「腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科規(guī)培計劃」.doc

湖南醫(yī)藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院醫(yī)師腎內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)方案 目 錄 一、培訓(xùn)對象:我院需要到腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科培訓(xùn)的住培醫(yī)師二、培訓(xùn)時間：腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科病房：1個月三、培訓(xùn)目的：掌握腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應(yīng)用；急、慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷及治療；急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎穿刺適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常用抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)。四、理論培訓(xùn) （一）腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科培訓(xùn)課程（每1-2周一次）：1. 腎小球疾病 2. 皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應(yīng)用 3. 急、慢性腎盂腎炎 4. 急、慢性腎衰竭 5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 7.血管炎等（二）自學(xué)課程（一月內(nèi)）：1.腎單位和腎臟生理功能 2. 血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證 3. 腎穿刺適應(yīng)證 4. 腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷 5. 非透析療法中營養(yǎng)治療 6. 風(fēng)濕性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查 7.常用抗風(fēng)濕藥物 8.干燥綜合癥 9.硬皮病 10.骨關(guān)節(jié)病等五、技能培訓(xùn)（一）腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科臨床技能培訓(xùn)：胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、中心靜脈置管術(shù)六、培訓(xùn)方式（一）住培人員科室輪轉(zhuǎn)流程入科準(zhǔn)備查看科室輪轉(zhuǎn)表查看本次所輪專業(yè)科室病種、技能、手術(shù)要求到所輪科室報到（當(dāng)天8點(diǎn)之前到科室向科主任、指導(dǎo)老師報到）關(guān)注整個病區(qū)符合本專業(yè)病種、技能、手術(shù)要求的病例及時填寫系統(tǒng)里資料提醒指導(dǎo)老師進(jìn)入系統(tǒng)審核提前一周提醒指導(dǎo)老師安排出科考試填寫出科小結(jié)出科 （二）入科教育1、住培生進(jìn)入科室第一天，由科室主任或規(guī)培秘書負(fù)責(zé)進(jìn)行入科教育，包括介紹科室基本情況、工作環(huán)境、培訓(xùn)課程、臨床培訓(xùn)、考核等。2、分配指導(dǎo)教師。（三）臨床培訓(xùn)1、腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科病房培訓(xùn)在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下從事臨床診療工作。（1）新病人住院時，應(yīng)即刻查看病人。先做自我介紹，然后詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，在許可范圍內(nèi)的特別診斷性檢查，如各種穿刺。及時開出醫(yī)囑。如病人情況危急或診治有困難，應(yīng)隨時報告指導(dǎo)老師、總住院醫(yī)師或者其他上級醫(yī)師指導(dǎo)處理，使病人得到最妥善的治療，并從中學(xué)習(xí)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。（2）病人住院處理完成后，立即書寫首次病志；24小時內(nèi)必須完成住院病歷及常規(guī)檢查并計劃安排其他進(jìn)一步的診治工作。住院醫(yī)師應(yīng)做該病例的問題分析，對病情深入了解以盡快明確診斷。（3）每日上午8點(diǎn)準(zhǔn)時參加晨會交班，值班醫(yī)師應(yīng)報告新住院病人、出院病人的情況，以及值班期間所發(fā)生的較重要事情。（4）上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師應(yīng)充分準(zhǔn)備資料，就病情提出報告，就疑難提出討論，并及時作病歷記錄。（5）每天下午交班時，應(yīng)將病人病情及注意事項(xiàng)交待值班醫(yī)師。夜間值班如有任何困難，應(yīng)如實(shí)向上總住院醫(yī)師報告，并接受上級醫(yī)師的指導(dǎo)及協(xié)助。（6）其他專業(yè)需要到腎內(nèi)科培訓(xùn)的住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行以下臨床操作：胸腔穿刺、腹膜腔穿刺術(shù)、中心靜脈置管術(shù)等（視病房病人具體情況而定）。2、教學(xué)與學(xué)術(shù)活動（1）教學(xué)查房：每2周1次教學(xué)查房，由教學(xué)秘書安排。（2）疑難（教學(xué)）病例討論：視住院病人情況每2-4周安排1次。（3）死亡病例討論：病人死亡1周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。（4）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每1-2周1次全科人員集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。七、考核1、住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間每個月必須手寫完整病歷1份，由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)評閱計分。2、住院醫(yī)師應(yīng)及時在住培管理系統(tǒng)填寫相關(guān)記錄，指導(dǎo)老師應(yīng)及時審核確認(rèn)。出科前指導(dǎo)老師應(yīng)根據(jù)住院醫(yī)師的實(shí)際表現(xiàn)及時在管理系統(tǒng)填寫出科小結(jié)。教學(xué)秘書和科主任要及時查看審核住院醫(yī)師培訓(xùn)記錄。 3、培訓(xùn)期間每月最后1周由科室教學(xué)秘書和指導(dǎo)老師組織進(jìn)行理論考試、臨床思維能力考核和/或操作考試。