鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長婦幼衛(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容.doc

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長婦幼衛(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容婦幼衛(wèi)生保健概要婦女是人類的母親,兒童是人類的未來。保障婦女兒童身心健康是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它關(guān)系到整個中華民族素質(zhì)提高，關(guān)系著我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。一、婦幼衛(wèi)生保健概念，地位作用和意義（一） 婦幼衛(wèi)生保健概念：是以婦女生殖醫(yī)學(xué)，07歲兒童生理特點為理論基礎(chǔ)，以預(yù)防保健為中心，以群體保健為對象，針對婦女兒童不同時期生理、心理和社會等特點。運用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)及管理學(xué)等多學(xué)科知識和技術(shù)對其進行健康保護和健康促進性工作。（二） 婦女衛(wèi)生保健地位作用1、服務(wù)人口占總?cè)丝诘娜种D女衛(wèi)生保健服務(wù)對象涉及一個數(shù)量龐大的特殊人群。在我國婦女和兒童約占總?cè)丝诘娜种?，近八億人；每年出生嬰兒1.700萬，每年有孕婦2.000萬人，不僅服務(wù)人口數(shù)量大，而且遍布城市農(nóng)村每個角落。只要是有人群的地方就有婦女，就要生育子女，繁衍后代,就需要婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作，這就決定了婦幼保健工作具有廣泛性。兒童衛(wèi)生保健，是從胎兒期開始直至出生后成長到十四周歲（目前重點是七歲以下兒童）。婦女衛(wèi)生保健則是從青春期直至老年期，決定了婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的長時間性和連續(xù)性。2、婦女兒童屬脆弱人群婦女和兒童在暴露人群中屬于容易遭受侵害的“脆弱人群”或“易感人群”，這是由其生理和心理特征所決定的。3、婦女兒童是家庭保健的核心家庭是組成一個社會的細胞，家庭保健是社會保健的縮影。婦女和兒童在家庭成員中占23。實踐表明，家庭衛(wèi)生保健以婦女和兒童為重要服務(wù)對象。（三）婦幼衛(wèi)生保健的意義1、有利于提高整個人群的健康水平婦女兒童占總?cè)丝诘慕^大多數(shù)，她們的健康狀態(tài)直接反映整個人群的健康水平。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率等指標(biāo)代表婦女和兒童健康水平。做好婦幼保健降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特別是降低嬰兒死亡率可以提高一個國家或地區(qū)人群的平均期望壽命。2、有利于作好計劃生育工作3、有利于實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，初級衛(wèi)生保健是改善人群健康的根本。人人享有初級衛(wèi)生保健是適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展，體現(xiàn)社會公平，促進社會文明進步和發(fā)展的重要手段。4、有利于提高中華民族素質(zhì)在人體生長發(fā)育的過程中，每前一階段是后一階段的基礎(chǔ)，如果忽視了某一階段的保健工作，其有害影響會在下一階段表現(xiàn)出來，往往造成不可彌補的損失。婦女如在妊娠期感染某些病毒或服用可致畸形的藥物，激素、接觸過量的放射線或環(huán)境有毒物質(zhì)，就可對胎兒帶來不良后果。如未經(jīng)產(chǎn)前診斷及早采取終止妊娠的措施，便可生出缺陷兒。又如孕婦發(fā)生胎位不正，未能及時發(fā)現(xiàn)和正確處理，分娩時可能發(fā)生難產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)傷甚至新生兒死亡，對家庭社會和國家都造成負擔(dān)。根據(jù)全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算，全國約有5.100多萬殘疾人和2.200多萬各種遺傳病患者，其中相當(dāng)大的一部分致殘原因是出生缺陷。因此，作好婚前、孕期、圍產(chǎn)期和嬰幼兒保健，是關(guān)系到提高民族素質(zhì)，國家民族興亡的重要工作。（四）婦幼衛(wèi)生狀況及存在問題建國五十年來在黨和政府的重視和關(guān)懷下，全國城鄉(xiāng)基本形成了三級婦幼保健網(wǎng)（縣、鄉(xiāng)、村），有專業(yè)的婦幼衛(wèi)生隊伍，有較為全面的工作規(guī)范。婦女兒童保健覆蓋面不斷擴大，兒童傳染病得到基本控制，兒童營養(yǎng)不良患病率明顯下降，孕婦住院分娩率，高危篩差率不斷上升。孕產(chǎn)婦死亡率從建國初期的1500/10萬下降到2000年的53/10萬，嬰兒死亡率已由200下降到32.6，人均期望壽命已由35歲提高到71歲。但近幾年來孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率下降緩慢，并出現(xiàn)反復(fù)和平抬。產(chǎn)科出血、兒童肺炎仍占死亡的第一位原因。孕產(chǎn)婦死亡多在家中和轉(zhuǎn)診途中，死亡總構(gòu)成比農(nóng)村高于城市，衛(wèi)生保健服務(wù)公平性問題比較突出。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理未達到標(biāo)準(zhǔn)，高危孕婦篩查手段有些落后，生殖保健問題還沒有得到多數(shù)人的認識和理解；兒童營養(yǎng)問題，剖腹產(chǎn)問題，產(chǎn)時保健模式轉(zhuǎn)變等問題，都需進一步探討和研究。