醫(yī)患溝通課件全科醫(yī)學(xué)適用ppt.ppt

醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通的重要性 醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關(guān)懷結(jié)合的最基本的形式 醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學(xué)的必然內(nèi)容 更是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)途徑 醫(yī)患溝通的重要性 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今天 已經(jīng)有了很大的進(jìn)步 但是患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的滿(mǎn)意度并沒(méi)有由此而提高 近年醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài) 引起醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)及社會(huì)學(xué)家的關(guān)注 調(diào)查結(jié)果顯示 80 的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度有關(guān) 其中 70 與溝通不良所引發(fā) 醫(yī)患溝通的重要性 國(guó)外有一項(xiàng)調(diào)查 人們?cè)谶x擇醫(yī)生時(shí)關(guān)注哪些方面 結(jié)果排在最前面的是 1 醫(yī)生是否能夠很好地與患者進(jìn)行交流 并傾聽(tīng)患者的談話 2 能夠?qū)?fù)雜的醫(yī)療和技術(shù)程序以通俗易懂的形式解釋出來(lái) 3 愿意傾聽(tīng)患者的談話 并用更多的時(shí)間向患者提問(wèn) 醫(yī)患溝通的重要性 可見(jiàn) 醫(yī)務(wù)人員除了有良好的醫(yī)德 精湛的醫(yī)療技術(shù)外 掌握好醫(yī)患溝通的技巧亦很重要 近年 由于大量的高精醫(yī)療檢查出現(xiàn) 醫(yī)生工作中對(duì)高科技檢查越來(lái)越依賴(lài) 對(duì)接診過(guò)程通過(guò)與患者交流獲取真實(shí)的病史資料的技巧 不那么重視 導(dǎo)致與患者接觸越來(lái)越少 感情上的疏遠(yuǎn) 這恰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng) 醫(yī)患溝通的重要性 全科醫(yī)生的工作條件 社區(qū) 家庭環(huán)境與患者密切接觸缺乏先進(jìn)儀器設(shè)備缺乏上級(jí)醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)全科醫(yī)生的臨床水平如何衡量 提高 看其臨床診治工作中的實(shí)際能力看其與患者之間的溝通能力 醫(yī)患關(guān)系的變化 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)患之間的地位發(fā)生了很大的變化 1 病人從以前的 求醫(yī) 到現(xiàn)在的 就醫(yī) 2 醫(yī)與患之間處于一種服務(wù)與被服務(wù)完全平等的法律關(guān)系 3 新的法律要求的是 舉證倒置 從為人民服務(wù)到犯罪 新形勢(shì)下 醫(yī)務(wù)人員要減少診療過(guò)程中的醫(yī)療糾紛 注重醫(yī)患之間的溝通顯得十分重要 這個(gè)世界上惟一不能征服的山峰是人心 惟一不能穿越的河流是人性 臨床上沒(méi)有相同的溝通案例 只有相通的處理方法 以人為中心 的醫(yī)患交流 全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí) 較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技巧 又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上 實(shí)施 以人為中心 的健康照顧 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 1 基本信任式溝通第一層次的溝通為基本信任 患者通過(guò)各種方式表達(dá)自己被疾病折磨的痛苦 希望得到醫(yī)者的理解 能得到好的醫(yī)療 而醫(yī)者在給患者診療的過(guò)程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合 以達(dá)到好的療效 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 2 醫(yī)患價(jià)值觀溝通第二層次溝通為醫(yī)患價(jià)值觀的溝通 雙方會(huì)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步溝通 交流各自的價(jià)值觀 尋求共識(shí)以達(dá)到理想的診療效果 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 3 互相依賴(lài)式溝通醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴(lài) 從醫(yī)患間的基本信任 到共同的價(jià)值觀 雙方通過(guò)溝通關(guān)系更為密切 患者依賴(lài)醫(yī)師獲得健康 社區(qū)醫(yī)療中心依賴(lài)患者得到發(fā)展 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 4 語(yǔ)言交流技巧 理解對(duì)象 語(yǔ)言個(gè)體化1 