健康評(píng)估57538.doc

.健康評(píng)估模擬試題一 一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案。） 1 護(hù)理體檢的最終目的是（ A ） A全面采集病人的資料 B糾正醫(yī)生不妥的診斷 C解決病人的健康問題 D取得病人的信任 E結(jié)合病史做出醫(yī)療診斷 2. 護(hù)理病史采集中錯(cuò)誤的做法是（ B ） A護(hù)士先做自我介紹 B詢問病史時(shí)多問少聽 C交談中避免套問 D結(jié)束談話時(shí)簡(jiǎn)單重復(fù)內(nèi)容 E對(duì)患者的疑慮應(yīng)作必要的指導(dǎo) 3采集護(hù)理病史時(shí)獲得重要線索主要依靠（ B ） A全面的護(hù)理體檢 B詳細(xì)詢問病史 C作血、尿、便常規(guī)檢查 D仔細(xì)閱讀門診病歷 E先進(jìn)的醫(yī)療儀器檢查 4. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為（ A ） A. 扁平胸 B. 桶狀胸 C. 串珠肋 D. 漏斗胸 E. 雞胸 5心尖搏動(dòng)向左下移位見于（ C ） A. 右室增大 B. 肥胖 C. 左室增大 D. 妊娠 E. 肺氣腫 6. 叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時(shí)產(chǎn)生的叩診音為（ A ） A鼓音 B清音 C實(shí)音 D濁音 E過(guò)清音 7 嗎啡中毒時(shí)，病人呼吸表現(xiàn)為（ A ） A. 呼吸緩慢 B. 呼吸急促 C. 吸氣性呼吸困難 D. 呼氣性呼吸困難 E. 混合性呼吸困難 8. 叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為（ D ） A鼓音 B清音 C實(shí)音 D濁音 E過(guò)清音 9. 觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始（ B ） A. 內(nèi)上象限 B. 外上象限 C. 內(nèi)下象限 D. 外下象限 E. 乳頭 10視診要求在那種光線下進(jìn)行（ E ） A. .強(qiáng)光 B. 避光 C. 紫光 D. 白熾燈 E. 自然光 11. 瞳孔擴(kuò)大見于（ A ） A. 阿托品藥物反應(yīng) B. 有機(jī)磷中毒 C. 嗎啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒 12. 痛風(fēng)患者右耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，該小結(jié)產(chǎn)生原因（ C ） A. 風(fēng)濕性肉芽腫 B. 耳廓軟骨炎 C. 尿酸鹽沉積 D. 碳酸鹽沉積 E. 皮膚感染 13. 鞍鼻見于下列哪種病人（ D ） A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 過(guò)敏性鼻炎 C. 鼻息 D. 先天性梅毒 E. 慢性萎縮性鼻炎 14. 過(guò)多食用含有胡羅卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生于（ D ） A. 足底 B. 前額 C. 手掌 D. 鞏膜和口腔粘膜 E. 鼻部和雙頰部 15. 錯(cuò)誤的護(hù)理診斷是( C ) A失眠：與睡眠環(huán)境改變有關(guān) B疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān) C褥瘡：與長(zhǎng)期皮膚受壓有關(guān) D語(yǔ)言溝通障礙：與氣管插管有關(guān) E潛在的并發(fā)癥：心律失常 16. 住院患者護(hù)理評(píng)估時(shí)收集資料的關(guān)鍵是( A ) A得到患者信任 B正確運(yùn)用溝通技巧 C觀察能力 D專業(yè)技術(shù)水平 E態(tài)度是否和藹 17. 傷寒的常見熱型為( C ) A弛張熱 B波狀熱 C稽留熱 D間歇熱 E不規(guī)則熱 18. 心前區(qū)及胸骨后疼痛.有時(shí)向左肩及左手放射者常見于( D ) A肺癌 B自發(fā)性氣胸 C干性胸膜炎 D心絞痛 E大葉性肺炎 19. 與活動(dòng)耐力評(píng)估無(wú)關(guān)的是 ( B ) A肺功能 B關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 C血常規(guī) D超聲心動(dòng)圖 E心臟查體 20. 以下睡眠需求量增加的情況，但除外 ( E ) A疲勞 B妊娠 C手術(shù) D疾病狀態(tài) E年齡增長(zhǎng) 21有關(guān)睡眠的論述，正確的是 ( A ) A香煙中的尼古丁可致失眠 B飲酒有助于睡眠，不影響睡眠質(zhì)量 C體育鍛煉對(duì)睡眠沒有影響 D甲狀腺素有助于睡眠 E長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥有助于睡眠 22不屬于疼痛的行為反應(yīng)的是 ( B ) A痛苦面容 B睡眠障礙 C呻吟 D哭泣 E強(qiáng)迫體位 23 關(guān)于家庭的敘述，不正確的是( E ) A家庭至少應(yīng)包含2個(gè)成員 B家庭可以是基于婚姻關(guān)系而形成的社會(huì)共同體 C家庭可以是基于血緣關(guān)系而形成的社會(huì)共同體 D家庭可以是基于收養(yǎng)關(guān)系而形成的社會(huì)共同體 E家庭的功能不包括社會(huì)化功能 24. 作為文化的核心要素的是（ D ） A認(rèn)知感知 B價(jià)值信念 C角色關(guān)系 D應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受 E自我概念 25. 判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)是（ B ） A紅細(xì)胞增高 B血紅蛋白增高 C紅細(xì)胞比積增高 D網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 E紅細(xì)胞平均體積增高 二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分。） 1. 