探討醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)用信息的思路和方法.doc

如果說(shuō)獲取信息、加工信息和存貯信息能體現(xiàn)出一種工作技巧，那么應(yīng)用信息則是體現(xiàn)了一種管理水平。醫(yī)院院長(zhǎng)既是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者和領(lǐng)導(dǎo)者，又是醫(yī)院管理理論的應(yīng)用者和實(shí)踐者。在信息的應(yīng)用中，既要自己應(yīng)用信息，還要指導(dǎo)下屬應(yīng)用信息。雖然獲取信息、加工信息和存貯信息不是院長(zhǎng)的份內(nèi)工作，但應(yīng)用信息卻是院長(zhǎng)必須親自操作的一項(xiàng)任務(wù)。 信息的應(yīng)用方法不可能有一種固定的模式，醫(yī)院的信息應(yīng)用更沒(méi)有現(xiàn)成的方法去套。醫(yī)院的信息雖然很多，但概括起來(lái)主要有醫(yī)院管理信息和醫(yī)學(xué)專業(yè)信息兩類。在這里僅從醫(yī)院管理信息角度，談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。 一、信息在院長(zhǎng)計(jì)劃決策時(shí)的應(yīng)用 計(jì)劃決策就是指對(duì)未來(lái)的工作進(jìn)行規(guī)劃和安排，包括具體的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟。醫(yī)院院長(zhǎng)計(jì)劃決策的內(nèi)容很多，主要有確定目標(biāo)、目標(biāo)預(yù)測(cè)、決策及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的計(jì)劃。計(jì)劃的核心是決策，決策決定計(jì)劃的成敗。 1.信息在計(jì)劃決策中的意義計(jì)劃決策是每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)對(duì)某項(xiàng)工作進(jìn)行管理的第一步。計(jì)者計(jì)議、計(jì)謀，劃者規(guī)劃，計(jì)劃則是指謀劃，有某種措施、方案之意。決者決定、決斷，策者策略，決策即指定下策略，有對(duì)目標(biāo)的決斷、拍板之意。決策是對(duì)目標(biāo)的確定，計(jì)劃是對(duì)決策的保證。 古語(yǔ)云：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。醫(yī)院院長(zhǎng)要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行決策，就首先要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)。要制定計(jì)劃，也要對(duì)計(jì)劃進(jìn)行預(yù)測(cè)。所謂預(yù)測(cè)，就是用科學(xué)的方法，針對(duì)目標(biāo)計(jì)劃的要求，進(jìn)行定性和定量的分析，以此來(lái)預(yù)示趨勢(shì)。 不論是對(duì)目標(biāo)進(jìn)行決策，還是對(duì)計(jì)劃進(jìn)行決斷，都需要進(jìn)行預(yù)測(cè)。在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，不僅要對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，而且還要對(duì)過(guò)去和現(xiàn)在進(jìn)行了解。要做到這一些，就需要信息。信息的數(shù)量越多，質(zhì)量越好，計(jì)劃決策的正確程度就越高。在社會(huì)發(fā)展到今天的信息時(shí)代，我們很難想象得到，沒(méi)有信息如何能夠進(jìn)行計(jì)劃決策？就算是能進(jìn)行計(jì)劃決策，其正確程度到底能有多高？ 2.信息在計(jì)劃決策中的應(yīng)用信息在計(jì)劃決策中的應(yīng)用，可以根據(jù)計(jì)劃工作決策的內(nèi)容和要求，重點(diǎn)放在確立目標(biāo)、科學(xué)預(yù)測(cè)和正確決策3個(gè)方面。 （1）信息在確立目標(biāo)時(shí)的應(yīng)用：目標(biāo)，是指人們有意識(shí)的主動(dòng)的期望在某個(gè)時(shí)期內(nèi)要達(dá)到的某種愿望（某項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)）。