急性重癥胰腺炎患者的急診觀察與護理.doc

急性重癥胰腺炎患者的急診觀察與護理【摘要】 目的:探討急性重癥胰腺炎患者的急診護理要點。方法:采用回顧性分析方法對2008年1月2011年10月在我院急診科搶救室治療的的53例急性重癥胰腺炎患者從入我院急診搶救室至急性重癥胰腺炎患者各項生命體征平穩(wěn)后轉送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析。結果:53例急性重癥胰腺炎患者均我院急診搶救室積極有效的搶救措施后，在各項生命體征平穩(wěn)后轉送至相關科室，44例患者治療有效，總治愈率為83.02%,9例患者因并發(fā)癥死亡，病死率為16.98%。結論：快速及時的診斷和救治急性重癥胰腺炎患者，完善和細致的急診護理是搶救成功的關鍵之一，為急性重癥胰腺炎患者的進一步治療爭取寶貴的時間?！娟P鍵詞】 外傷性昏迷；急診護理急性重癥胰腺炎患者往往發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點1-3。嚴密觀察和護理、早期診斷及早期治療是降低病死率的關鍵措施。所以急性重癥胰腺炎患者的急診救治護理工作具有重要的臨床意義4-5。采用回顧性分析方法對2008年1月2011年10月在我院急診科搶救室治療的的53例急性重癥胰腺炎患者從入我院急診搶救室至急性重癥胰腺炎患者各項生命體征平穩(wěn)后轉送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析，先將結果總結如下。1 臨床資料選擇2008年1月2011年10月在我院急診科搶救室治療的的53例急性重癥胰腺炎患者為研究對象,男性28例，女性25例；年齡3661歲，平均年齡（43.2311.87）歲。2 急診護理方法2.1 監(jiān)測急性重癥胰腺炎患者的生命體征 及早檢測急性重癥胰腺炎患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，以便進一步了解急性重癥胰腺炎患者病情危重程度，并且可以隨時掌握急性重癥胰腺炎患者的病情變化情況，為各種搶救措施的實施提供參考依據(jù)。本研究所有患者均迅速使用靜脈留置針建立靜脈通路。2.2 觀察急性重癥胰腺炎患者腹痛的進展情況 急性重癥胰腺炎腹痛常在急性重癥胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作,出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,故在對急性重癥胰腺炎患者進行護理時，嚴密觀察急性重癥胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質。急性重癥胰腺炎患者疼痛劇烈時,因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確,則不輕易使用止痛劑,以免掩蓋患者病情,不利于疾病的診斷。本組有53例急診就診時急性重癥胰腺炎患者均訴腹痛難忍,護理人員按醫(yī)囑給予度冷丁肌注。2.3 觀察急性重癥胰腺炎患者惡心嘔吐情況 急性重癥胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導致急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)水電解質及酸堿平衡紊亂,故應給急性重癥胰腺炎患者予暫禁食,并行胃腸減壓,以減少急性重癥胰腺炎患者胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量,并保持胃管的通暢和有效的負壓。如果嘔吐大量咖啡色液體,及時報告醫(yī)生。必要時,護理人員盡早進行靜脈穿刺置管,監(jiān)測中心靜脈壓。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調整輸液的速度和量,以維持急性重癥胰腺炎患者水電解質及酸堿平衡,為入院后的進一步治療創(chuàng)造條件。2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎, 急性重癥胰腺炎患者可突然出現(xiàn)煩躁不安, 大理石樣皮膚,斑狀青紫,四肢發(fā)冷,脈搏快,血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時,護理人員應迅速建立靜脈通路,按醫(yī)囑給予各種藥物,盡快補充急性重癥胰腺炎患者血容量。2.5 做好急性重癥胰腺炎患者檢查與入院的護送 急診時,醫(yī)生為了早期診斷,常需要進行血、尿淀粉酶及生化的測定,必要時還要進行b超或ct檢查,護理人員應盡早給予急性重癥胰腺炎患者抽血化驗,并協(xié)助急性重癥胰腺炎患者取小便標本。在檢查和入院途中要給予舒適的體位,并保持各種管道的通暢,保證急性重癥胰腺炎患者的安全轉送。3 結果本研究所有患者全部收住院治療,內科治療23例,外科治療30例。內科治療中有3例急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡；2例急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)肺功能衰竭死亡；1例急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克死亡。外科手術治療中,有6例為出血壞死型胰腺炎,手術后3例急性重癥胰腺炎患者死亡?？傊斡蕿?3.02%,病死率為16.98%。4 討論53例急性重癥胰腺炎患者均我院急診搶救室積極有效的搶救措施后，在各項生命體征平穩(wěn)后轉送至相關科室，44例患者治療有效，總治愈率為83.02%,9例患者因并發(fā)癥死亡，病死率為16.98%。這說明我們的臨床急診護理措施是有效的、成功的。這提示我們在臨床急診護理過程中，要加強對急性重癥胰腺炎患者的急診護理，減少急性重癥胰腺炎患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高急性重癥胰腺炎患者臨床治療效果，為進一步的住院治療爭取寶貴的時間，有效延長患者的生存時間及提高其生活質量。參考文獻1 蒯加高,方茂勇.重癥急性胰腺炎的個體化治療現(xiàn)狀與進展.安徽醫(yī)藥,2011,15(4):508-510.2 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護理若干進展.右江民族醫(yī)學院學報,2011,1:85-87.3 佟敏.重癥急性胰腺炎的診斷與治療進展.山西醫(yī)藥雜