肺部觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)主要見于（ AE ） A. 肺組織炎性浸潤(rùn) B. 肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多 C.氣胸 D. 阻塞性肺不張 E. 肺結(jié)核空洞 2.下列對(duì)嘔血與黑便的描述正確的有（ ABCDE ） A. 一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血 B. 幽門以上部位出血以嘔血為主，并伴有黑便 C. 幽門以下部位出血，以黑便為主 D. 如出血量大或在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則嘔吐物呈鮮紅色或混有血塊 E黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動(dòng)的快慢 3. 正確的肺部聽診方法是( ABCE ) A. 一般由肺尖開始 B. 自上而下檢查前胸部,側(cè)胸部和背部 C. 要在上下,左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比 D. 被檢查者要做淺呼吸 E. 被檢查者取坐位或臥位 4引起全腹膨隆的原因有（ ABD ） A. 大量腹水 B. 氣腹 C. 急性肝壞死 D. 腹內(nèi)巨大包塊 E. 胃腸脹氣 5.瞳孔縮小可見于：（ BCE ） A腦外傷 B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C虹膜炎癥 D腦腫瘤 E嗎啡中毒 三、是非題（判斷下列說(shuō)法的正誤，并在括號(hào)內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯(cuò)誤。） 1.發(fā)熱過(guò)程涉及到體溫調(diào)定點(diǎn)的改變。（ R ） 2.陣發(fā)性電擊樣劇痛是全身感染性頭痛的特點(diǎn)。（ W，全身感染性頭痛的特點(diǎn)是整個(gè)頭部脹 痛。 ） 3.維生素 K 缺乏是導(dǎo)致先天凝血功能障礙的病因。（ W，血友病是導(dǎo)致先天性凝血功能障礙 的病因。 ） 4三凹征通常見于呼氣性呼吸困難。（ W，常見于吸氣性呼吸困難。 ） 5.腹瀉與便秘交替最常見于腸激惹綜合癥。（ W，最常見于腸結(jié)核。 ） 6.昏迷病人格拉斯評(píng)分滿分為 15 分。（ R ） 7.腸鳴音亢進(jìn)常見于腹瀉。（ W，腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻；腹瀉腸鳴音活躍。 ） 8.膜型聽診器對(duì)高頻聲音敏感，聽診時(shí)應(yīng)緊貼皮膚。（ R ） 9.原發(fā)性血小板減少可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。（ W, 導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的是嚴(yán)重肝病、 彌散性血管內(nèi)凝血、抗凝藥物的使用等。 ） 10.高山地區(qū)居民和登山運(yùn)動(dòng)員的紅細(xì)胞、血紅蛋白均高于平原地區(qū)居民。（ R ） 11.干啰音是由于氣流通過(guò)狹窄的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。（ R ） 12.心電圖臨床應(yīng)用中，最具決定性作用的是心律失常和心肌梗死。（ R ） 13. 甲狀腺吸 131I 率測(cè)定是診斷甲亢和甲減的首選檢查方法。（ W, FT3 FT4 TSH 等激素才 是診斷甲亢和甲減的首選檢查方法 ） 14.胃鋇餐造影試驗(yàn)中良性腫瘤龕影常位于胃輪廓外。（ R ） 15.自尊作為一種主觀的判斷和評(píng)價(jià)，指?jìng)€(gè)體如何感受和評(píng)價(jià)自我概念的各個(gè)組成部分，包 括社會(huì)認(rèn)同、自我認(rèn)同和身體意象。（ R ） 16.合理化機(jī)制包括酸葡萄機(jī)制、甜檸檬機(jī)制、阿 Q 精神等。（ R ） 17. 洞察力是指人們比較和評(píng)價(jià)客觀事物及其相互關(guān)系并作出結(jié)論的能力。（ W, 洞察力 是指深入事物或問題的能力 ） 18.同樣的癥狀可能會(huì)有不同的護(hù)理診斷。（ R ） 19.門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于 10 年。（ W, 15 年。） 20.進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)若出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤在錯(cuò)誤的字詞上劃上兩道平行的直線即可。（W，在錯(cuò)誤 的字詞上劃線刪除或修改，并在上面簽名。） 21.為保證問診結(jié)果的有效性，護(hù)理人員在問診過(guò)程中可以采取的方式有：澄清模棱兩可的 內(nèi)容，以恰當(dāng)方式打斷患者的敘述。（ R ） 22.需要檢查腹部反跳痛時(shí)，宜采用深部滑行觸診法。（ W，在痛處按壓并停留一段時(shí)間, 然后迅速抬手,在抬手的一瞬間,有明顯的痛感 ） 23.生命體征包括病人的神志、體溫、脈搏、呼吸和血壓。（ W, 生命體征包括呼吸、體溫、 脈搏、血壓 ） 24.生理情況下不出現(xiàn)的叩診音是過(guò)清音。（ R ） 25.在心尖部觸及收縮期震顫可見于二尖瓣狹窄。（ W,“收縮期震顫”改為“舒張期震顫 ） 26.能看出甲狀腺腫大又能觸及，腫大范圍在胸鎖乳突肌以內(nèi)為甲狀腺度腫大。（ W, 度腫大 ） 27.體格檢查的結(jié)果資料為主觀資料。（ W, “主觀資料”改為“客觀資料” ） 28.角膜反射、跟腱反射、跖反射、提睪反射均屬于淺反射。（ W,刪去“跟腱反射” ） 29.昏迷時(shí)深淺反射均消失。（ W,深昏迷時(shí)深淺反射均消失 ） 30.當(dāng)出血量達(dá)血容量的 15以上時(shí)，患者可有冷汗、四肢濕冷、心悸、脈搏增快等急性失 血癥狀。（ W,出血量需達(dá) 30%50% ） 四、名詞解釋 1. 