2017年壓瘡分類課件

鄭美玲 2016年4月13日 美國國家壓瘡咨詢小組 NPUAP 在其官方網(wǎng)站上發(fā)布聲明 將 壓力性潰瘍 PressureUlcer壓瘡 更名為 壓力性損傷 PressureInjury 并更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)以及相關(guān)示意圖 這次內(nèi)容的更新主要源于2016年4月8 9日在芝加哥召開的專家會議 此次會議共有400余名專業(yè)人士參與 潰瘍 皮膚或粘膜的破損伴有表層組織的缺失 無法正確描述1期或深部組織受損損傷 以為皮膚可以是完整的也可以是破損的 來看看更新過的分級示意圖 是不是比原來的更生動 來看一看新 舊定義的對比 差別有多大 壓瘡 是指皮膚和或皮下組織的局部損傷 通常位于骨隆突處 由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致 許多影響因素或混雜因素也與壓瘡有關(guān) 這些因素的意義如何尚待研究闡明 壓力性損傷 是發(fā)生皮膚和或潛在皮下軟組織的局限性損傷 通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療器械或其他設(shè)備有關(guān)的損傷 表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛 劇烈和或持續(xù)存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn) 皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能受微環(huán)境 營養(yǎng) 灌注 合并癥和軟組織情況的影響 壓瘡 變?yōu)榱?壓力性損傷 另外對于發(fā)生部分 增加了 醫(yī)療器械或其他設(shè)備 看看當時400多名專家的投票意見 83 的專家認為在定義中需加入醫(yī)療器械相關(guān)概念 93 的專家認為除了醫(yī)療器械 其他設(shè)備也有可能引發(fā)壓力性損傷 新版壓力性損傷分類 1期壓力性損傷2期壓力性損傷3期壓力性損傷4期壓力性損傷不可分期壓力性損傷深部組織壓力性損傷醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷粘膜壓力性損傷 1期壓力性損傷 皮膚完整 指壓不變白的紅斑 局部組織表皮完整 出現(xiàn)非蒼白性發(fā)紅 深膚色人群可能會出現(xiàn)不同的表現(xiàn) 局部呈現(xiàn)的紅斑或感覺 溫度或硬度變化的存在可能會先于視覺的變化 顏色改變不包括紫色或褐紅色變化 出現(xiàn)這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷 2期 部分皮層缺損 真皮層暴露 部分皮層缺失 真皮層暴露傷口床有活力性 基層面表現(xiàn)為粉紅色或紅色 濕潤 也可能會表現(xiàn)完整或破裂的血清性水皰 脂肪層和深部組織未暴露 無肉芽組織 腐肉和焦痂 該期損傷往往由于骨盆和腳跟皮膚微環(huán)境破壞和受剪切力的影響 該期應(yīng)與潮濕相關(guān)的皮膚損傷 MASD 如尿失禁性皮炎 IAD 皮膚褶皺處皮炎 ITD 醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷 MARSI 或創(chuàng)傷性傷口 皮膚撕裂 燒傷 擦傷 區(qū)分 3期 全層皮膚缺損 全層皮膚缺損 ?？梢娖は轮窘M織 肉芽組織和傷口邊緣內(nèi)卷 上皮內(nèi)卷 可有腐肉和 或焦痂深度按解剖位置而異 皮下脂肪較多的部位可能會呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面 可能會出現(xiàn)潛行和竇道 無筋膜 肌肉 肌腱 韌帶 軟骨和骨頭暴露 如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度 即為不可分期的壓力性損傷 4期 全層皮膚和組織的缺損 全層皮膚和組織的損傷 可見或直接觸及到筋膜 肌肉 肌腱 韌帶 軟骨或骨頭 可見腐肉和焦痂 ?？梢娚掀?nèi)卷 潛行和 或竇道 深度按解剖位置而異 如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度 即為不可分期的壓力性損傷 不可分期壓力性損傷 被掩蓋的全皮層組織缺失 全皮層組織缺失 由于傷口床被腐肉和焦痂覆蓋 無法確定傷口具體程度 去除腐肉或焦痂后 可表現(xiàn)為3期或4期壓力性損傷 缺血性肢體或足跟除穩(wěn)定的焦痂 如干燥 緊密貼附 完整沒有紅斑或波動感 不應(yīng)被軟化或移除 深部組織壓力性損傷 局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅 褐紅色或紫色改變 完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅 褐紅色或紫色變化或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水泡 疼痛和溫度變化往往先于顏色的改變 深膚色人群中顏色變化表現(xiàn)可能不同 此類損傷由于在骨隆突處強烈和或持續(xù)的壓力和剪切力導(dǎo)致 傷口可能會迅速發(fā)展 暴露組織損傷的實際程度或可能自行消失而不出現(xiàn)組織損傷 如果出現(xiàn)壞死組織 皮下組織 肉芽組織 筋膜 肌肉或其他深層結(jié)構(gòu) 這表明全層組織損傷 不可分期 3期或4期 深部組織壓力性損傷 局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅 褐紅色或紫色改變 不能用于描述血管 創(chuàng)傷 神經(jīng)性傷口或皮膚病 醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷 這是一個病因性描述 由于診斷或治療需要使用相關(guān)器械導(dǎo)致的壓力性損傷 通常這種損傷的形狀和器械相一致 此類損