臨床醫(yī)師-口腔 三基試題答案.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考【A型題】1. 顳區(qū)外傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是（C）A顳淺動(dòng)脈 B大腦中動(dòng)脈C腦膜中動(dòng)脈D板障動(dòng)脈 E乙狀竇2.氫化可的松主要作用于（B）A降低血糖 B減少嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 C減少體內(nèi)水的排出 D減少血小板和紅細(xì)胞 E激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶3.同時(shí)影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的因素是（A）A血漿膠體滲透壓 B過濾膜的通透性 C血液中葡萄糖 D抗利尿激素 E醛固酮4.質(zhì)粒是（B）A染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于質(zhì)核中 B染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于胞漿中 C細(xì)菌的一種特殊結(jié)構(gòu) D細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，存在于質(zhì)核中 E細(xì)菌生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)5.關(guān)于外毒素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì) B主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生 C性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱 D毒性強(qiáng)，因其特殊病變 E抗原性強(qiáng)6.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重的癥狀稱為（C）A毒血癥 B菌血癥 C敗血癥 D膿毒血癥 E病毒血癥7.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D水中毒 E低鉀血癥8.急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制是A醛固酮分泌增加 B抗利尿素釋放增多 C腎小球鈉水濾過下降 D腎小球毛細(xì)血管通透性升高 E血漿膠體滲透壓減低9.下列哪種氨基酸不含極性側(cè)鏈（C）A. Cys B.Thr C.Leu D.Ser E.Tyr10.多肽鏈中一級結(jié)構(gòu)的基本單位是（C）A.-NCCNNCCNNCCN- B.-CHNOCHNOCHNO- C.-CONHCONHCONH- D.-CNOHCNOHCNOH- E.-CNHOCNHOCNHO-11.受體拮抗體的特點(diǎn)是（D）A無親和力，無內(nèi)在活性 B有親和力，有內(nèi)在活性 C有親和力，有較弱的內(nèi)在活性 D有親和力，無內(nèi)在活性 E無親和力，有內(nèi)在活性12.氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物進(jìn)入人體內(nèi)途徑主要是（B）A皮膚 B呼吸道 C消化道 D汗腺 E皮脂腺13.可引起溫室效應(yīng)的主要物質(zhì)是（C）A.SO2 B.CO C.CO2 D.NO2 E.NO14.下列物質(zhì)中易經(jīng)完整皮膚吸收的是（C）A苯、苯胺、甲苯 B二甲苯、二氧化硫 C苯胺、有機(jī)磷、氫氰酸 D有機(jī)磷、對本二胺、鉛 E對本二胺、甲基汞、氮?dú)浠?5.下列穿刺部位，哪項(xiàng)不正確（A）A股靜脈穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處 B頸內(nèi)靜脈穿刺癌頸部中斷，頸總動(dòng)脈外側(cè)刺入 C頸內(nèi)靜脈穿刺，在胸鎖乳突肌鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)頂部刺入 D鎖骨下靜脈穿刺，在右鎖骨下緣中點(diǎn)或內(nèi)中1/3或外、中1/3交界處刺入 E動(dòng)脈穿刺常選用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈16.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（B）A穿刺損傷肺組織 B抽液過多、過快、胸內(nèi)壓突然下降 C胸膜過敏反應(yīng) D穿刺損傷肺血管 E空氣栓塞17.有關(guān)生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是（B）A不傷害 B保護(hù) C尊重 D公正 E有利18.混合牙列其年齡范圍一般在（C）A.3-7歲 B.5-10歲 C.6-12歲 D.8-15歲 E.10-18歲19.附著于喙突的肌肉是（B）A.咬肌 B.顳肌 C.翼內(nèi)肌 D.翼外肌 E.頰肌20.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A.門診、急診病人 B.探視者 C.醫(yī)務(wù)人員 D.住院病人 E.陪護(hù)家屬21.有關(guān)生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是（B）A不傷害 B保護(hù) C尊重 D公正 E有利 【B型題】1. 視覺性語言中樞（B）A優(yōu)勢半球額下回后部 B優(yōu)勢半角回 C優(yōu)勢半球額上回后部 D優(yōu)勢半球額中回后部 E優(yōu)勢半球顳上回后部2. 