自我概念:是人們通過(guò)對(duì)自己的內(nèi)外在特征以及他人對(duì)他/她的反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形 成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。 2. 語(yǔ)音震顫：是指發(fā)成語(yǔ)音時(shí)，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起的共鳴震動(dòng)，可 用手觸及，又稱觸覺語(yǔ)顫。 3. 角色沖突：指角色期望與角色表現(xiàn)之間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)反應(yīng)而發(fā)生的心理沖 突與行為矛盾。 4. 蛙腹：腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部外形寬而扁， 即為蛙腹。 5. 預(yù)激綜合征：指在正常房室傳導(dǎo)途徑之外，心房和心室之間還存在著一個(gè)或多支的附加 旁路或旁道，使室上性激動(dòng)搶先抵達(dá)心室并提前激動(dòng)一部分心肌。 五、簡(jiǎn)答題 1. 簡(jiǎn)述心臟瓣膜聽診區(qū)的位置 答: 二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)； 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第 2 肋間； 主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第 2 肋間； 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第 3 肋間，又稱 Erb 區(qū) 三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間 2. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)有哪些？ 答：（1）以期前收縮形式出現(xiàn)的、連續(xù) 3 個(gè)或 3 個(gè)以上寬大畸形的 QRS 波，時(shí)限0.12s (2)節(jié)律基本勻齊 (3)頻率 140220 次/分 (4)有繼發(fā)性 ST-T 改變 (5)可有心室融合波或心室奪獲 3. 簡(jiǎn)述聽診的注意事項(xiàng)。 答：(1) 聽診時(shí)要求環(huán)境安靜、室溫適宜、避免噪聲及排除因寒冷所致肌束震顫產(chǎn)生 的附加音的干擾。 (2) 病人取舒適體位。 (3) 聽診前仔細(xì)檢查聽診器耳件完曲方向是否正確，軟、硬官腔是否通暢。 (4) 鐘型體件對(duì)低頻聲音敏感，使用時(shí)應(yīng)輕置于被檢部位的皮膚，但應(yīng)避免體件 與皮膚摩擦的附加音。 (5) 膜型體件對(duì)高頻聲音敏感，使用時(shí)緊貼被檢部位的皮膚。 (6) 聽診時(shí)注意力集中，聽診肺部時(shí)要摒除心音的干擾，聽診心臟時(shí)要摒除呼吸 音的干擾。 4. 試述中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義。 答：中性粒細(xì)胞病理性增多可見于： (1) 急性感染：為引起中性粒細(xì)胞增多最常見的原因。 (2) 嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞。 (3) 急性大出血：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為內(nèi)出血早期診斷的重要指標(biāo)。 (4) 急性中毒。 (5) 惡性腫瘤。 (6) 應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、阿司匹林等藥物。 5. 簡(jiǎn)述睡眠的構(gòu)成及各期的特點(diǎn) 答：睡眠由非快動(dòng)眼睡眠和快動(dòng)眼睡眠兩個(gè)不同的睡眠狀態(tài)有規(guī)律地交替出現(xiàn)所組成。非 快動(dòng)眼睡眠按睡眠的深度又分為 S1、S2、S3和 S4四個(gè)期。入睡后首先進(jìn)入 S1，該期的特點(diǎn) 為身體放松、意識(shí)朦朧，但對(duì)周圍事物仍有意識(shí)。接著依次進(jìn)入 S2、S3和 S4。處于 S2、 S3期者對(duì)周圍事物無(wú)意識(shí)，但較易醒來(lái)。S4期是體力和腦力恢復(fù)的重要睡眠時(shí)相，處于 此期者的特點(diǎn)是軀體活動(dòng)基本消失，且難以喚醒。REM 睡眠為睡眠的多夢(mèng)期，并伴有血 壓和脈搏波動(dòng)，肌肉松弛和胃液分泌增加。 5. 胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？ 答：胸部透視、拍片（正、側(cè)位）、體層攝影、支氣管造影、CT、MRI。 6. 產(chǎn)生尿糖的原因是什么？ 答：尿糖產(chǎn)生的原因可分為生理性糖尿和病理性糖尿。前者可因攝人糖類過(guò)多(高糖 飲食、注射葡萄糖等)、精神過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等引起一過(guò)性糖尿；后者可見于糖 尿病(胰島性糖尿病)、腎性糖尿(腎糖閾降低，見于范科尼綜合征等)、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝 功能異常等。健康評(píng)估模擬試題二 一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案。） 1. 正常人觸覺語(yǔ)顫的生理變異為（ B ） A. 前胸上部較下部弱 B. 前胸上部較下部強(qiáng) C. 后胸上部較下部強(qiáng) D. 左上胸較右下胸強(qiáng) E. 左胸上部較右胸上部強(qiáng) 2稽留熱常見于（ C ） A敗血癥 B急性腎盂腎炎 C大葉性肺炎 D肺結(jié)核 E 支氣管肺炎 3. 心電圖上代表心室除極電位變化的是 （ B ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. U 波 E. Ta 波 4桶狀胸常見于( B ) A肺結(jié)核 B肺氣腫 C佝僂病 D胸腔積液 E大葉性肺炎 5腸穿孔引起的腹痛，多是（ A ） A燒灼痛 B刀割樣 C鉆頂樣 D撕裂樣 E壓迫樣 6中性粒細(xì)胞增多最常見的原因（ B ） A. 