在醫(yī)院，管理目標(biāo)確立的準(zhǔn)確合理與否，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的影響很大。 確立醫(yī)院管理目標(biāo)的依據(jù)主要有3點(diǎn)：一是醫(yī)院的客觀現(xiàn)狀和發(fā)展的基本方向；二是明確的指導(dǎo)思想和科學(xué)的理論依據(jù)，三是國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生方面的政策。影響確立目標(biāo)的因素很多，除了方法、條件等因素外，信息資料是一個(gè)主要的原因。這是因?yàn)?，在確立目標(biāo)時(shí)，不論是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)，還是尋找理論依據(jù)，甚至國(guó)家的衛(wèi)生政策，都需要從各種渠道得來(lái)的信息。信息的數(shù)量和質(zhì)量都可以直接影響到目標(biāo)的制定。因此，醫(yī)院院長(zhǎng)在確立每項(xiàng)目標(biāo)時(shí)，必須要借助于信息的“參謀”、“智囊”作用，以免違背國(guó)家的衛(wèi)生法規(guī)和背離事物的發(fā)展規(guī)律。 醫(yī)院院長(zhǎng)在確立目標(biāo)時(shí)應(yīng)用的信息，既要應(yīng)用本項(xiàng)目?jī)?nèi)容的信息以助于選準(zhǔn)目標(biāo)，也要應(yīng)用雖不是本項(xiàng)目但與本項(xiàng)目有關(guān)的信息以掌握影響目標(biāo)的環(huán)境因素。既要應(yīng)用有關(guān)進(jìn)展及未來(lái)趨勢(shì)的信息以確立目標(biāo)的高度，還必須應(yīng)用有關(guān)過(guò)去的信息和醫(yī)院現(xiàn)狀的信息以判斷是否可以達(dá)到。 （2）信息在科學(xué)預(yù)策時(shí)的應(yīng)用：預(yù)測(cè)，是指人們利用已經(jīng)掌握了的手段（知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)）對(duì)客觀事物的未來(lái)變化進(jìn)行的估計(jì)和推測(cè)。在醫(yī)院，不能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)的院長(zhǎng)，制定出來(lái)的計(jì)劃對(duì)醫(yī)院的發(fā)展作用就不大，要么根本實(shí)現(xiàn)不了，要么不可能發(fā)展。 科學(xué)預(yù)測(cè)需要有高水平的預(yù)測(cè)人員和全面準(zhǔn)確的信息資料（包括數(shù)據(jù)），影響科學(xué)預(yù)測(cè)的因素除了方法、環(huán)境、預(yù)測(cè)者的知識(shí)水平外，信息資料的范圍和準(zhǔn)確性是主要的因素。無(wú)數(shù)事實(shí)證明，在某些問(wèn)題上哪怕是很小的一點(diǎn)誤差，都有可能造成難以挽回的失誤。 作為醫(yī)院院長(zhǎng)在科學(xué)預(yù)測(cè)時(shí)所應(yīng)用的信息，比確定目標(biāo)時(shí)的數(shù)量要大，質(zhì)量要高。這是因?yàn)椋阂皇菍?shí)施目標(biāo)的方案有幾種，預(yù)測(cè)的方法和結(jié)合就有幾種，因而需要的信息范圍必然要廣；二是預(yù)測(cè)直接影響到?jīng)Q策，預(yù)測(cè)差錯(cuò)必然導(dǎo)致決策失誤，所以需要的信息質(zhì)量要高。 （3）信息在正確決策時(shí)的應(yīng)用：決策，用最通俗的話講就是作出選擇、抉擇。決策是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)由輸入、處理、輸出三個(gè)過(guò)程組成。在決策執(zhí)行的反應(yīng)過(guò)程中，同樣是這三個(gè)過(guò)程的循環(huán)。 決策的輸入就是信息的輸入，即使是在決策輸出后的反饋信息，仍然是作為一種輸入的信息。 處理就是對(duì)信息的處理，不管是用定性的分析方法還是定量的分析方法，也不論是用期望值準(zhǔn)則法還是決策樹(shù)法，都是對(duì)大量信息的綜合分析。輸出其實(shí)還是針對(duì)信息，即信息的輸出。 