肌肉松弛劑箭毒的作用機(jī)制是（B） A與乙酰膽堿爭奪M型受體 B與乙酰膽堿爭奪N型受體 C抑制乙酰膽堿的作用 D抑制膽堿酯酶的活性 E促進(jìn)Ca2+流入細(xì)胞3. PaCO2原發(fā)性增加可見于（ ）A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E酸堿平衡正常4.DNA的損傷修復(fù)（E）A移碼突變 B雙鏈環(huán)狀DNA，一股開環(huán)，另一股不開環(huán)的復(fù)制 C一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復(fù)制 D用DNA作模板的DNA復(fù)制 E需特異的核酸內(nèi)切酶和pol I參與5.高血壓伴有潰瘍病者宜選用（B）A甲基多巴 B可樂定 C普萘洛爾 D胍乙啶 E硝普鈉6.舌前2/3的感覺神經(jīng)是（B）A. 三叉神經(jīng) B.舌神經(jīng) C.面神經(jīng) D.舌咽神經(jīng) E.舌下神經(jīng)7.組織實(shí)施國家有關(guān)政策法規(guī)是哪個(gè)部門的職責(zé)（B）A.衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會(huì) B.省市衛(wèi)生行政門醫(yī)院感染管理委員會(huì) C.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會(huì) D.醫(yī)院感染管理科 E.臨床科室 【C型題】1. 心臟（C）A交感神經(jīng)支配 B副交感神經(jīng)支配 C兩者均可支配 D兩者均不支配2. 甲狀腺手術(shù)中誤切除甲狀旁腺時(shí)（C）A血磷升高 B血鈣降低 C兩者都有 D兩者都無3.相對分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是（B）AIgG BIgM CIgE DIgA EIgD4.破傷風(fēng)桿菌的致病因素是（A）A外毒素 B內(nèi)毒素 C兩者均有 D兩者均無5.早期阻塞性黃疸病人A血清酯型膽紅素升高 B血清非酯型膽紅素升高 C兩者均有 D兩者均無 6.真核細(xì)胞攜有 “斷裂基因”（B）A結(jié)構(gòu)基因可重疊出現(xiàn) B結(jié)構(gòu)基因由外顯子與內(nèi)含子鑲嵌而成 C兩者均可 D兩者均無7.有耐青霉素酶作用的是（B）A氨芐西林 B苯唑西林 C兩者均有 D兩者均無 8.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、嚴(yán)重呼吸衰竭，宜采用（A）A低濃度給氧 B高濃度給氧 C兩者均可 D兩者均不可9.用于口腔頜面部腫瘤檢查的是（A） A.細(xì)針穿刺檢查 B.粗針穿刺檢查 C.兩者都是 D.兩者都不是 10.脊髓灰質(zhì)炎宜采?。–）A.消化道隔離 B.呼吸道隔離 C.兩者均是 D.兩者均不是 【X型題】1. 坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的（E）A髖關(guān)節(jié)不能屈 B髖關(guān)節(jié)不能伸 C大腿的皮膚感覺喪失 D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失 E膝關(guān)節(jié)以下運(yùn)動(dòng)喪失2.增強(qiáng)神經(jīng)-接頭傳遞的因素是（AB）ACa2+ B新斯的明 CK+ D膽堿酯酶 E箭毒3.R質(zhì)粒包括（AB）A. r決定因子 B.RTF C.F質(zhì)粒 D.異染顆粒 E.中介體4.高滲性脫水易出現(xiàn)A口渴 B休克 C尿少 D脫水熱 E皮膚彈性降低5.在蛋白質(zhì)的生物合成中（BCE）A. 氨基酸的氨基與tRNA結(jié)合 B.tRNA的3CCA-OH攜帶氨基酸 C.mRNA起模板作用 D.snRNA是合成蛋白質(zhì)的場所 E原核生物和真核生物的IF明顯不同6.新斯的明臨床用于（ACDE）A重癥肌無力 B麻醉前給藥 C手術(shù)后腹脹氣與尿潴留 D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E筒箭毒堿中毒7.導(dǎo)尿操作，下列哪項(xiàng)正確（AC）A男性消毒從尿道口開始 B女性消毒從大腿內(nèi)側(cè)開始，由外向內(nèi)順序進(jìn)行 C導(dǎo)尿管插入深度約2.5cm D膀胱過度充盈，應(yīng)立即插入導(dǎo)尿管，快速放尿 8.具有升頜作用的肌肉內(nèi)有（ACD）A.翼內(nèi)肌 B.翼外肌 C.咬肌 D.顳肌 E.二腹肌【判斷題】1. 足的內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)。（）2. 機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對恒定是指細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分與理化性質(zhì)經(jīng)常在一定范圍內(nèi)變動(dòng)。（）3. 毒血癥是指病原菌以及它產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液。（）4. 類毒素是外毒素經(jīng)甲醛處理之后，去其毒性而保留抗原性的用于自動(dòng)免疫的生物制劑。（）5. 根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性喪失。6. 等滲性脫水病人既有低滲性脫水的部分癥狀，又有高滲性脫水的部分癥狀。7. 存在于自然界的氨基酸有300余種，但組成蛋白質(zhì)的只有20種。（）8.藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（）9.乳牙早失需做間隙保持器，其要求只需保持缺隙的近遠(yuǎn)中距離適宜。（）10.醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)道德是相同的概念，兩詞可以通用。（）11.對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。（） 【填空題】1. 