第12章 嬰幼兒營養(yǎng).ppt

第12章嬰幼兒營養(yǎng) 教學(xué)內(nèi)容1 嬰兒營養(yǎng) 2 嬰兒營養(yǎng)需要特點 3 母乳的喂養(yǎng) 4 輔食添加5 幼兒生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點 6 幼兒常見營養(yǎng)缺乏病 目的與要求 1 掌握嬰幼兒生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點 2 熟悉嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病 1 嬰兒營養(yǎng) 1 1嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒期 infant 指從出生至滿1周歲前 從完全依賴母乳的營養(yǎng)到依賴母乳外食物的過渡時期 是生命生長發(fā)育的第一高峰期 是腦細(xì)胞的增殖高峰期 消化器官尚未發(fā)育成熟 胃容量很小 12個月時為200mL 消化功能亦不完善 1 2嬰兒的營養(yǎng)需要特點 1 2 1熱能0 0 5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0 4MJ kg d 95kcal kg d 非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦 嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在35 50 之間 嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代乳食品 母乳中脂質(zhì)所占之熱量為50 55 其中不飽和脂肪酸的含量高達(dá)55 以上 又含有軟脂酸易被消化 一個健康的嬰兒 有28 63 的熱能由糖類獲得 母乳的組成中乳糖占37 38 的熱量 而牛乳中僅占26 30 若以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒 需添加乳糖來增加其營養(yǎng)價值 但添加量不宜超過母乳的含量 嬰兒要到3個月以后才有淀粉酶產(chǎn)生 所以多糖類食物要等到4 6個月大時才能開始慢慢添加 1 2 3蛋白質(zhì) 除成人所必需的8種必需氨基酸外 組氨酸也是嬰兒所必需的 此外 嬰兒還需要必需半胱氨酸和酪氨酸 RNI 嬰兒為1 5 3 0g kg d 1 2 4礦物質(zhì)嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量 RNI或AI 1 2 5維生素嬰幼兒期維生素參考攝入量 RNI或AI 1 3母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點如下 1 母乳營養(yǎng)齊全能全面滿足4 6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶 豐富的?；撬?含豐富的必需脂肪酸 亞油酸 亞麻酸 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg 100ml 與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng) 嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足 2 母乳含有豐富的抗感染物質(zhì) 母乳中特異性免疫物質(zhì) T淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 分泌型免疫球蛋白A 母乳中的非特異性免疫物質(zhì) 吞噬細(xì)胞 乳鐵蛋白 溶酶菌 乳過氧化氫酶 雙歧桿菌因子等 3 母乳的其他優(yōu)點 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流 母乳既衛(wèi)生又無菌 經(jīng)濟(jì) 方便 溫度適宜 而且新鮮不變質(zhì) 1 4輔食添加 嬰兒輔助食品又稱斷乳食品 weaningfood 主要是用于在充足母乳條件下的正常補(bǔ)充 1 4 1添加的原則 添加的食物必須具有高度的安全性 從極小量開始 逐步過渡到適當(dāng)量 且應(yīng)避免添加過量食物 輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少 容易消化吸收的食物 避免纖維較粗 脂肪含量高或辛辣刺激類食物 供應(yīng)方式是漸進(jìn)式的 即流質(zhì) 半流質(zhì) 半固體 固體逐步添加 避免添加特殊口味或調(diào)味太重的食物 應(yīng)以新鮮 天然 未精制的自然食物為主 剛開始添加輔食時 可先喂輔食后喂奶 待嬰兒習(xí)慣了輔食后 為了不影響其對吃奶的興趣 可先喂奶后喂輔食 以保證嬰兒的營養(yǎng)需求 添加輔食后 乳汁飲用量減少 故需特別補(bǔ)充水分 1 4 1添加的內(nèi)容 嬰兒3個月時 可以添加菜汁 果汁 以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 嬰兒滿5 6個月時 因其體內(nèi)淀粉酶的活性增加 有能力消化淀粉 可以添加米糊 麥糊等食物 以供應(yīng)足夠的熱能 6個月以后 可以小心地和從小量地開始給予半固體 固體食物 此階段添加菜泥 可以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 也可以預(yù)防嬰兒便秘的發(fā)生 日光浴 在適宜的條件下也可在早期開始 2 幼兒營養(yǎng) 2 1幼兒期生長發(fā)育及蕾養(yǎng)需要特點從1周歲到滿3周歲之前為幼兒 youngchildren 期 此期的生長發(fā)育雖不及嬰兒期迅猛 但與成人相比亦非常旺盛 幼兒胃的容量已從嬰兒期的200mL增加5 300mL 但幼兒牙齒少 咀嚼能力有限 胃腸道蠕動及調(diào)節(jié)能力 各種消化酶的分泌和活性也遠(yuǎn)不如成人 2 2幼兒的膳食 膳食特點 從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主 奶 蛋 魚 禽 肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食 要求食物種類要多樣 制作要細(xì) 營養(yǎng)濃度要高 幼兒的餐次要較成人多 每日4或5次 且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律 在配餐中 添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法 以使孩子取得平衡膳食 盡早自己進(jìn)食 并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營養(yǎng) 應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動 3 嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病 3 1佝僂病主要系由于缺乏維生素D及鈣 磷代謝素亂所引起 佝僂病患兒體質(zhì)虛弱 易感染各種疾病 如肺炎 心肌炎 腹瀉等 預(yù)防 新生嬰兒自2周開始 可添加魚肝油 從1滴開始 逐漸增加至6滴 以每日攝入維生素D10 g 4001U 為宜 亦可服用強(qiáng)化維生素D的牛奶 輔食添加時可多選用含維生素D豐富的食物 同時適當(dāng)曬太陽以增加皮下產(chǎn)生的維生素D 每日曬1h一般可達(dá)預(yù)防效果 與此同時 增加含鈣食物的攝入 3 2缺鐵性貧血 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia IDA 是由于體內(nèi)儲鐵不足和食物缺鐵造成的一種營養(yǎng)性貧血 多見于6個月至2歲嬰幼兒 發(fā)病原因 母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn) 使新生兒體內(nèi)鐵儲備不足 嬰兒時期生長過快 需鐵量增加 但嬰兒以乳食為主 奶中含鐵低 又未能在輔食中得到及時補(bǔ)充 有些較大幼兒國營養(yǎng)供應(yīng)不足或急慢性疾病感染 經(jīng)常腹瀉或長期慢性失血等 都能引起此病 預(yù)防 做好母親的孕期保健 保證孕婦有充足的營養(yǎng) 以防新生嬰兒體內(nèi)鐵儲備不足 在哺乳期要適時 一般4個月后 添加輔食 特別是含鐵豐富的食物如肝泥 肉末 蛋黃 豆類等食物 同時應(yīng)增加蔬菜 水果等富含維生素c的食物以促進(jìn)鐵吸收 早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵儲備少 生后4個月更應(yīng)及時補(bǔ)充 3 3鋅缺乏癥 鋅缺乏癥 zincdeficiency 是嬰幼兒的常見病 母乳不足 未能按時增加輔食 鋅吸收利用不良 偏食等均可造成鋅缺乏 預(yù)防 提倡母乳喂養(yǎng) 人乳中鋅易為嬰兒所吸收 在嬰幼兒飲食中 增加富含鋅的各種動物性食品 如豬肉 豬肝 魚 海產(chǎn)品等 3 4蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 protien energymalnutrition PEM 是目前發(fā)展中國家較嚴(yán)重的營養(yǎng)問題 主要見于5歲以下兒童 發(fā)病原因主要是飲食中長期缺乏熱能 蛋白質(zhì)的結(jié)果 預(yù)防 因地制宜地供給高蛋白 特別要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的含量 高能量食物 改善其營養(yǎng)狀況 但應(yīng)注意食物蛋白質(zhì) 能量應(yīng)逐漸增加 以防消化功能素亂 同時注意各類營養(yǎng)素攝入量之間的平衡 幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食 還應(yīng)包括肉 蛋 禽 魚 奶類和豆類及其制品 每日奶或奶制品不少于350ml 每周應(yīng)提供動物肝 血及海產(chǎn)品 合理烹調(diào) 軟飯 麥糊 面條 面包 餃子等交替 蔬菜應(yīng)切碎煮爛 硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀 宜采用清蒸 切煮 不宜添加味精 膳食安排 每日4 5餐早餐占能量25 午餐占能量35 晚餐占能量30 35 零食或點防5 10 學(xué)齡前兒童 pre schoolchildren 3 6歲 生理及營養(yǎng)特點 身高 體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題微量元素 如鐵 鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì) 能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖學(xué)齡前兒童的膳食有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品適量的肉 禽 魚 蛋 豆類及豆制品 應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入 每周一次肝或血 海產(chǎn)品 不宜多吃高糖 高脂膳食 消化功能不完善 胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位 胃容量小消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱 乳牙萌出的一般順序 母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較 每100g 續(xù)上表 摘自 食物成分表 摘自 Neonatology 第二版 1981年 斷奶過渡期喂養(yǎng) 4 5月齡 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黃 魚泥 豆腐及動物血 6 9月齡 餅干 面條 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥和肉糜 10 12月齡 稠粥 爛飯 面包 饅頭 碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與