醫(yī)院院長(zhǎng)在正確決策時(shí)應(yīng)用的信息，基本上還是在確定目標(biāo)和科學(xué)預(yù)測(cè)時(shí)應(yīng)用過(guò)的信息。其實(shí)，確定目標(biāo)和預(yù)測(cè)目標(biāo)結(jié)果的本身也就是一種信息。一般說(shuō)來(lái)，有了這些信息，要進(jìn)行決策就比較容易。例如，對(duì)于幾種預(yù)測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，遵循“兩利相比取其大，兩弊相比取其小”之原則，要對(duì)哪一個(gè)方案進(jìn)行“拍板”就很清楚了。 二、信息在院長(zhǎng)組織指揮時(shí)的應(yīng)用 組織指揮就是指為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)計(jì)劃而對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行合理的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)配。醫(yī)院管理對(duì)象的層次復(fù)雜，院長(zhǎng)組織指揮的內(nèi)容廣泛。但是，不論是實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)的管理目標(biāo)，還是保障專業(yè)的管理目標(biāo)，院長(zhǎng)都是組織者和指揮者。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，院長(zhǎng)就要對(duì)各種管理活動(dòng)進(jìn)行人員組合、資源配置、任務(wù)分配、反饋指導(dǎo)。 1.信息在組織指揮中的意義組織指揮的目的是為了保證計(jì)劃決策的執(zhí)行。組者編也；織者牽連。組織，詞面有編織之意，引申為因工作或?qū)W習(xí)等需要將若干人組成一個(gè)小集體；指者指引、指點(diǎn)；揮者舞動(dòng)、擺動(dòng)。指揮，在五代后是軍隊(duì)的編制單位，“每十指揮立為一軍”（五代會(huì)要）。明清為一官職名稱，掌管治安。現(xiàn)指領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)某項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)，如指揮部隊(duì)、音樂(lè)指揮等。組織是要*指揮，指揮針對(duì)組織。 醫(yī)院院長(zhǎng)在計(jì)劃決策以后，要實(shí)現(xiàn)其管理目標(biāo)，就必須對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行組織，就要對(duì)組織進(jìn)行指揮。不論是對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行組織，還是對(duì)組織進(jìn)行指揮，都需要信息。 為什么院長(zhǎng)在進(jìn)行組織指揮時(shí)都需要信息，其原因有三：一是院長(zhǎng)對(duì)管理對(duì)象的組織就是對(duì)人、財(cái)、物等資源進(jìn)行合理調(diào)配的過(guò)程，必須要了解相關(guān)的信息才能合理地組織；二是院長(zhǎng)對(duì)一系列活動(dòng)的指揮，必須要了解本組織和與其相關(guān)的環(huán)境等信息，才能正確地指揮；三是院長(zhǎng)要利用計(jì)劃決策落實(shí)過(guò)程中反饋回來(lái)的信息，對(duì)組織結(jié)構(gòu)和指揮方法進(jìn)行校正和調(diào)整。完成可以看出，如果沒(méi)有信息，院長(zhǎng)在實(shí)現(xiàn)計(jì)劃決策的目標(biāo)是很困難的。 2.信息在組織指標(biāo)中的應(yīng)用院長(zhǎng)在組織指揮中如何應(yīng)用信息，這是一個(gè)很靈活的問(wèn)題。我認(rèn)為，只要對(duì)于計(jì)劃決策目標(biāo)有關(guān)的、有利的信息都是可以應(yīng)用的信息。 在對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行人員編組、資源配置、任務(wù)分配、組織指揮時(shí)，既要了解任務(wù)的技術(shù)要求信息、需要人員的條件信息和需要資源的保證信息，還要了解現(xiàn)有人員的特點(diǎn)信息、資源實(shí)有的分布信息和落實(shí)效果的反饋信息。 