翼點(diǎn)位于 顳窩前部額骨 、 頂骨 、 顳骨 、 蝶骨 四骨的會(huì)合處。2. 晶體滲透壓影響 細(xì)胞 內(nèi)外水的移動(dòng)；膠體滲透壓主要影響 毛細(xì)血管 內(nèi)外水的移動(dòng)。需用電子顯微鏡才能觀察到的細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)是 菌毛 ，細(xì)菌繁殖的方式為 二分裂 ，對熱抵抗力最強(qiáng)的病毒為 HBV 。3.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有 芽胞 、 鞭毛 、 莢膜 、 菌毛 。4.血清鉀濃度低于 mmol/L稱為低鉀血癥。其產(chǎn)生原因?yàn)?、 、 。5.肽鏈的主鏈上 -CO-NH- 中的 -C-N- 具有部分雙鍵的性質(zhì)，因而不能自由旋轉(zhuǎn)，使肽鍵上的4個(gè)原子 C,O,N,H 與相鄰2個(gè) -碳原子 共處一個(gè)平面上，后面兩者是在平面的2個(gè)對角，呈反式構(gòu)型，該構(gòu)型就是肽單元。6.下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿西匹林，因?yàn)?誘發(fā)“阿司匹林哮喘” ；嗎啡，因?yàn)?抑制呼吸及釋放組胺致支氣管收縮 ；普萘洛爾，因?yàn)?阻斷2受體致支氣管痙攣 。7.舌系帶過短臨床上表現(xiàn)為 舌不能伸出口外 ，或 舌上卷或前伸舌時(shí)舌尖部形成溝狀切跡 ，其矯正時(shí)間以 1-2歲 為宜。8.道德除有明顯的階級性外，同時(shí)具有自身的以下特點(diǎn)： 穩(wěn)定性 、 規(guī)范性 、 社會(huì)性 和 層次性 。9.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是 侵入性操作、 原發(fā)病和慢性基礎(chǔ)病 、 免疫抑制劑和放射治療 和 抗生素使用 。名詞解釋1. 興奮與抑制：機(jī)體組織接受刺激后，由原來的相對靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動(dòng)狀態(tài)，或由相對較弱的活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動(dòng)狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對靜止?fàn)顟B(tài)，或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒?dòng)狀態(tài)稱為抑制。機(jī)體最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后，即可興奮、也可抑制，這取決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)。2. 內(nèi)環(huán)境：體液約占體重的60%，大部分分布在細(xì)胞內(nèi)，少部分分布在細(xì)胞外。分布在細(xì)胞內(nèi)的體液稱為細(xì)胞內(nèi)液（40%）；分布在細(xì)胞外的體液稱為細(xì)胞外液（20%），包括組織間隙（如淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、前房液、關(guān)節(jié)囊滑液等） 和血漿，這些細(xì)胞外液統(tǒng)稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，簡稱為內(nèi)環(huán)境。3. 負(fù)反饋：反饋信息的作用與控制信息的作用方向相反，并減弱或抑制控制信息，從而糾正控制信息的效應(yīng)，期待維持穩(wěn)態(tài)的作用，這類反饋調(diào)節(jié)叫負(fù)反饋。例如腺垂體釋放促甲狀腺激素，促使甲狀腺釋放甲狀腺激素，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度升高時(shí)，可反饋抑制腺垂體分泌和釋放促甲狀腺激素，稱為甲狀腺激素的負(fù)反饋。4. 穩(wěn)態(tài)：在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。例如Ph值、體溫、滲透壓等理化因素在外環(huán)境不斷變化的情況下保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。5. 正反饋：反饋信息的作用與控制信息的作用相同，促進(jìn)和加強(qiáng)控制息與輸出變量引起的效應(yīng)，不能維持穩(wěn)態(tài)，稱為正反饋。例如動(dòng)作電位的產(chǎn)生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黃體生成素釋放等都屬于正反饋，這些過程一旦發(fā)作起來，就逐步增強(qiáng)、加強(qiáng)，直至完成。由于是單向不可逆的反應(yīng)，故不能維持穩(wěn)態(tài)。正反饋在正常生理情況下也是有重要意義的，只是數(shù)量不多見。6. 前饋：是指干擾信息作用于受控制部分的同時(shí)，還通過監(jiān)測裝置發(fā)出信息作用于控制部分，干擾信息對控制部分的這種直接作用稱為前饋。前饋調(diào)節(jié)也能維持穩(wěn)態(tài)，而且可以避免負(fù)反饋所具有的波動(dòng)和滯后兩項(xiàng)缺陷。7. 神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)：某些內(nèi)分泌腺本身直接或間接地受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)傳出環(huán)節(jié)，相當(dāng)于反射弧上傳出纖維的一個(gè)延伸部分，因此稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。8.