引流管接通負壓源 通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種治療方法 VSD的組成 VSD材料 半透膜 三通接管 負壓吸引器進行負壓吸引的技術 創(chuàng)面清理 準備填入帶引流管的海綿 VSD裝置示意圖 已經置入海綿 引流經外緣引出 用粘性半透明封閉表面 接通負壓 VSD裝置示意圖 創(chuàng)面與外界隔絕 創(chuàng)面全方位得引流 褥瘡急慢性創(chuàng)面 復雜創(chuàng)面為術前作準備手術后不愈合切口糖尿病周圍神經 血管病變引起的潰瘍下肢動靜脈功能不全導致的潰瘍創(chuàng)傷后創(chuàng)面放射性皮膚軟組織損傷 壓瘡 壓瘡又稱壓力性潰瘍 褥瘡 是由于局部組織長期受壓 血液循環(huán)障礙 局部組織缺血 缺氧 營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死 2007年NPUAP 美國國家壓瘡專家組 定義 指皮膚或皮下組織由于壓力 或復合有剪切力或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突出的局限性損失 2007年NPUAP 美國國家壓瘡專家組 定義 壓瘡是一種皮膚和 或 皮下組織的局部損傷 通常出現(xiàn)在骨隆突部位 常因壓力或壓力與剪切力或摩擦力聯(lián)合所致 壓瘡 中醫(yī)認為 壓瘡指長期臥床不起的患者 由于軀體重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛 也稱席瘡 褥瘡 內因 內在因素包括高齡 體重 營養(yǎng)不良 代謝性疾病 活動減少等外因 外因包括剪切 摩擦和潮濕 外科啟玄 指出 席瘡乃久病養(yǎng)床之人揉擦摩破而成 本病是由于長期臥床不起 久病氣血虧虛 復因受壓的部位氣血失于流通 不能營養(yǎng)肌膚 引起局部壞死而成 若再因揉擦摩破染毒 熱勝肉腐 則會加重病情的發(fā)展 病因 病機 壓瘡的中醫(yī)辨證 壓瘡的辨證論治 案例分享 陳某某 女 87歲因 右踝部皮膚破潰滲液半月余 入院 既往骨折病史 長期臥床 PE 右踝部可見一約2 2cm大小壓瘡 壓瘡底部肉芽欠新鮮 滲液 惡臭 Casesharing 案例分享 譚某某 男 78歲因 骶尾部皮膚破潰滲液2月余 入院 既往糖尿腦梗塞病史 長期臥床 PE 骶尾部可見一

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