結(jié)核醫(yī)學(xué)課件-肺結(jié)核之預(yù)防與治療

肺結(jié)核之預(yù)防與治療 長(zhǎng)榮大學(xué)衛(wèi)生保健組關(guān)心您 2 什麼是肺結(jié)核 由結(jié)核桿菌所引起的疾病 不會(huì)遺傳 任何器官都有可能得到此疾病 結(jié)核菌可以進(jìn)入人體的任何部位 除肺部以外 另外如腦膜 淋巴腺 骨骼 腸 生殖器等都會(huì) 但以肺部最多 約佔(zhàn)百分之九十 3 肺結(jié)核的癥狀 大多數(shù)人早期無(wú)明顯癥狀 全身性癥狀易疲倦 厭食 午後近傍晚微發(fā)燒 體重減輕 夜間出汗 女性可能有月經(jīng)不規(guī)則情形 肺部癥狀 咳嗽 吐痰 胸悶 胸痛 呼吸困難 咳血 4 七分篩檢法 七分篩檢法如下 咳嗽有痰2分 咳嗽兩週2分 胸痛1分 沒(méi)有食慾1分 體重減輕1分 合計(jì)5分請(qǐng)盡速就醫(yī)檢查 5 肺結(jié)核如何傳染 飛沫傳染若在密閉不通風(fēng)空間 如 醫(yī)院 學(xué)校 宿舍 娛樂(lè)場(chǎng)所等 傳染機(jī)率相對(duì)較高 6 肺結(jié)核是否都會(huì)傳染 肺結(jié)核病人可分為開(kāi)放性與非開(kāi)放性 開(kāi)放性病人 指痰內(nèi)含有結(jié)核菌會(huì)傳染給人的病人 這種開(kāi)放性病人比較少 約佔(zhàn)全部肺結(jié)核病人的十分之一 非開(kāi)放性病人 指痰內(nèi)不含結(jié)核菌不會(huì)傳染給別人的病人 這種非開(kāi)放性病人比較多 約佔(zhàn)全部肺結(jié)核病人的十分之九 不是 7 抵抗力弱的人易得到肺結(jié)核如 得到結(jié)核病的高危險(xiǎn)群 8 檢查肺結(jié)核的方法 每年定期X光檢查 痰液培養(yǎng) 9 什麼人最需要做胸部X光檢查 年齡40歲以上的人 結(jié)核病人的家屬或接觸者 經(jīng)常有咳嗽 吐痰等呼吸道癥的人 未接種卡介苗結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性學(xué)生的家長(zhǎng) 10 如何預(yù)防肺結(jié)核 施打卡介苗 嬰兒出生24小時(shí)以後 體重在2500公克以上 就可以接種 愈早接種愈好 11 如何治療肺結(jié)核 前往慢性病防治機(jī)構(gòu) 或找專門的醫(yī)師治療 遵照醫(yī)護(hù)人員的指示服藥 12 結(jié)核病的接觸者配合檢查 胸部X光片檢查 檢查是否已有無(wú)癥狀的發(fā)病 做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn) 檢查是否被感染 優(yōu)先潛伏感染治療 左前臂掌側(cè)中段48 72小時(shí)後判讀記錄硬結(jié)橫徑 13 結(jié)核菌素檢查為陽(yáng)性時(shí) 胸部X光正常 就代表沒(méi)有發(fā)病 結(jié)核菌素檢查結(jié)果為陽(yáng)性 代表在過(guò)去某個(gè)時(shí)間被別人感染了結(jié)核菌 不一定是班上同學(xué) 也有可能會(huì)是親近的家人和親友 建議接受潛伏感染治療 使用敵癆剋星片一天一次 為期九個(gè)月 來(lái)保護(hù)自己和家人 14 接觸者檢查結(jié)果 臨床或X光片強(qiáng)烈懷疑肺結(jié)核或肺外結(jié)核 X光片及結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn) X光片正常 無(wú)傳染力 結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性 10mm 結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)陰性 10mm 開(kāi)始六個(gè)月以上4種抗結(jié)核藥物治療 建議開(kāi)始用一種抗結(jié)核藥物進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染治療 被傳染到的機(jī)會(huì)小按後續(xù)通知完成每半年一次的X光片並注意前述發(fā)病癥狀 15 結(jié)核病可以治癒 只要規(guī)則服藥六個(gè)月到九個(gè)月絕大部份的結(jié)核病人都能痊癒 請(qǐng)給予你認(rèn)識(shí)的病人鼓勵(lì) 因?yàn)樗麄兒煤弥委熞查g接保護(hù)我們的健康在規(guī)則治療兩週後即沒(méi)有傳染力無(wú)傳染力的病人可正常生活工作 16 肺結(jié)核都治策略 世界衛(wèi)生組織建議各國(guó)推行都治策略 臺(tái)灣目前亦採(cǎi)用此策略 DOTS DirectlyObservedTreatment Short course DOTS策略是指對(duì)肺結(jié)核病人採(cǎi)用最有效的藥物組合 以短程的治療方式 在醫(yī)護(hù)人員親自督促觀察之下 使病人服下每 顆應(yīng)服的藥 以達(dá)95 以上的治癒力 17 治療肺結(jié)核應(yīng)注意事項(xiàng) 居家治療和住院治療效果一樣 非特殊情形不必住院 一般病人可以照常工作 肺結(jié)核病人在治療中 除嚴(yán)重者外 仍可照常工作 不需特別的休息