自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞在不依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如血壓在80-180mmhg范圍內(nèi)發(fā)生波動(dòng)時(shí)，腎血流量保持相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)與神經(jīng)、體液無關(guān)，去神經(jīng)支配的腎臟在體外用0.9%氯化鈉注射液灌流仍有自身調(diào)節(jié)。9.正常菌群：寄居在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜中（眼結(jié)膜、口腔、鼻咽、腸道、泌尿生殖道等）的不同種類和數(shù)量的微生物稱為正常微生物群。正常情況下對人體有益無害。其中以細(xì)菌為主，故將正常微生物群稱為正常菌群。10.菌群失調(diào)癥：由于長期使用抗生素或?yàn)E用抗生素，機(jī)體某些部位的正常菌群中，各種細(xì)菌的這名長比例發(fā)生變化，稱為菌群失調(diào)。例如長期使用抗生素治療腹瀉的病人，可使腸內(nèi)正常的大腸埃希菌數(shù)目大量減少，而導(dǎo)致金黃色葡萄球菌及白假絲酵母菌大量繁殖，引起假膜性腸炎，此類疾病稱為菌群失調(diào)癥。為防止菌群失調(diào)癥的發(fā)生，在臨床工作中，必須合理使用抗生素。11.疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，應(yīng)機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。在多數(shù)疾病中，機(jī)體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會(huì)行為的異常。12.病理過程：是指存在于多種疾病中共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個(gè)病理過程，如肺炎鏈球菌性肺炎時(shí)有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過程。13.病理狀態(tài)：是指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果。病理狀態(tài)可以在很長時(shí)間內(nèi)（幾年、幾十年內(nèi)）無所變化。例如皮膚燒傷治愈后形成的瘢痕即為病理狀態(tài)。14.脫水熱：高滲性脫水病人因細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚蒸發(fā)的水分也減少，散熱功能受到影響，可出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。15.生物化學(xué)（簡稱“生化”）是醫(yī)學(xué)的中藥學(xué)科之一。它是用化學(xué)的原理和方法探討生命現(xiàn)象的科學(xué)領(lǐng)域，可概括稱為“生命的化學(xué)”。其研究涉及生物體的化學(xué)組成；生物膜、酶、維生素、代謝、激素；遺傳生化；組織與血液生化；分子??；營養(yǎng)與衰老的分子基礎(chǔ)等。16.分子生物學(xué)是20世紀(jì)從生物化學(xué)擴(kuò)展建立的一門生命科學(xué)的新學(xué)科，他從分子水平上研究生命現(xiàn)象的物質(zhì)基礎(chǔ)，探討細(xì)胞的大分子、亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)和染色體，蛋白質(zhì)與核酸，并重點(diǎn)揭示基因的結(jié)構(gòu)、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與翻譯，遺傳信息的維持。傳遞和表達(dá)，以及細(xì)胞信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)等。17.首關(guān)消除：某些藥物從胃腸道吸收入門脈系統(tǒng)在通過腸粘膜及肝臟時(shí)先經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，該過程稱為首關(guān)消除（亦稱首觀效應(yīng)或第一管卡效應(yīng)）。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因由于該制劑首關(guān)消除較強(qiáng)?？谇火つそo藥及直腸給藥能避開首關(guān)消除。18.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，用t1/2標(biāo)表示。不少藥物根據(jù)血漿半衰期確定給藥次數(shù)，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10-12和5-7小時(shí)，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。19.試比較pD2與pA2的概念與意義。pD2的為親和力指數(shù)，是解離常數(shù)的負(fù)對數(shù)值，用以表示藥物對受體的親和力，pD2越大，藥物對受體的親和力越高。pA2為拮抗參數(shù)，其含義是指當(dāng)激動(dòng)藥與及腭抗藥并用時(shí)，拮抗藥使加倍濃度的激動(dòng)藥僅引起原濃度激動(dòng)藥的同等效應(yīng)，此時(shí)該拮抗藥的摩爾濃度的負(fù)對數(shù)值為pA2。pA2越大，競爭性及腭抗作用越強(qiáng)。20.藥物的生物利用度藥物的生物利用度是指藥物經(jīng)過肝臟首觀消除過程后進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)藥物的百分率?？捎肍表示。 F（生物利用度）= 進(jìn)入體循環(huán)藥物總量 100% 給藥量根據(jù)該定義可知，口服難吸收的藥物及首關(guān)消除強(qiáng)的藥物生物利用度均低。不同廠家生產(chǎn)的地高辛的生物利用度有差異，這是由于備制過程中藥物顆粒大小不同，吸收率也就有所差異。