大面積燒傷 B. 急性感染或炎癥 C. 急性溶血 D. 急性中毒 E. 惡性腫瘤 7. 下列有關(guān)體格檢查的注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?D ） A按序進(jìn)行查體 B注意保護(hù)患者隱私 C儀表大方、態(tài)度端莊 D對(duì)每一位病人都應(yīng)認(rèn)真地做系統(tǒng)檢查 E盡可能減少翻動(dòng)患者的次數(shù) 8. 檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為（ C ） A滑動(dòng)觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法 9. 女，17歲，間斷咯血2年，每月發(fā)作1次，同時(shí)伴有下腹墜痛，無(wú)心慌氣短、發(fā)熱盜汗， 無(wú)胸痛、咳痰，需進(jìn)一步詢問（ B ） A既往史 B月經(jīng)史 C結(jié)核病史 D家族史 E吸煙史 10. 體溫在39以上，且一天內(nèi)波動(dòng)大，達(dá)2以上，此種熱型稱（ C ） A波狀熱 B不規(guī)則熱 C弛張熱 D稽留熱 E回歸熱 11. 可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（ D ） A急性喉炎 B氣管異物 C急性會(huì)厭炎 D肺氣腫 E喉水腫 12左心衰竭肺瘀血時(shí)咯血的特點(diǎn) （ C ） A鐵銹色血痰 B磚紅色膠凍樣血痰 C漿液性粉紅色泡沫樣痰 D黏稠暗紅色血痰 E漿液泡沫樣痰 13. 腸型和蠕動(dòng)波常見于（ C ） A. 腸結(jié)核 B. 腸穿孔 C. 腸梗阻 D. 克隆氏病 E. 潰瘍形結(jié)腸炎 14. 一患者心濁音界明顯增大且隨體位改變，最可能的疾病是（ E ） A. 心肌病 B. 冠心病并心衰 C. 高血壓心肌病 D. 重度主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 E. 大量心包積液 15. 提示肺張力減弱而含氣量增多的叩診音是：（ B ） A. 清音 B. 過(guò)清音 C. 濁音 D. 實(shí)音 E. 鼓音 16以下哪種刺激不是引起內(nèi)臟痛的主要原因（ B ） A化學(xué)性刺激 B切割 C擴(kuò)張 D局部缺血 E牽拉 17臨床上觀察發(fā)紺的部位通常是 （ B ） A手掌 B. 口唇 C. 胸部 D. 腹部 E. 四肢 18. 下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn) （ E ） A水腫與體位有明顯關(guān)系 B首先發(fā)生于下肢水腫 C. 常為全身性水腫 D. 非凹陷性水腫 E早期于晨起時(shí)眼瞼水腫 19. 肺部正常叩診音是（ D ） A. 過(guò)清音 B. 實(shí)音 C. 鼓音 D. 清音 E. 濁音 20黑便示出血量在多少以上( C ) A20-30ml B30-50ml C50-70ml D70-90ml E. 90-110ml 21.患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一種大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差，應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病 是( A ) A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 E.食道癌 22.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停,周而 復(fù)始,應(yīng)診斷為( C ) A.間停呼吸 B.嘆息樣呼吸 C. 潮式呼吸 D.庫(kù)斯氏呼吸 E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸 23上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向?yàn)? A ) A自上而下 B自下而上 C放射狀 D乳頭以下向上流，乳頭以上向下流 E乳頭以下向下流，乳頭以上向上流 24女, 37歲, 因急性胰腺炎住院，平時(shí)辦事果斷, 行為活動(dòng)有較強(qiáng)的目的性、主動(dòng)性、持 久性和堅(jiān)持性。該病人的性格類型可能是：( C ) A 理智型 B 情緒型 C 意志型 D 內(nèi)向型 E 外向型 25. 瞳孔對(duì)光反射的正常反應(yīng)是指：( A ) A.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小，移開光源后迅速?gòu)?fù)原 B.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小，移開光源后不復(fù)原 C.瞳孔經(jīng)光照后立即散大，移開光源后迅速?gòu)?fù)原 D.瞳孔經(jīng)光照后立即散大，移開光源后不復(fù)原 E.瞳孔經(jīng)光照后無(wú)反應(yīng) 二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分。） 1. 根據(jù)程度不同，意識(shí)障礙可分為 （ ABCD ） A嗜睡 B意識(shí)模糊 C昏睡 D昏迷 E譫妄 2評(píng)估壓力與應(yīng)對(duì)時(shí)，應(yīng)評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有 ( ABC ) A. 壓力源 B. 壓力感知 C. 壓力應(yīng)對(duì)方式 D. 家庭支持情況 E. 社會(huì)支持情況 3. 病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（ BCD ） A氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音 B肺氣腫叩診過(guò)清音 C肺有浸潤(rùn)、炎癥時(shí)叩診濁音 D肺不張、胸膜一般增厚時(shí)叩診清音 E肺實(shí)變、胸腔大量積液、實(shí)質(zhì)性腫塊叩診濁音 4.腦膜刺激征包括：（ ABC ） .