取得對(duì)方的信任 2 造成良好的開(kāi)端 迅速切入正題 3 講好第一句話 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 4 言交流技巧 病人的疾病因果觀和健康信念模式 醫(yī)生可能會(huì)問(wèn) 你認(rèn)為問(wèn)題是怎么回事 你覺(jué)得問(wèn)題嚴(yán)重嗎 病人對(duì)醫(yī)生的期望和病人的需要 醫(yī)生可能會(huì)問(wèn) 你希望醫(yī)生為你做些什么 你最希望解決的問(wèn)題是什么 第三節(jié)以人為中心的接診技巧 4 言交流技巧 用通俗易懂的個(gè)體化語(yǔ)言1 避免對(duì)一般群眾使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ) 2 注意語(yǔ)言通俗性 及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)及時(shí)正確的鼓勵(lì)可以增加病人表達(dá)自己的意愿的信心和勇氣 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 4 言交流技巧 必要的重復(fù)對(duì)提供信息的強(qiáng)調(diào) 引起重視 適時(shí)打斷與引導(dǎo)1 不輕異打斷病人的思路2 如病人話太多不著邊 可直接發(fā)問(wèn) 巧妙打斷 引入核心 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 4 言交流技巧 避免不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒雙方觀點(diǎn)不一致 應(yīng)迅速覺(jué)察 求同存異 避免對(duì)方不高興 支持和消除顧慮使用支持的語(yǔ)言 設(shè)法消除其顧慮 幫助過(guò)渡情緒波動(dòng)期 支持的語(yǔ)言應(yīng)該有實(shí)事依據(jù) 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 4 言交流技巧 副語(yǔ)言 身體語(yǔ)言 個(gè)人空間 禮儀表現(xiàn)等 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 5 去除防礙醫(yī)患交流的各種因素 對(duì)交流的重要性認(rèn)識(shí)不足 缺乏基本的知識(shí)與技巧訓(xùn)練 性角色障礙 醫(yī)生太忙 醫(yī)生抵御痛苦的心理屏障 醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)與自信 醫(yī)患雙方的差異 醫(yī)生應(yīng)取開(kāi)放 寬容 耐心 引導(dǎo)的態(tài)度 診室環(huán)境不良 醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 6 互動(dòng)式健康照顧應(yīng)注意 1 傾聽(tīng)2 開(kāi)放式3 坐姿與形體4 注意感情的交流 醫(yī)患相處的訣竅 有時(shí) 去治愈 常常 去幫助 總是 去安慰 最好 去理解 人際溝通的原則 態(tài)度親切誠(chéng)懇表達(dá)簡(jiǎn)潔明確描述客觀全面渠道便捷通暢 醫(yī)患溝通的技巧 1 傾聽(tīng) 是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步 也是最重要最基本的一項(xiàng)技巧 2 接受 是指無(wú)條件地接受客戶(hù) 要努力營(yíng)造一種自在和安全的氣氛 讓其享有充分的發(fā)言權(quán) 3 肯定 是指肯定客戶(hù)感受的真實(shí)性 切不可妄加否定 不要與之爭(zhēng)論 分析解釋是下一步的工作 4 澄清 就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過(guò) 以及事件整個(gè)過(guò)程中病人的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng) 應(yīng)該把事實(shí)本身跟描述者的主觀評(píng)價(jià)盡可能剝離開(kāi)來(lái) 5 提問(wèn) 語(yǔ)氣應(yīng)平和友好 避免連珠炮式的 審問(wèn) 方式 6 重構(gòu) 把客戶(hù)說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述 但不改變其說(shuō)話的意圖和目的 為進(jìn)一步的交談開(kāi)辟途徑 醫(yī)患溝通的技巧 7 代述 這一技巧往往可以大大促進(jìn)溝通 這要求工作人員有足夠的敏感 所謂善解人意 準(zhǔn)確揣摩出弦外之音 8 鼓勵(lì) 用多種不同的方法讓客戶(hù)自由表達(dá)真實(shí)的感受 9 對(duì)焦 是一個(gè)互相交流 商討的過(guò)程 工作人員應(yīng)該選擇客戶(hù)心里某個(gè)問(wèn)題作為 焦點(diǎn) 并圍繞客戶(hù)感興趣的主題深入討論 直至問(wèn)題獲得解答 醫(yī)患溝通的技巧 應(yīng)診會(huì)談的技巧 營(yíng)造寬松氣氛保持注意集中引導(dǎo)會(huì)談方向及時(shí)澄清問(wèn)題 處理溝通障礙的方法 承認(rèn)差異 換位思考提高技能 增強(qiáng)互信認(rèn)真傾聽(tīng) 及時(shí)反饋改變方式 注重效果 特殊病人的溝通 嬰幼兒病人的溝通青少年病人的溝通老年病人的溝通預(yù)后不良患者的溝通問(wèn)題病人的溝通臨終病人的溝通 特殊病人的溝通 需要特別溝通的病人兒童 青少年 老年 預(yù)后不良患者 問(wèn)題病人 過(guò)敏多疑者 多重抱怨者 充滿(mǎn)憤怒的病人 依賴(lài)性強(qiáng)的病人 自大的病人 全科醫(yī)療的問(wèn)診方式提問(wèn) 小結(jié)方式 BATHE