21.道德是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，是由人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成的并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范、行為活動(dòng)的總和。它包括道德意識(shí)，道德規(guī)范和道德實(shí)踐3個(gè)部分構(gòu)成。22.職業(yè)道德，是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中活勞動(dòng)中的行為規(guī)范總和。職業(yè)道德也可稱為行業(yè)道德，有醫(yī)學(xué)道德、商業(yè)道德、體育道德、教師道德、演員道德、司法道德等。23.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 基本知識(shí)問答1. 簡述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和作用。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨關(guān)節(jié)、骨骼肌組成，起著保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。2. 根據(jù)骨的形態(tài)可分為幾類？每類試舉出3例。根據(jù)骨的形態(tài)不同，基本可分為4類，即長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。如股骨、跖骨和指骨屬于長骨，跟骨、大多角骨和月骨屬于短骨，頂骨、肩胛骨和肋骨屬于扁骨，椎骨、髖骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。3. 試述骨的基本結(jié)構(gòu)。骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。骨質(zhì)是骨的主要成分，由骨組織構(gòu)成，可分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外摸包裹著除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓壁腔的內(nèi)表面。骨髓存在于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。4. 試述骨膜的構(gòu)造和功能。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，新鮮骨的表面都覆蓋有骨膜（關(guān)節(jié)面的部分除外），可分為骨外膜和骨內(nèi)膜。骨外膜包裹著除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨的外表面，對骨有保護(hù)作用。骨外膜又可分為內(nèi)外兩層，外層含有豐富的血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)和新陳代謝有重要意義。骨外摸內(nèi)層和骨內(nèi)膜都有一些細(xì)胞能分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，在骨的發(fā)生、生長、改建和修復(fù)中起著重要的作用。5. 試述紅骨髓的分布。胎兒和幼兒的長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)全是紅骨髓。6歲以后，紅骨髓僅存在于短骨、扁骨、不規(guī)骨以及肱骨。股骨近側(cè)端骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，終生保持其造血的功能。6. 簡述顱骨的組成。顱骨由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成（3對聽小骨未計(jì)入）。分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨由8塊骨組成，包括不成對的顱骨有額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對的顳骨、頂骨。面顱骨共15塊，成對的有上頜骨、顴骨、腭骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有下頜骨、犁骨和舌骨，大部分面顱骨參與構(gòu)成面部支架，并分別圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。7. 新生兒顱骨有哪些特征？新生兒面顱占腦顱的1/8，而成人為1/4。新生兒顱有許多骨尚未完全發(fā)育，顱頂各骨之間的縫尚未形成，仍為結(jié)締組織膜連接，這些交界處的間隙，呈顱囟。前囟位于兩側(cè)頂骨前上角與額骨，即矢狀縫與冠狀縫的會(huì)合處，呈菱形；后囟位于兩側(cè)頂骨后上角與枕鱗，即矢狀縫與人字縫的相接處，呈三角形。頂骨前下角于枕骨大翼相接處有碟囟，頂骨后下角與枕鱗相接處有乳突囟。前囟膜連接在生后1-2歲完成骨化前囟閉合，其余各囟都在生后不久閉合。8. 試述翼點(diǎn)位置、組成和臨床意義。翼點(diǎn)位于顳窩前下部，為額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼的會(huì)合處，構(gòu)成“H”形的骨縫，是顱側(cè)面的薄弱處，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈的前支經(jīng)過，若此處骨折，有可能損害腦膜中動(dòng)脈前支，形成硬膜外血腫。9. 上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨（包括手舟骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭壯骨和鉤骨）、5塊掌骨、14塊指骨。