大便出血是怎么回事.doc

/大便出血是怎么回事大便出血常常是多種原因造成的，如果出現(xiàn)大便出血的癥狀一定要及時(shí)的檢查治療，那么造成大便出血的原因是什么呢?下面通過各方面進(jìn)行介紹。大便出血的常見病因1、肛裂便血：其血色鮮紅，滴出或手紙擦拭可見，新鮮肛裂便后有肛門劇烈疼痛。2、痔瘡便血：其便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混合。3、消化道疾病便血：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道;如果血色純紅，則多是下消化道疾病出血。4、全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒癥以及某些少見的傳染病，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象。5、直腸癌便血：其便血呈鮮紅色，滴狀附于大便表面;晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數(shù)增加，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。6、直腸便血、結(jié)腸息肉：其血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。分別介紹大便出血的原因：1、無痛性便血(1)腸息肉：出血量較少，血色鮮紅，與大便不混合，有時(shí)伴黏液，近肛門處的息肉有時(shí)可脫出肛門外，(2)痔瘡：主要是內(nèi)痔便血，便血一般發(fā)生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便混合，偶爾伴有腫物脫出。(3)腸癌：表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、膿血便、粘液血便。血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面;晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習(xí)慣改變等癥狀。2、疼痛性便血(1)肛裂：便血不規(guī)則，時(shí)有時(shí)無，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，便時(shí)或便后肛門劇烈疼痛。(2)腸炎：常為間歇性便血，量較少，且糞便中含有膿血或黏液，多伴有腹瀉、腹痛及里急后重等癥狀。(3)肛瘺：便血量較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅，有里急后重感及左下腹壓痛，并伴有腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐。兒童便血的原因有哪些：1、直腸息肉：多見于3-6歲兒童。便血特點(diǎn)為排便終了時(shí)出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個(gè)帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時(shí)可脫出肛門，猶如一個(gè)紅色的肉球。單發(fā)性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個(gè)(多發(fā)性)，則應(yīng)行手術(shù)治療。2、肛裂：多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點(diǎn)為肛門有點(diǎn)滴鮮血。同時(shí)伴有排便痛，當(dāng)孩子解大便時(shí)就會(huì)哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時(shí)撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當(dāng)，則可產(chǎn)生肛瘺。治療肛裂，一般要經(jīng)常清洗肛門，保持肛周清潔并涂搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。3、急性腸套疊：多見于兩歲以內(nèi)，尤其是4-10個(gè)月嬰兒。便血特點(diǎn)為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。醫(yī)生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進(jìn)行復(fù)位治療;如果病情已到晚期，則需要手術(shù)治療。4、梅克爾憩室(舊稱美克耳憩室)：這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內(nèi)小兒。便血特點(diǎn)為突然大量血便，先黑后紅。憩室位于回腸末段，因可能含有異位的胃動(dòng)膜或胰腺組織，所以可發(fā)生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反復(fù)便血可導(dǎo)致貧血。采用同位素掃描檢查，該病多可確診。對梅克爾憩室以手術(shù)治療為宜。5、急性壞死性腸炎：便血特點(diǎn)為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時(shí)伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高。6、其他消化性潰瘍、腸旋轉(zhuǎn)不良與重復(fù)畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產(chǎn)生便血。鑒別分析大便出血鮮血便：多為即時(shí)出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。1、直腸脫垂：肛腸科門診一般可見，典型癥狀有早期紅色腫物脫出肛門外，久病后可有排便時(shí)出血。2、痔瘡：為肛腸科門診最常見的疾病，各期內(nèi)痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。3、肛裂：表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛，便后持續(xù)一段時(shí)間。同時(shí)伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。4、直腸息肉：為肛腸門診較常見疾病，直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可也糞便相混。膿血便：即排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時(shí)含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。1、潰瘍性結(jié)腸炎：肛腸科門診較少見。典型癥狀有長時(shí)間黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。2、直腸癌：肛腸科門診常見。典型癥狀有肛門不適、排便不盡、糞便變形、膿血便，血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。3、結(jié)腸癌：肛腸科門診較常見。發(fā)病初期患者排便習(xí)慣改