出生監(jiān)測，新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)沒有普及，人口素質(zhì)問題值得我們進一步關(guān)注。還有在當(dāng)前形勢下，婦幼保健機構(gòu)隊伍中仍然存在的一些具體問題。一是沒有認識到母嬰保健工作的特殊社會地位及其重要意義。二是在市場經(jīng)濟條件下，預(yù)防為主，以保健為中心的工作方針受到?jīng)_擊和動搖，重經(jīng)濟效益，深入基層面向群體全面管理有所放松。三是業(yè)務(wù)人員素質(zhì)單一。四是監(jiān)測沒有提到議事日程，要建立健全監(jiān)測網(wǎng)，加強監(jiān)測質(zhì)控管理。五是缺乏理論與宣傳，沒有引起政府和社會的重視。二、婦幼衛(wèi)生主要任務(wù)1、貫徹實施中華人民共和國母嬰保健法和母嬰保健法實施辦法，依法開展婦幼衛(wèi)生各項服務(wù)。2、依靠政府支持部門協(xié)調(diào)落實婦女發(fā)展綱要、兒童發(fā)展綱要和衛(wèi)生部下發(fā)的貫徹兩個綱要的實施方案，以及黑龍江省兩個規(guī)劃。3、按照新時期婦幼衛(wèi)生工作方針、要求，全面開展生殖健康保健共性需求（營養(yǎng)、健康教育、職業(yè)環(huán)境毒害等）特殊人群保健（嬰兒智力潛能開發(fā)，產(chǎn)時新模式保健，青春，婚育，圍絕經(jīng)期及老年期等）。4、廣泛開展孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)保健管理，強化婚前檢查，高危篩查，產(chǎn)前診斷，遺傳病診斷，安全分娩，新生兒疾病篩查，母乳喂養(yǎng)和出生缺陷監(jiān)測工作。5、進一步做好婦女兒童疾病防治新技術(shù)，新方法的應(yīng)用和推廣。積極開展性病，艾滋病預(yù)防保健和指導(dǎo)，大力開展生殖保健健康教育。6、改善兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平，保障婦女享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)和計劃生育的權(quán)利，提高婦女的健康水平和預(yù)期壽命。三、縣級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)1、在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章。2、給衛(wèi)生行政部門當(dāng)好參謀助手，制定當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度計劃。3、在上級婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)下，開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健、計劃生育技術(shù)、指導(dǎo)與生殖保健工作。4、開展婦女和兒童常見病防治工作，逐步完善安全分娩的產(chǎn)科模式，實行規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化管理。5、對轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作實行經(jīng)常性的監(jiān)督，檢查和質(zhì)量控制。健全信息統(tǒng)計和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)婦女，兒童健康狀況，制定消除影響群體健康主要因素的有效措施。6、開展婦女、兒童保健的健康教育，廣泛宣傳生殖健康，婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育知識。7、負責(zé)鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。8、建立健全三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，縣、鄉(xiāng)、村（三級網(wǎng)）。四、婦幼保健工作主要目標(biāo)（一）省兒童發(fā)展規(guī)劃重要目標(biāo)。1、提高出生人口素質(zhì)婚前醫(yī)學(xué)檢查率城市達85%以上，農(nóng)村達到65%以上。減少出生缺陷的發(fā)生。 2、保障孕產(chǎn)婦安全分娩孕產(chǎn)婦死亡率從2000年為基數(shù)下降1/10。國家原目標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率24/十萬以下。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到65%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達90%以上，農(nóng)村消毒接生率達到95%以上。降低孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率。孕產(chǎn)婦保健管理率城市達到90%以上，農(nóng)村達到60%以上。3、降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率。原目標(biāo)嬰兒死亡率為25以下。嬰兒和5歲以下兒童肺炎，意外傷害等構(gòu)成主要死因的死亡率。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1以下，現(xiàn)在目標(biāo)要求新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在零。