下肢骨包塊髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、7塊跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨）、5塊跖骨和14塊趾骨。10.何謂興奮性？骨骼肌與心肌的興奮性有何不同？可興奮組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）對刺激產(chǎn)生的興奮反應(yīng)（動(dòng)作電位）的能力或特性稱為興奮性。不同組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低是不同的，即使是同一組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低也不一樣，而且興奮性是可變的。 當(dāng)骨骼肌受到一定刺激發(fā)生一次興奮時(shí)，其興奮性經(jīng)歷絕對不應(yīng)期、超常期與低常期的變化，歷時(shí)短暫，一般在100毫秒以內(nèi)，絕對不應(yīng)期為1-2毫秒。心肌興奮時(shí)興奮性經(jīng)歷有效不應(yīng)期、超常期和低常期的變化，歷時(shí)很長，約為300毫秒，有效不應(yīng)期約為250毫秒。故骨骼肌可產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，而心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。11.何謂微生物？微生物有哪些種類？微生物是存在于自然界中一群體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見，必須借助于光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大幾百倍或幾萬倍才能觀察到的微小生物。微生物的種類繁多，自認(rèn)界存在的微生物達(dá)數(shù)十萬種以上。根據(jù)微生物有無細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)、分化程度、化學(xué)組成等特點(diǎn)，可分為3大類。 非細(xì)胞型微生物：無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，由單一核酸（DNA或RNA）和蛋白質(zhì)衣殼組成，具有嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生性。病毒屬此類似微生物。 原核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度低，只有DNA盤繞而成的擬核，無核仁和核膜。除核糖體外，無其他細(xì)胞器。這類微生物包括細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體和放線菌。 真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色體，胞漿內(nèi)有多種細(xì)胞器（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體等），真菌屬此類微生物。12.細(xì)菌有哪些基本結(jié)構(gòu)？各有何功能？細(xì)菌雖小，但仍有一定的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，各種細(xì)菌均具有的結(jié)構(gòu)稱為基本結(jié)構(gòu)，它包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等結(jié)構(gòu)。 細(xì)胞壁：細(xì)菌細(xì)胞壁堅(jiān)韌而富有彈性，其主要功能是維持菌體固有的形態(tài)，并保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境，使細(xì)菌能在相對的低滲環(huán)境下生存。由于細(xì)胞壁上有許多小孔，因而細(xì)胞壁也參與體內(nèi)外的物質(zhì)交換。胞壁表面還帶有許多抗原表位，亦可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 細(xì)胞膜：又稱胞質(zhì)膜，其主要功能有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌和呼吸等作用。 細(xì)胞質(zhì)：又稱原生質(zhì)，其中含許多重要結(jié)，如核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等。其功能分別由不同結(jié)構(gòu)而決定。核糖體是細(xì)菌合成蛋白質(zhì)的場所；質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，它帶有遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀；胞質(zhì)顆粒又稱異染顆粒，對鑒定細(xì)菌具有一定的作用。核質(zhì)：又稱擬核，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，它控制細(xì)菌的各種遺傳性狀，是細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。13.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？各有和醫(yī)學(xué)意義？ 細(xì)菌除了基本結(jié)構(gòu)外，某些細(xì)菌還具有特殊結(jié)構(gòu)，包括莢膜、鞭毛、芽孢和菌毛。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)雖為細(xì)菌非必有，但具有某些特殊結(jié)構(gòu)時(shí)則具有一定的意義。 莢膜：是某些細(xì)菌胞壁外包繞的一層較厚的黏液性物質(zhì)，可幫助鑒定細(xì)菌，莢膜具有抗原性，可作為細(xì)菌分型的依據(jù)之一。