胃潰瘍病人的護(hù)理.ppt

胃潰瘍病人的護(hù)理 GastricUcler 內(nèi)二科 1 第一部分 認(rèn)識(shí)GU 1 掌握胃潰瘍的定義 2 了解其發(fā)病機(jī)制及病因 3 熟悉胃潰瘍的臨床表現(xiàn) 4 熟悉GU與DU的識(shí)別 5 了解其并發(fā)癥 GUdisease 2 第一部分課間答問 GUdisease 3 消化性潰瘍PU 消化性潰瘍 pepticulcer GUdisease 4 一 胃潰瘍的定義 胃潰瘍 gastriculcer GU 位于賁門至幽門之間慢性潰瘍稱之為胃潰瘍 是消化性潰瘍的一種 GUdisease 賁門Cadiac 幽門Pylorus 5 侵襲因子 防御因子 胃黏膜的侵襲因子與防御因子平衡 正常情況 GUdisease 胃酸PH 2 二 潰瘍病的發(fā)病機(jī)制 6 防御因子 侵襲因子 侵襲因素及防御因素失衡潰瘍 GUdisease 潰瘍病的發(fā)病機(jī)制 7 胃潰瘍 GUdisease 8 三 胃潰瘍的臨床主要癥狀及表現(xiàn) GUdisease 9 GU典型特點(diǎn) 慢性 周期性 節(jié)律性 季節(jié)性 GU臨床表現(xiàn)特點(diǎn) GUdisease 10 四 GU與DU的識(shí)別 GUdisease 11 五 并發(fā)癥 癌變 出血 穿孔 幽門梗阻 GUdisease 12 第一部分課間答問 GUdisease 13 第二部分 GU護(hù)理全攻略 GUdisease 復(fù)習(xí)小結(jié) 病例分析及討論 掌握針對(duì)病因開展護(hù)理的方法 靈活運(yùn)用護(hù)理模式有效開展護(hù)理 14 第二部分課間答問 GUdisease 15 一 針對(duì)病因開展預(yù)防及護(hù)理居安當(dāng)思 胃 中國(guó)是全世界當(dāng)之無(wú)愧的 胃病大國(guó) 16 打倒損害因子 GUdisease 作好防 胃 準(zhǔn)備 17 主要病因 一 幽門螺桿菌感染helicobacterpylori H p 1983Warren和Marshall GUdisease 18 特征 G 桿菌 S形 微需氧菌 37 pH7 0 7 2 流行病學(xué) 糞 口 或口 口傳播 GUdisease 19 二 濫用藥物 非甾體類抗炎藥NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs NSAID GUdisease 20 1 2 3 4 不許輕易服用解熱鎮(zhèn)痛藥 不許輕易服用糖皮質(zhì)激素 不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥 不許自行服用抗癌藥及抗生素 胃潰瘍用藥四不許 21 治療用藥原則 noacid noulcer 抑酸 noH pylori noulcerrecurrence 抗H p nodamageofthegastricmucousmembrane noulcer 護(hù)胃 22 抑酸 抗酸藥H2RAPPI等 抗HP PPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等 保護(hù)胃黏膜 硫糖鋁和CBS前列腺素類藥物等 二 三 一 治療用藥的護(hù)理 GUdisease 遵醫(yī)囑合理用藥 23 三 其他因素1 錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣 過度饑飽及睡前進(jìn)食 GUdisease 24 2 濃茶咖啡 GUdisease 25 3 狼吞虎咽 GUdisease 26 2 酗酒無(wú)度 GUdisease 27 3 嗜煙成癖 GUdisease 28 生活的無(wú)奈 現(xiàn)實(shí)的殘酷 就象天空中掩蓋不了的陰霾 胃病得用心治療 4 情緒焦慮及過度疲勞 GUdisease 29 戒 律 松 GU護(hù)理預(yù)防要點(diǎn) GUdisease 30 GUdisease 二 靈活運(yùn)用護(hù)理模式有效開展護(hù)理 31 A 病史 B 目前病情與一般情況 C 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 一 護(hù)理評(píng)估 胃潰瘍病人的護(hù)理 GUdisease 32 GUdisease 護(hù)理評(píng)估 A 病史 33 全身狀況 腹部體征 B 目前病情與一般情況 GUdisease 護(hù)理評(píng)估 34 6 胃鏡及粘膜活檢 1 血常規(guī)RBC Hb 5 鋇餐檢查 4 胃液分析 2 大便隱血試驗(yàn) 3 Hp檢測(cè) 檢查 C 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 GUdisease 護(hù)理評(píng)估 35 1 疼痛腹痛 2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 3 焦慮 4 知識(shí)缺乏 5 潛在并發(fā)癥 二 常用護(hù)理診斷 問題 GUdisease 36 1 認(rèn)識(shí)和去除非病因 2 了解疼痛的規(guī)律和特點(diǎn) 3 飲食調(diào)理及心理護(hù)理 三 護(hù)理措施及依據(jù)1 疼痛腹痛 GUdisease 37 四 護(hù)理評(píng)價(jià) GUdisease 38 GUdisease 39 2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要 GUdisease 40 討論 病例 李某 男 60歲 9年來 間斷出現(xiàn)餐后半小時(shí)左右 劍突部隱痛 飽脹 噯氣 無(wú)反酸 多于秋冬季節(jié)復(fù)發(fā) 每次持續(xù)10天左右 自服胃藥 不詳 可緩解 近2個(gè)月又復(fù)發(fā) 上腹持續(xù)性疼痛加重 服藥無(wú)效 并出現(xiàn)食欲不振 乏力 消瘦 體重下降6Kg 間斷黑便 每次30g 未介意 近半月自覺頭暈 活動(dòng)后心悸氣短 為明確診斷而入院 GUdisease 41 查體 生命體征平穩(wěn) 消瘦明顯 精神差 焦慮狀 貧血貌 RBC 3 5X10 12 mm 3 Hb88g L H p 腹平軟 上腹輕