頸強(qiáng)直 .Kerning 征 .Brudzinski 征 .Hoffmann 征 .Babinski 征 5.上呼吸道部分梗阻出現(xiàn)三凹癥是指哪些部位? （ ABD ） A.胸骨上窩 B.鎖骨上窩 C.鎖骨下窩 D.肋間隙 E.腋窩 三、是非題（判斷下列說(shuō)法的正誤，并在括號(hào)內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯(cuò)誤。） 1.大量胸腔積液的患者常采用強(qiáng)迫仰臥位，以有利于健側(cè)代償呼吸。（ W，常采用強(qiáng)迫側(cè) 臥位 ） 2.左側(cè)胸腔積液時(shí)，氣管向左側(cè)移位。（ W，氣管向右側(cè)移位 ） 3.肝功能損傷患者，血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。（ R ） 4.患者甲既想在中秋節(jié)時(shí)與家人團(tuán)聚又希望春節(jié)能有人來(lái)探望他，是雙趨性沖突的體現(xiàn)。 （ W，雙趨性沖突時(shí)指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制， 個(gè)體無(wú)法同時(shí)采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。 ） 5.通常情況下，妊娠晚期孕婦其腹式呼吸減弱。（ R ） 6.患者主訴有多項(xiàng)時(shí)，主訴排列的依據(jù)是其表現(xiàn)的輕重。（ W，主訴排列的依據(jù)是其發(fā)生 的先后 ） 7.應(yīng)用麻醉或鎮(zhèn)靜劑后，可引起病人的呼吸過(guò)緩。（ R ） 8.顱內(nèi)壓增高時(shí)，呼吸變慢、心率加快。（ W，心率變慢 ） 9.空腹采血要求患者在采血前 8 小時(shí)開始禁食。（ R ） 10.急性病毒性肝炎時(shí)ALT與AST均顯著升高，但AST升高更明顯。（ W，ALT升高更明顯。 ） 11.酮體是-乙酰乙酸、羥甲酸和丙酮的總稱。（ W，酮體是-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的總稱。 ） 12.護(hù)理診斷可以指導(dǎo)護(hù)理措施，因此相同的護(hù)理診斷名稱可以采用相同的護(hù)理措施。（ W， 相同的護(hù)理診斷其護(hù)理措施不盡相同 ） 13.正常人餐后也可出現(xiàn)腹部震水音。（ R ） 14.搖擺試驗(yàn)可以檢查病人是否有共濟(jì)失調(diào)。（ W，搖擺試驗(yàn)不能檢查病人是否有共濟(jì)失 調(diào) ） 15.玫瑰疹是傷寒的特征性皮疹。（ R ） 16.巴賓斯基（babinskisign）征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)為小指背伸，其他各趾散開。（ W,改 為“拇指背伸，其他各趾散開” ） 17.一般情況下，觸診時(shí)手指對(duì)觸覺最為敏感的部位是掌指關(guān)節(jié)掌面。（ W，最為敏感的部 位是指腹 ） 18.患者收縮壓80mmHg、呼吸頻率35 次/分、腹部無(wú)壓痛、運(yùn)動(dòng)自如、譫妄，用 CRAMS 評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行急診分診，該患者得分為 7 分。（ W,該患者得分為 6 分。 ） 19.骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但 1g 骨內(nèi)的鈣鹽含量比例正常。 （ W,“骨質(zhì)軟化”改為“骨質(zhì)疏松”，或“正常鈣化的骨組織減少，但 1g 骨內(nèi)的鈣鹽含 量比例正常?！备臑椤肮墙M織有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少”。 ） 20.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，血鉀常表現(xiàn)為降低。（ W,血鉀常升高。 ） 21.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)送檢。（ w,應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)及時(shí)送驗(yàn) ） 22.動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓的測(cè)定可用于判斷肺泡通氣狀況。（ R ） 23.正常胸前導(dǎo)聯(lián) T 波的方向應(yīng)與 QRS 主波方向一致。（ R ） 24.胸前導(dǎo)聯(lián)位置安放在 V3 位于右鎖骨中線與第五肋間相交處。（ W, “V3 位于右鎖骨中 線”改為“V4 位于左鎖骨中線” ） 25.正常人腸鳴音為每分鐘 3 次。（ W,“3 次”改為“4-5 次” ） 26.出血時(shí)間是指皮膚損傷后，血液流出到停止的時(shí)間。（ w,自然流出到自然停止的時(shí)間 ） 27.漏出液多為透明、淡黃色，易發(fā)生凝固。（ w, 漏出液一般不會(huì)自行凝結(jié) ） 28.護(hù)理診斷的構(gòu)成包括名稱、定義、健康問題、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。（ W,刪去“健康 問題” ） 29.一個(gè)護(hù)理診斷可以有多個(gè)相關(guān)因素。（ R ） 30.Gorden 認(rèn)為在 11 個(gè)功能性健康型態(tài)中最基本的型態(tài)是健康感知-健康管理型態(tài)。（ R ） 31.某發(fā)熱患者，體溫在 39以上，每日波動(dòng) 2-2.5，最低溫度為 37.6，可診斷為弛張 熱。（ R ） 32.下肢水腫是腎衰竭的特征之一 。（ W ，是右心衰竭的特征 ） 33.凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（ R ） 34.正常竇性心律的 P 波方向在 avF 導(dǎo)聯(lián)上倒置。（ w,在 avf 導(dǎo)聯(lián)是直立 ） 35.Trendelenburg 試驗(yàn)中，若放開止血帶前下方的靜脈在 30 秒內(nèi)迅速充盈并曲張，則表明 交通靜脈瓣膜功能良好。（ W 表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。 ） 四、名詞解釋。 1. 問診：是發(fā)生在護(hù)士與病人之間的目的明確而有序的交談過(guò)程，又稱為病史采集。 2. 護(hù)理診斷：護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過(guò)程的反 應(yīng)所作的臨床判斷。 3. 健康維護(hù)：是個(gè)體為維持理想的健康狀況所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預(yù)防 接種、平衡膳食等各項(xiàng)活動(dòng)。 4. 腹膜刺激征：指腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存的腹部體征。 5. 日常生活活動(dòng)：即個(gè)體為維持基本生活所需的進(jìn)食/飲水、沐浴、穿衣/洗漱、如廁、床 上活動(dòng)、轉(zhuǎn)位、走動(dòng)、上下樓梯、購(gòu)物、烹飪等生活自理能力。 五、簡(jiǎn)答題。 1. 患者，男性，50 多歲，突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛 8 小時(shí)，護(hù)士在問診現(xiàn)病史時(shí)，重點(diǎn)應(yīng) 評(píng)估哪些內(nèi)容？ 答： 發(fā)作誘因；疼痛性質(zhì)；疼痛緩解因素；起病急緩、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)發(fā)熱； 二便、睡眠、飲食、體重變化。 2.簡(jiǎn)述水腫的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。 答：1）有無(wú)與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病病史或用藥史。 2）水腫的特點(diǎn)、程度，使其加重或減輕的因素。 3）每日飲食、飲水、鈉攝入情況，體重及尿量的變化。 4）水腫對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。主要為： 有無(wú)以及前負(fù)荷增加表現(xiàn)等活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形態(tài)的改變； 有無(wú)皮膚潰破和繼發(fā)感染等營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變。 5）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 重點(diǎn)為有否使用利尿劑，藥物種類、劑量、療效和不良反應(yīng)。 3.影響個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素主要有哪些？ 答：(1) 年齡因素：如老年人感知功能減退、幼兒免疫功能較低等。 (2) 生物學(xué)因素：如膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。 (3) 遺傳因素，如染色體異?；蚣易逯谢加羞z傳性疾病者。 (4) 心理因素，如緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 (5) 生活方式，如吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣不良等。 (6) 環(huán)境因素，指自然環(huán)境中各種有害因素，如不良居住環(huán)境、危險(xiǎn)職業(yè)、噪音、 空氣污染等。 4. 問診收集患者信息時(shí)，其現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 答：起病情況與患病時(shí)間；主要癥狀的特點(diǎn)；病情的發(fā)展與演變； 伴隨癥狀；診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)。 5. 簡(jiǎn)述自我概念紊亂的表現(xiàn)。 答：（1）生理方面：可有心悸、食欲減退、睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)遲緩以及集體其他功能的減退。 （2）心理方面：注意力無(wú)法集中、易激惹、姿勢(shì)與面部表情緊張，神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作等焦慮表 現(xiàn)； 或情緒低落、心境悲觀、哭泣等抑郁表現(xiàn)。部分病人出現(xiàn)過(guò)分依賴、生活懶散、逃避 現(xiàn)實(shí)甚至自殺等嚴(yán)重抑郁傾向。 6.一個(gè)正常的心動(dòng)周期在心電圖上會(huì)順序出現(xiàn)哪些波段？ 答： (1)P 波 (2)QRS 波 (3)T 波 (4)U 波 (5)P-R 間期 (6)ST 段 (7)Q-T 間期 8.簡(jiǎn)述語(yǔ)顫減弱的臨床意義？ 答：（1）肺泡含氣量增多，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作； （2）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； （3）大量胸腔積液、氣胸； （4）嚴(yán)重胸膜增厚粘連 （5）胸壁皮下氣腫健康評(píng)估模擬試題三 一、單項(xiàng)選擇題（下列各題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)正確答案。） 1血小板減少指每升血中血小板數(shù)低于 ( B ) A. 500109 B. 100109 C. 400109 D. 200109 E. 300109 2. 對(duì)不能很好表述自己的兒童進(jìn)行自我概念評(píng)估時(shí)，常用的方法是 （ S ） A. 交談 B. 觀察 C. 心理測(cè)量 D. 畫人測(cè)驗(yàn) E. 量表測(cè)評(píng) 3. 雙手觸診法用以檢查（ E ） A有無(wú)觸痛 B有無(wú)腹水 C有無(wú)闌尾炎 D有無(wú)腸梗阻 E腎臟是否腫大 4. 外周血液中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高主要見于 ( B ) A. 