莢膜還具有保護(hù)細(xì)菌抵抗宿主吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用。莢膜也能保護(hù)菌體避免或減少一些物質(zhì)，如溶酶體、補(bǔ)體、抗體和抗菌物質(zhì)對細(xì)菌的損傷，因而增強(qiáng)了細(xì)菌的侵襲力，故莢膜與細(xì)菌的致病性相關(guān)。莢膜多糖還可使細(xì)菌彼此相連，粘附于組織細(xì)胞表面，是引起感染的重要因素之一。 鞭毛：是附著于菌體表面上的細(xì)長而又彎曲的絲狀物。它是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，亦可粘附于細(xì)菌表面，故與細(xì)菌的致病性有關(guān)。不同細(xì)菌形成鞭毛的數(shù)目及部位不同，可以鑒定細(xì)菌。鞭毛還具有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對細(xì)菌的分類也具有一定的意義。 芽胞：胞質(zhì)濃縮脫水后在菌體內(nèi)形成的圓形或橢圓形小體稱為芽胞。不同細(xì)菌形成芽胞的大小、位置不同，據(jù)此可以鑒定細(xì)菌。芽胞的抵抗力強(qiáng)，需高壓蒸汽滅菌才能殺死芽胞，因此，醫(yī)學(xué)上常將殺死芽胞作為滅菌的指標(biāo)。 菌毛：菌體表面細(xì)而短的微絲狀物稱為菌毛，按其功能不同分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛是細(xì)菌的粘附結(jié)構(gòu)，它可粘附于多種細(xì)胞受體上進(jìn)而侵入粘膜，因此它與細(xì)菌的致病性有關(guān)。性菌毛由致育因子F質(zhì)粒編碼，故有性菌毛的細(xì)菌又稱為F+菌，參與F質(zhì)粒的接合與傳遞。14.試述細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及意義。 細(xì)菌在合成代謝過程中，除合成菌體自身成分外，還能合成一些其他代謝產(chǎn)物。 熱原質(zhì)：許多細(xì)菌能合成一種物質(zhì)，注入人體或動(dòng)物體能引起發(fā)熱反應(yīng)，故稱為熱原質(zhì)。熱原質(zhì)即菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸汽滅菌亦不被破壞，需在250高溫下干烤才能被破壞。用吸附劑和特制石棉濾板可除去液體中的大部分熱原質(zhì)。 毒素和侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有內(nèi)毒素和外毒素兩種。某些細(xì)菌還能產(chǎn)生具有侵襲性的酶，能損傷機(jī)體組織，如鏈球菌的透明質(zhì)酸酶等。 色素：某些細(xì)菌在一定條件下能產(chǎn)生各種顏色的色素，不同細(xì)菌可有不同色素，在細(xì)菌鑒別上有一定意義。 抗生素：某些微生物在代謝過程中能產(chǎn)生一些抗微生物的物質(zhì)，稱為抗生素。它能抑制或殺死沒譜寫微生物和癌細(xì)胞?？股卮蠖嘤蟹啪€菌和真菌產(chǎn)生。 細(xì)菌素：是某些細(xì)菌菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。與抗生素不同，細(xì)菌素作用范圍狹窄，僅對于產(chǎn)生該種細(xì)菌素的細(xì)菌有近緣關(guān)系的細(xì)菌才有抗菌作用。15.簡述細(xì)菌繁殖方式及生長規(guī)律。 細(xì)菌繁殖以二分裂法進(jìn)行，其繁殖速度相當(dāng)快，大多數(shù)細(xì)菌繁殖一代所需時(shí)間為20-30分鐘。但個(gè)別細(xì)菌繁殖速度很慢，如結(jié)核分歧桿菌繁殖一代需18小時(shí)。細(xì)菌生長繁殖具有規(guī)律性，可分為4期： 遲緩期：是細(xì)菌被接種于培養(yǎng)基后最初的一段時(shí)間，也是細(xì)菌對新環(huán)境的一種適應(yīng)過程，此期約數(shù)小時(shí)，細(xì)菌并不分裂繁殖。 對數(shù)期：又稱指數(shù)期，是細(xì)菌分裂繁殖最快的時(shí)期，菌數(shù)量以幾何級數(shù)增長，活菌數(shù)直接上升。研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀及藥敏試驗(yàn)以此時(shí)期細(xì)菌最好。 穩(wěn)定期：由于營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，代謝產(chǎn)物的積聚，此期細(xì)菌的繁殖數(shù)與死亡數(shù)幾乎相等，故活菌數(shù)保持穩(wěn)定。此期細(xì)菌的某些性狀可以出現(xiàn)編變異。衰退期：由于營養(yǎng)物質(zhì)的耗盡，細(xì)菌繁殖越來越慢，活菌數(shù)極具減少，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。此期細(xì)菌的生理活動(dòng)趨于停滯。16.何謂亞健康？亞健康有哪些表現(xiàn)？機(jī)體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。亞健康的表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，可有下述幾種變現(xiàn)形式： 軀體性亞健康狀態(tài)，主要變現(xiàn)為疲乏無力，精神不振。心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴(yán)重時(shí)可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。人際交往亞健康狀態(tài),主要表現(xiàn)為與社會(huì)成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被社會(huì)拋棄和遺忘的孤獨(dú)感。17.近代死亡概念的主要內(nèi)容是什么？