計劃免疫接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達到90%以上，將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，并逐步將新的疫苗接種納入計劃免疫管理。4、提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質(zhì)5歲以下兒童中，重度營養(yǎng)不良患病率2000年為基數(shù)下降14。降低出生低體重發(fā)生率。出生低體重發(fā)生控制在5%以下。嬰幼兒家長的科學(xué)喂養(yǎng)知識普及率達到95%以上嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省為單位達到85%以上，適時合理添加輔食。減少兒童維生素A缺乏發(fā)病率。合格碘鹽食用率達到95%以上。兒童保健管理率城市達到90%以上，農(nóng)村達到60%以上，逐步提高流動人口中兒童保健管理率。中小學(xué)生國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)及合格率達到90%以上。5、加強兒童健康教育減少未成年人口吸煙率，防治未成年人吸毒。減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒的感染率，預(yù)防和控制結(jié)核病的增長和蔓延。提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務(wù)。（二）省婦女發(fā)展規(guī)劃主要目標(biāo)1、提高婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量加強各級婦幼衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，各級婦幼保健機構(gòu)達到國家規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開設(shè)產(chǎn)科，并具備產(chǎn)科急救的基本能力，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院配備23名婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員。在全省范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。2、降低孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦保健管理率城市達到90%，農(nóng)村達到60%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到65%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到90%以上。孕產(chǎn)婦死亡率在2000年基礎(chǔ)上降低110農(nóng)村消毒接生率達到95%以上。3、保障婦女在整個生命周期享有衛(wèi)生保健服務(wù)。4、流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)。5、保障婦女享有計劃生育的權(quán)利。各級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)達到有標(biāo)準(zhǔn)的房屋，裝備技術(shù)，人員和規(guī)范化的管理制度。育齡人口計劃生育基礎(chǔ)知識普及率達90%以上。節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1以下。提高男性避孕方法使用比重。6、提高婦女的健身意識，增強婦女身體素質(zhì)。7、減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒感染率。五、目標(biāo)完成的策略措施1、政府宏觀政策努力創(chuàng)造條件，讓兒童享有可達到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康服務(wù)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)運行機制，努力實現(xiàn)兒童健康的主要目標(biāo)。堅持以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主的方針，合理安排和增加婦幼衛(wèi)生疾病控制等基本衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入，合理調(diào)整在婦幼衛(wèi)生資源分配中的份額。加強婦幼衛(wèi)生保健知識的教育、培訓(xùn)和宣傳。采取傾斜扶持政策，解決貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和常規(guī)醫(yī)療設(shè)施，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2、法律和部門政策完善和落實關(guān)于婦幼衛(wèi)生保健的法律法規(guī)和政策措施認真貫徹中華人民共和國母嬰保健法和黑龍江省母嬰保健條例等相關(guān)的法律法規(guī)，加強執(zhí)法監(jiān)督力度，依法規(guī)范婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。鞏固完善城鄉(xiāng)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，加強農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)。提供孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)，兒童生長發(fā)育監(jiān)測，計劃免疫，兒童常見病診療等基本衛(wèi)生服務(wù)，重點加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)。