例如，某院計(jì)劃決策成立一個(gè)?？浦行?。首先，要弄清此類專科中心有關(guān)在“軟件”、“硬件”上條件和要求的信息。如需要達(dá)到什么技術(shù)水平、需要什么樣的專業(yè)人才、需要配置什么樣的儀器設(shè)備等等；其次，就要掌握自己醫(yī)院當(dāng)前的技術(shù)水平處于什么程度、有哪些現(xiàn)有的可以配置的專業(yè)人才、現(xiàn)有哪些可以使用的儀器設(shè)備；最后，對(duì)于組織指揮落實(shí)的結(jié)果（效果）信息還要進(jìn)行處理，以作為對(duì)決策計(jì)劃進(jìn)行不斷修正完善的反饋信息。 三、信息在院長(zhǎng)協(xié)調(diào)控制時(shí)的應(yīng)用 協(xié)調(diào)控制就是指對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)計(jì)劃的各種活動(dòng)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)。醫(yī)院的情況比較特殊，各種關(guān)系極為復(fù)雜，在計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)一些脫節(jié)或不協(xié)調(diào)等意想不到的情況。這就要求院長(zhǎng)使用協(xié)調(diào)控制的管理職能進(jìn)行檢查、監(jiān)督和調(diào)節(jié)。 1.信息在協(xié)調(diào)控制中的意義協(xié)調(diào)控制存在于管理活動(dòng)的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)層次。有管理活動(dòng)就有協(xié)調(diào)控制，而且必須有協(xié)調(diào)控制。 協(xié)調(diào)，是指在管理過(guò)程中消除各管理要素之間不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，使之相互適應(yīng)，均衡發(fā)展；控制，是指為了計(jì)劃目標(biāo)以經(jīng)濟(jì)有效的原則在規(guī)定的期限內(nèi)實(shí)現(xiàn)而進(jìn)行的一種管理行為。協(xié)調(diào)控制的基本內(nèi)容是確立調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)、獲取并處理信息、分析情況、進(jìn)行調(diào)控。不論是協(xié)調(diào)還是控制，不管是調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)的確立，還是情況的分析，其職能作用的發(fā)揮都是以信息為基礎(chǔ)的。如果沒(méi)有獲取信息，要進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制是不可能的。 我們用日常生活中一個(gè)極其簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)明信息對(duì)協(xié)調(diào)控制的意義。例如，我們?cè)诠珗@里劃船，要從湖的這邊到達(dá)湖的那邊（目標(biāo)的計(jì)劃決策）。船體左右兩邊需要同時(shí)劃，船才能向前行走（組織指揮）。如果船頭轉(zhuǎn)向左行駛（獲得了失調(diào)的信息），說(shuō)明左邊劃力小于右側(cè)（信息分析）。此時(shí)調(diào)整力量（協(xié)調(diào)控制），加大左側(cè)劃力或減弱右側(cè)劃力（標(biāo)準(zhǔn)是船頭向前），才能使船繼續(xù)向前行駛（保證目標(biāo)）。 在我們醫(yī)學(xué)上，這樣的情況更多，人體內(nèi)的許多生理功能都是通過(guò)信息進(jìn)行協(xié)調(diào)控制的結(jié)果。例如，我們可以看到這么一個(gè)現(xiàn)象（生理學(xué)上稱反射?。寒?dāng)手碰到很燙的物體，將會(huì)立即縮回來(lái)，雖然這是發(fā)生在一瞬間，但也是一個(gè)協(xié)調(diào)控制的過(guò)程。當(dāng)手碰到很燙的物體時(shí)，“感覺(jué)器”感到“燙”（信息），通過(guò)傳入神經(jīng)纖維到中樞，馬上做出分析，認(rèn)為應(yīng)該立即縮回（分析、決策），于是通過(guò)傳出神經(jīng)纖維使手立即縮回（協(xié)調(diào)控制）。