子宮內(nèi)膜癌的治療方法.doc

子宮內(nèi)膜癌的治療方法子宮內(nèi)膜癌的治療原則早期患者的初次治療主要是手術(shù)（經(jīng)腹全子宮、雙附件切除，以及受累的盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除），并根據(jù)病理結(jié)果選擇手術(shù)后輔助治療。大多數(shù)診斷為I期的子宮內(nèi)膜癌患者可以經(jīng)手術(shù)治愈，但對于有危險因素的患者（腫瘤3級、肌層外1/2受侵、淋巴血管侵犯、宮頸受累）仍要考慮給予術(shù)后盆腔放療或不加系統(tǒng)化療，以減少遠處復發(fā)，改善預(yù)后。對于一小部分有生育要求的患者，初次治療可用內(nèi)分泌治療代替手術(shù)治療，但是必須向患者告知內(nèi)分泌治療的風險以及手術(shù)治療的情況。晚期或復發(fā)患者根據(jù)個體預(yù)后因素、腫瘤播散和初次治療情況選擇單獨或聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)、化療和放療。PR（+）或ER（+）的患者給予孕激素或抗雌激素的內(nèi)分泌治療可以提高生存率。但兩種內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效胃壁優(yōu)于單一的孕激素治療。無論怎樣，對于絕大多數(shù)的患者均應(yīng)給予化療。子宮內(nèi)膜癌的治療策略（一） 激素治療孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜，從而可導致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3晚期或復發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效，尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好，約85%患者有顯著反應(yīng)，但對盆腔內(nèi)復發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。近來報道對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復發(fā)病變有效，或當孕激素治療失敗時，應(yīng)用此藥有效。（二） 化療子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)和（或）放療效果令人滿意，尤輔以孕激素制劑療效更好，所以對細胞毒性抗瘤藥物或免疫療法在子宮內(nèi)膜癌治療中的作用研究不多。子宮內(nèi)膜癌晚期還能活多久-人參皂苷RH2人參皂苷Rh2抗腫瘤四大機制 人參皂苷Rh2是存在于紅參中的稀有單體皂苷，在紅參中的含量極低，因此極為珍貴。人參皂苷Rh2是國內(nèi)外專家學者公認的天然抗腫瘤活性成分，其抗腫瘤機制十分廣泛，主要是通過以下四方面作用達到抗腫瘤功效的。人參皂苷Rh2具有使癌細胞逆轉(zhuǎn)成正常細胞的功能。長期以來，人們一直認為癌細胞一旦生成就永遠是癌細胞，其實癌細胞是可以在分化誘導劑作用下發(fā)生逆轉(zhuǎn)而演變成正常細胞的。臨床實驗表明，人參二醇組皂苷中的20(S)-人參皂苷Rh2針對胰腺癌、鼻咽癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宮癌、白血病等各類癌癥均有顯著效果。人參皂苷Rh2就是一種外源性分化誘導劑。它通過誘導分化凋亡，使癌細胞不僅在形態(tài)上出現(xiàn)分化改變，而且在功能上也出現(xiàn)了分化改變，最終使癌細胞重新向正常細胞演變，甚至完全轉(zhuǎn)變成正常細胞，這種現(xiàn)象稱為“逆轉(zhuǎn)”。實驗證明，人參皂苷Rh2能夠誘導肝癌細胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌細胞向正常細胞方向逆轉(zhuǎn)。這種癌細胞的逆轉(zhuǎn)不產(chǎn)生任何毒副作用，是腫瘤生物治療學的一個新領(lǐng)域！人參皂苷Rh2能調(diào)控腫瘤細胞增殖周期。細胞增殖周期一般分為G1、S、G2和有絲分裂M期，其中最為關(guān)鍵的是DNA倍增和染色體復制的S期。Rh2主要殺傷處于增殖期的腫瘤細胞，特別是對S期和M期細胞最為敏感。能抑制癌細胞的DNA復制和轉(zhuǎn)錄能力，使癌細胞的蛋白質(zhì)合成受阻，從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。 人參皂苷Rh2還能通過影響p53基因，誘導癌細胞凋亡。p53基因能夠抑制癌細胞生長，是一種重要的抑癌基因，人類腫瘤50%與該基因的突變的缺失有關(guān)。在人參皂苷Rh2作用下，突變型p53表達下調(diào)，從而發(fā)揮促進腫瘤細胞調(diào)亡的作用。人參皂苷Rh2具有免疫調(diào)節(jié)作用。人體免疫系統(tǒng)具有監(jiān)視功能，正常人體內(nèi)一旦出現(xiàn)少量“突變”細胞，它們可被免疫系統(tǒng)及時識別出來，加以清除。但人體免疫功能失調(diào)時，不能及時清除突變細胞，從而導致腫瘤發(fā)生。人參皂苷Rh2能夠調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。對免疫系統(tǒng)具有保護作用是Rh2優(yōu)于其他抗腫瘤藥物的一大特點。人參皂苷Rh2能修復腫瘤患者放化療引起的損傷。 放、化療對正常組織細胞無選擇性殺傷會引起重要器官的毒性反應(yīng)，造成消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)。人參皂苷Rh2能減輕放、化療的毒副作用，能明顯改善患者白細胞降低、疲乏無力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