加強對基層婦幼衛(wèi)生人員管理和考核，實行村醫(yī)療保健工作人員持證上崗制度。城市衛(wèi)生機構(gòu)開展對農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等形式的援助工作，進一步整合衛(wèi)生資源。建立并完善規(guī)范的、管理有序的新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，積極開展產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷，并采取早期干預(yù)措施，減少新生兒出生缺陷的發(fā)生。全面開展婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，加強對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的保健服務(wù)。在城鄉(xiāng)特別在農(nóng)村實施“母親安全”項目，開展高危孕產(chǎn)婦的篩查，建立運行便捷、經(jīng)濟有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。積極防治兒童多發(fā)病和常見病。重視兒童口腔保健、眼保健、聽力保健工作。開展兒童齲齒、斜視、弱視、弱聽的預(yù)防，篩查及矯正工作，并納入兒童保健常規(guī)。加強學(xué)校、托幼園所的衛(wèi)生保健管理，嚴(yán)格執(zhí)行托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法。加強學(xué)校、托幼園所兒童的傳染病預(yù)防工作和飲食衛(wèi)生管理，防止傳染病流行和食物中毒事件發(fā)生。 婦女保健1、政府宏觀政策婦婦衛(wèi)生保健以預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點。加強宣傳教育，普及健康知識，在全社會樹立正確的婦女健康觀念。2、法律和部門政策在農(nóng)村實施“母親安全”工程，建立健全縣孕產(chǎn)婦搶救組織和搶救中心，提高鄉(xiāng)村兩級母嬰保健專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變村接生員職能，切實開展高危孕婦的篩查，建立運行便捷，經(jīng)濟有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提高農(nóng)村住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和管理，實行鄉(xiāng)村兩級母嬰保健專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)考核制度，持證上崗，定期培訓(xùn)，強化基本知識和基本技能，提高基層的母嬰保健服務(wù)質(zhì)量。健全婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和常規(guī)報告系統(tǒng)，加強監(jiān)測工作的質(zhì)量管理，提高監(jiān)測工作水平，形成科學(xué)、完善的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)。加強婦女病篩查和防治工作。重點篩查和治療嚴(yán)重危害農(nóng)村婦女健康的疾病，預(yù)防和減少農(nóng)村婦女常見的婦科病和地方病的發(fā)病率。加強性病，艾滋病的防治工作。六、鄉(xiāng)級婦幼醫(yī)生工作職責(zé)1、認真履行崗位規(guī)范，努力完成婦幼工作計劃和婦女保健，兒童保健任務(wù)。2、認真負責(zé)開展基層的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，搞好婦科常見病、多發(fā)病的普查普治和預(yù)防保健工作。3、認真負責(zé)基層的兒童系統(tǒng)保健工作，搞好兒童常見病、多發(fā)病的普查普治和兒童視力、口腔保健工作，宣傳母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。4、深入各村對保健人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，推動工作。5、做好孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作，降低孕產(chǎn)婦死亡率。6、做好5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作，降低兒童死亡率。7、深入各村，了解掌握“三網(wǎng)監(jiān)測”工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，指導(dǎo)工作，抓好典型，總結(jié)經(jīng)驗。8、建立村級保健員月例會制度，每月召開一次例會，做到有簽到，有記錄，有培訓(xùn)內(nèi)容，有總結(jié)。9、各種統(tǒng)計登記，報表要填寫完整，準(zhǔn)確，字跡清楚，專柜保管。七、何謂“三網(wǎng)監(jiān)測”背景：為了更好地落實九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要和中國婦女發(fā)展綱要，落實省“兩個規(guī)劃”衛(wèi)生部先后進行了“中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測”“中國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測”和“中國出生缺陷監(jiān)測”以下簡稱“三網(wǎng)監(jiān)測”。通過資料的系統(tǒng)收集，嚴(yán)格質(zhì)量控制和認真的整理分析，獲得比較準(zhǔn)確、可靠的反映我國婦女兒童健康的部分重要資料，為國際組織評價我國“兩個綱要”衛(wèi)生保健目標(biāo)在我國的實施和進展