細(xì)菌感染 B. 病毒感染 C. 弓形體感染 D. 螺旋體感染 E. 衣原體感染 5皮膚粘膜紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色，稱為（ B ） A. 蜘蛛痣 B. 紫癜 C. 斑疹 D. 斑丘疹 E. 小紅疹 6正常人觸覺語(yǔ)顫的生理變異為（ B ） A. 前胸上部較下部弱 B. 前胸上部較下部強(qiáng) C. 后胸上部較下部強(qiáng) D. 左上胸較右下胸強(qiáng) E. 左胸上部較右胸上部強(qiáng) 7. 二尖瓣狹窄最具特征的是（ C ） A. 心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn) B. 肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) C. 心尖部舒張期隆隆樣雜音 D. 左心房肥大 E. 梨形心 8. 女性病人，32歲，反復(fù)反酸、噯氣3年，外院胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，潰瘍處有新鮮出 血灶，病人進(jìn)來(lái)大便性狀最支持診斷的是（ E ） A. 凍狀便 B. 食糜便 C. 米泔水樣便 D. 脂肪瀉 E. 柏油便 9. 成年男性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為 （ A ） A. (4.05.5)106 /L B. (3.55.0)106 /L C. (6.07.0)106 /L D. (3.04.0)106 /L E. (3.54.5)106 /L 10中國(guó)人生病時(shí)喜歡遵照中醫(yī)醫(yī)理進(jìn)行調(diào)理，這主要是_在起作用。（ A ） A 健康信念 B 求醫(yī)習(xí)俗 C 價(jià)值觀 D 社會(huì)規(guī)范 E 求醫(yī)習(xí)慣 11. 根據(jù)角色的分類方法，護(hù)士張宏參與工會(huì)組織的籃球比賽，其承擔(dān)的隊(duì)長(zhǎng)角色屬于 （ C ） 第一角色 第二角色 第三角色 獨(dú)立角色 基本角色 12護(hù)理病歷首頁(yè)主要是對(duì)患者_(dá)的記錄。 ( A ) A. 首次進(jìn)行的系統(tǒng)的健康評(píng)估 B. 入院后的第一次護(hù)理 C. 制定的健康教育方案 D. 主要健康問題 E. 主要護(hù)理措施 13. 高聳直立的 T 波可出現(xiàn)在心肌梗死的哪期？（ A ） A.早期（超急期） B.急性期 C.近期（亞急性期） D.陳舊期 E.任何時(shí)期 14.下列有關(guān)聽診的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：（ C ） A. 周圍環(huán)境要安靜 B. 選擇適當(dāng)?shù)捏w位，多取坐位或臥位 C. 天氣寒冷時(shí)，可將聽診器體件放在患者貼身衣服上 D. 肺部聽診時(shí)，僅注意肺部呼吸音及啰音，暫忽略心音 E. 作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以更好地辨別心音或雜音 15患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者身體等） 可被喚醒，但很快又入睡， 醒時(shí)答話含糊或答非所問。此稱為（ E ） A嗜睡 B意識(shí)模糊 C輕度昏迷 D譫妄 E昏睡 16.蹣跚步態(tài)是指患者（ C ） A.行走時(shí)重心不穩(wěn) B.患足下垂高抬步才能起步 C.行走時(shí)身體左右擺動(dòng) D.閉目不能保持平衡 E.兩腿交叉前行 17. 引起氣管向患側(cè)移位的病變是（ C ） A. 大葉性肺炎 B. 氣胸 C. 肺不張 D. 胸腔積液 E. 肺氣腫 18.體溫高于多少度稱為高熱? ( D ) A.37.5 B.38 C.38.5 D.39 E.41 19下列哪項(xiàng)不屬于大咯血的常見并發(fā)癥? （ D ） A窒息 B肺不張 C繼發(fā)感染 D支氣管靜脈破裂 E失血性休克 20桶狀胸常見于（ B ） A肺結(jié)核 B肺氣腫 C佝僂病 D胸腔積液 E大葉性肺炎 二、多項(xiàng)選擇題（下列各題選項(xiàng)中，有一個(gè)以上正確答案，多答、漏答、錯(cuò)答皆不得分。） 1. 可引起柏油便的是 ( ABC ) A十二指腸球部潰瘍 B小腸腫瘤 C胃癌 D結(jié)腸癌 E潰瘍性結(jié)腸炎 2. 腎源性水腫的特點(diǎn)是 ( BDE ) A浮腫較重、堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小 B浮腫可為輕中度、質(zhì)地松軟 C常首先出現(xiàn)最低部位 D常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部 E可伴有低蛋白血癥 3. 易發(fā)生腹瀉的是 ( ACD ) A甲狀腺功能亢進(jìn) B連日服用嗎啡 C慢性胰腺炎 D敗血癥 E腸粘連 4評(píng)估情緒情感常用的方法有：( ADE ) A 會(huì)談法 B 投射法 C 醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 D 觀察法 E 量表評(píng)定 5. 判斷家庭溝通良好的標(biāo)準(zhǔn)有 ( ABCDE ) A. 成員溝通時(shí)充滿自信 B. 成員在溝通中互相尊重 C. 成員間情感交流廣泛 D. 成員間不宜溝通的領(lǐng)域極少 E. 成員間能坦誠(chéng)交流 三、是非題（判斷下列說(shuō)法的正誤，并在題后括號(hào)內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯(cuò)誤。） 1. 健康評(píng)估是從護(hù)理的角度研究診斷病人對(duì)現(xiàn)存的健康問題的生理、心理及其社會(huì)適應(yīng)等 方面反應(yīng)的基本理論、技能和臨床思維方法的學(xué)科。（ W,“現(xiàn)存：改為“現(xiàn)存或潛在”） ） 2. 肺梗死的患者痰因含變性血紅蛋白而成鐵銹色或褐色，支氣管擴(kuò)張患者痰液多濃痰且伴 有惡臭氣味。（ R ） 3. 瞳孔正常直徑是 5-6 mm。（ W, “5-6 mm”改為“3-4 mm” ） 4. 