如果沒(méi)有信息的作用，人體的生理功能將會(huì)紊亂到什么程度？ 其實(shí)，不論在哪個(gè)領(lǐng)域，信息對(duì)協(xié)調(diào)控制的作用可以說(shuō)隨處可見(jiàn)。小到簡(jiǎn)單的生理反射，大到復(fù)雜的計(jì)算機(jī)，都是通過(guò)信息的作用進(jìn)行協(xié)調(diào)控制的過(guò)程。雖然有些信息是化學(xué)的或物理的，感知分析是生物的或機(jī)械的，但在原理上與信息對(duì)管理職能的協(xié)調(diào)控制作用是相同的。 2.信息在協(xié)調(diào)控制中的應(yīng)用協(xié)調(diào)控制的目的其實(shí)就是根據(jù)目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中反饋回來(lái)的情況，對(duì)管理各要素進(jìn)行合理的調(diào)整，以使其適應(yīng)目標(biāo)實(shí)施過(guò)程的變化。醫(yī)院院長(zhǎng)在協(xié)調(diào)控制的管理中，應(yīng)用的信息基本上都是反饋過(guò)程的信息。 因此可以說(shuō)，協(xié)調(diào)控制的過(guò)程就是對(duì)反饋信息處理的過(guò)程。信息的應(yīng)用，我們可以根據(jù)協(xié)調(diào)控制的內(nèi)容去應(yīng)用。 （1）信息在確立協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的應(yīng)用：協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)，就是需要協(xié)調(diào)控制的界限、“閾值”。也就是說(shuō)，到底到了什么情況下才需要協(xié)調(diào)控制。例如：臨床上搶救一個(gè)高血壓病患者，目標(biāo)是要血壓正常并穩(wěn)定。但隨著藥物的應(yīng)用，血壓基本上達(dá)到了正常標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生囑咐觀察病情的護(hù)士當(dāng)收縮壓22kPa或14kPa時(shí)必須請(qǐng)醫(yī)生處理。在這里，22kPa或14kPa就是協(xié)調(diào)控制的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)不需要協(xié)調(diào)控制，而只要一超出標(biāo)準(zhǔn)，就必須協(xié)調(diào)控制了。 界限確立的合理與否，對(duì)管理目標(biāo)實(shí)施效能的影響很大。如果界限太大，協(xié)調(diào)控制的效果就不會(huì)太好。如果界限太小，協(xié)調(diào)控制的頻率太高，也沒(méi)有必要。仍以高血壓病這個(gè)例子來(lái)看，如果將標(biāo)準(zhǔn)定在25kPa或10kPa之間，就算是不發(fā)生意外，要協(xié)調(diào)控制就很難了。但如果將標(biāo)準(zhǔn)定在19kPa、16kPa之間，頻率將會(huì)太高，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，完全沒(méi)有必要。 因此，醫(yī)院院長(zhǎng)在確立協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須掌握有關(guān)此項(xiàng)目的指標(biāo)信息，包括成功的信息和失誤的信息，我們?nèi)匀灰愿哐獕簽槔?。在確立協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就要掌握到底血壓的收縮壓多高是正常、多高和多低能發(fā)生意外、多高一般不會(huì)發(fā)生意外。只有掌握了這些信息，確立的協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)才比較合理。 （2）信息在監(jiān)督檢查實(shí)施過(guò)程中的應(yīng)用：院長(zhǎng)在每項(xiàng)決策的實(shí)施過(guò)程中都要進(jìn)行監(jiān)督檢查，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。監(jiān)督檢查的過(guò)程其實(shí)也就是收集信息、處理信息和分析信息的過(guò)程。 了解決策目標(biāo)實(shí)施情況，就是要*收集實(shí)施情況的信息；信息