近代認(rèn)為死亡應(yīng)當(dāng)是之機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要特征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無反應(yīng)性、所有腦干神經(jīng)反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要特征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判斷腦死亡。18.列表鑒別腦死亡與植物狀態(tài)。 腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別項(xiàng)目 腦死亡 植物狀態(tài)定義 全腦功能喪失 腦的知識(shí)功能喪失自主呼吸 無 有意識(shí) 喪失 有睡眠-醒覺周期，但無意識(shí)腦干反射 無 有恢復(fù)的可能性 無 有19.小兒體液含量與水代謝有何特點(diǎn)？ 人體體液含量因年齡而有差異，新生兒體液含量最多，約占體重的80%；嬰幼兒次之，約占70%；學(xué)齡兒童又次之，約占65%；成人體液含量只占體重的60%。小兒體重輕，體積小，相對體表面積比成人大，蒸發(fā)水分多。小兒代謝旺盛；但機(jī)體發(fā)育不全，各種調(diào)節(jié)功能較差。因此，小兒比成年人更易發(fā)生水代謝紊亂。20.試述正常人機(jī)體每日進(jìn)出水量的平衡情況。 正常人每日飲水約1200ml，食物含水約1000ml，機(jī)體代謝產(chǎn)生水300ml左右，總共約2500ml。每日通過肺排出水約350ml，經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500ml，隨糞排水1500ml左右，總共排出約2500ml。機(jī)體每日進(jìn)出水量大致相等，從而保持動(dòng)態(tài)平衡。21.低滲性脫水與高滲性脫水各有哪些基本特征？ 低滲性脫水：基本特征是失鈉多于失水，細(xì)胞外液低滲，血清鈉濃度小于135mmol/L，血漿滲透壓小于290mOsm/L。又稱低容量性休低鈉血癥。高滲性脫水：基本特征是失水多于失鈉，細(xì)胞外液高滲，血清鈉大于150mmol/L、血漿滲透壓大于310mOsm/L。又稱低血容量性高鈉血癥。22.引起高滲性脫水的主要原因是什么？ 水?dāng)z入減少：多見于水源斷絕、進(jìn)食或飲水困難等情況；某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的病人、嚴(yán)重疾病或老年體弱的病人因無口渴感而造成攝水減少。 水丟失過多：可經(jīng)胃腸道、皮膚、呼吸道及腎臟等途徑丟失。23.高滲性脫水病人尿液有何變化？為什么？ 因?yàn)楦邼B性脫水時(shí)，細(xì)胞外液高滲，反射性引起抗利尿素分泌增多，腎小管上皮細(xì)胞對水的通透性增強(qiáng)，重吸收增多，從而引起尿量減少和尿相對密度增高。24.生化和分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有何聯(lián)系？這兩門學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)有著十分密切的聯(lián)系，通過生化與分子生物學(xué)技術(shù)，有助于從分子水平闡明許多疾病的發(fā)病機(jī)制，為它們的預(yù)防和治療提供新思路和新途徑，例如近年來已發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是一種對基因遺傳異質(zhì)性疾病，在不同患者可能由不同基因變異而發(fā)病，又如細(xì)胞癌基因、促癌基因與抑癌基因參與了某些癌腫的發(fā)生和發(fā)展。25.細(xì)胞有哪兩大類？它們的結(jié)構(gòu)如何？根據(jù)它們在進(jìn)化中的地位和結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，可將細(xì)胞分為兩大類。 原核細(xì)胞：一般較小，為1-10m，其外部由細(xì)胞膜包圍，膜外緊貼著細(xì)胞壁，胞質(zhì)中含有一環(huán)狀DNA，分布于核區(qū)。另外，還含有核糖體、中間體、糖原粒和脂肪滴，但不含線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。細(xì)菌、立克次體、支原體等屬原核細(xì)胞。 真核細(xì)胞：其結(jié)構(gòu)分為細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分。真核細(xì)胞含有的亞細(xì)胞顯微結(jié)構(gòu)又分為膜相結(jié)構(gòu)和非膜相結(jié)構(gòu)。前者包括細(xì)胞膜、核膜和各種膜包繞的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，如線粒體、高爾基復(fù)合體、溶酶體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。膜相結(jié)構(gòu)的膜統(tǒng)稱為生物膜；后者指沒有膜環(huán)繞的各種細(xì)胞結(jié)構(gòu)，如核糖體、染色質(zhì)、核仁等。26.生物膜的化學(xué)組成是什么？生物膜由脂類、蛋白質(zhì)核糖類組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，前兩者又是所有膜的主要成分。在同一細(xì)胞和不同細(xì)胞的不同生物膜中，它們的組成卻相差懸殊。根據(jù)不同類膜的蛋白質(zhì)核脂類含量的差異，可將膜性結(jié)構(gòu)分為三種。 高脂性膜：神經(jīng)組織的髓鞘即屬此類，其成分以脂類為主，一般可達(dá)75%-80%，約含蛋白質(zhì)18%，糖類3%。這類膜的通透性較差，但絕緣性良好。常以脂蛋白（磷脂、整合蛋白等）的形式組成雙分子脂類層，即脂雙層。高蛋白脂性膜：以線粒體內(nèi)膜為代表，其蛋白質(zhì)成分高達(dá)75%，脂類約25%。該膜上含有許多重要的酶系，可參與氧化磷酸化。普通膜：如一