常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是第 1 胸椎突。（ RW,“第 1 胸椎突”改為“第 7 頸椎突” ） 5. 一位胸膜炎患者，因咳嗽胸痛，夜間入睡差，護(hù)理診斷為：睡眠形態(tài)紊亂：與入睡困難 有關(guān)。（ W 睡眠形態(tài)紊亂：與胸膜炎癥引起疼痛（或刺激性咳嗽）有關(guān)。 ） 6. 患者男性，32 歲，厭食、進(jìn)行性黃疸 2 個(gè)月，大便常規(guī)示：白陶土樣稀便，白細(xì)胞 0-3/HP 尿常規(guī)示：尿蛋白“-”，尿糖“-”，膽紅素“+”，尿膽原“-”，其最可能的診斷為肝 細(xì)胞性黃疸。（ W 梗阻性黃疸。 ） 7. 二尖瓣狹窄最具特征的是心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)。（ W，“心尖區(qū)第一心音拍擊樣 亢進(jìn)”改為“心尖部舒張期隆隆樣雜音” ） 8. 在神經(jīng)活動(dòng)的反射弧中，感受器、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器三部分與意識(shí)障礙和昏迷無(wú)關(guān)。 （ R ） 9. 腹膜刺激征的典型表現(xiàn)是腹膨隆，腹肌緊張。（ W，“腹膨隆，腹肌緊張”改為“腹肌 緊張，壓痛、反跳痛” ） 10. 慢性心、肺疾患會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多。（ R ） 11. 正常紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大小約相當(dāng)于細(xì)胞直徑的 12。（ W,“12” 改為 1/3 ） 12. 缺氧的敏感指標(biāo)是 SaO2。（ W，“SaO2”改為“PaO2” ） 13. 心電圖中 P 波是反應(yīng)了心房復(fù)極的過(guò)程。（ W, “心房復(fù)極”改為“心房除極” ） 14. 心外膜下心肌缺血心電圖可出現(xiàn) T 波高大直立。（ W, “心外膜下”改為“心內(nèi)膜下” 或者“T 波高大直立”改為“T 波倒置” ） 15. 高鉀血癥指血鉀濃度5.5mmol/L，心電圖特征為：T 波高尖，基底變窄，N 兩肢對(duì)稱， 成“帳篷狀”。（ R ） 16. MRI 在神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓的應(yīng)用價(jià)值最高。（ R ） 17.一級(jí)預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（ W,“一級(jí)預(yù)防”改為“二級(jí)預(yù)防” ） 18.角色的形成要經(jīng)歷角色認(rèn)知和角色表現(xiàn) 2 個(gè)階段。（ R ） 19.護(hù)理診斷的陳述中，三部分陳述多用于有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，一部分陳述多用于健康的護(hù) 理診斷。（ W,“三部分陳述”改為“二部分陳述”或者“有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷”改為“現(xiàn)存 的護(hù)理診斷” ） 20.收縮期在胸骨右緣第3-4肋間觸及震顫，常見于主動(dòng)脈狹窄。（ W 常見于室間隔缺損。 ） 21. 1 級(jí)高血壓是指收縮壓在 140-159；舒張壓在 90-99。（ R ） 22.患者女性，29 歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天，大便常規(guī)示：米泔樣便，紅細(xì)胞 1-3/高倍，白細(xì)胞 3-5/高倍，最可能的臨床診斷為急性細(xì)菌性痢疾。（ W 霍亂 ） 23.患者女性，23 歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周， RBC 2.71012/L, HGB 80g/L, HCT 16.1%, WBC 1.2109 /L ,中性分葉核細(xì)胞 30%，淋巴細(xì)胞 70%，PLT 18109 /L.網(wǎng)織紅 細(xì)胞 0.1%。最可能的臨床診斷為缺鐵性貧血。（ W 急性再生障礙性貧血 ） 24.檢查心臟震顫常用手掌尺側(cè)。（ R ） 25.患者，68 歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率 120/ 分，律不齊， 肝肋下 3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+，評(píng)估該患者病情首要檢查應(yīng)選擇心電圖。（ W 首要 檢查應(yīng)選擇動(dòng)脈血?dú)夥治觥?） 26.在心肌梗塞的急性期，梗塞區(qū)導(dǎo)聯(lián)口表現(xiàn)有缺血性 T 波倒置。（ W ，T 波直立 ） 27.當(dāng) X 線證實(shí)有少量胸水時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取向下側(cè)臥側(cè)位，這樣攝影方法最好。（ W， 向下側(cè)臥后前位。 ） 28.顱內(nèi)腫瘤應(yīng)盡早選用 B 超檢查。（ W，盡早選用 CT。 ） 29.在最佳健康狀態(tài)下也存在著疾病的潛在危險(xiǎn)。（ R ） 30.當(dāng)個(gè)體遭受挫折，無(wú)法達(dá)到目標(biāo)或行為表現(xiàn)不符合社會(huì)常規(guī)時(shí)，給自己杜撰一些有利的 理由，以緩解心理不平衡狀態(tài)的心理防御機(jī)制為否認(rèn)機(jī)制。（ W 合理化機(jī)制。） 31.患者，男性，24 歲，發(fā)熱、咯血、胸痛一周，既往健康。查體：體溫 39，血壓 120/70mmHg， 脈搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，身體評(píng)估側(cè)重點(diǎn)注意的是心臟的視、觸、叩、聽。（ w, 重點(diǎn)注意肺部體檢 ） 32.潛在并發(fā)癥意味著僅僅依靠護(hù)士的能力是無(wú)法獨(dú)立處理的。（ R ） 33.評(píng)估患者的活動(dòng)耐力，最主要的指標(biāo)是 Hb120g/min。（