健康評估57538.doc

.健康評估模擬試題一 一、單項選擇題（下列各題的選項中，只有一項正確答案。） 1 護理體檢的最終目的是（ A ） A全面采集病人的資料 B糾正醫(yī)生不妥的診斷 C解決病人的健康問題 D取得病人的信任 E結合病史做出醫(yī)療診斷 2. 護理病史采集中錯誤的做法是（ B ） A護士先做自我介紹 B詢問病史時多問少聽 C交談中避免套問 D結束談話時簡單重復內(nèi)容 E對患者的疑慮應作必要的指導 3采集護理病史時獲得重要線索主要依靠（ B ） A全面的護理體檢 B詳細詢問病史 C作血、尿、便常規(guī)檢查 D仔細閱讀門診病歷 E先進的醫(yī)療儀器檢查 4. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為（ A ） A. 扁平胸 B. 桶狀胸 C. 串珠肋 D. 漏斗胸 E. 雞胸 5心尖搏動向左下移位見于（ C ） A. 右室增大 B. 肥胖 C. 左室增大 D. 妊娠 E. 肺氣腫 6. 叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時產(chǎn)生的叩診音為（ A ） A鼓音 B清音 C實音 D濁音 E過清音 7 嗎啡中毒時，病人呼吸表現(xiàn)為（ A ） A. 呼吸緩慢 B. 呼吸急促 C. 吸氣性呼吸困難 D. 呼氣性呼吸困難 E. 混合性呼吸困難 8. 叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產(chǎn)生的叩診音為（ D ） A鼓音 B清音 C實音 D濁音 E過清音 9. 觸診乳房應從哪一部位開始（ B ） A. 內(nèi)上象限 B. 外上象限 C. 內(nèi)下象限 D. 外下象限 E. 乳頭 10視診要求在那種光線下進行（ E ） A. .強光 B. 避光 C. 紫光 D. 白熾燈 E. 自然光 11. 瞳孔擴大見于（ A ） A. 阿托品藥物反應 B. 有機磷中毒 C. 嗎啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒 12. 痛風患者右耳廓上見觸痛性黃白色小結，該小結產(chǎn)生原因（ C ） A. 風濕性肉芽腫 B. 耳廓軟骨炎 C. 尿酸鹽沉積 D. 碳酸鹽沉積 E. 皮膚感染 13. 鞍鼻見于下列哪種病人（ D ） A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 過敏性鼻炎 C. 鼻息 D. 先天性梅毒 E. 慢性萎縮性鼻炎 14. 過多食用含有胡羅卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生于（ D ） A. 足底 B. 前額 C. 手掌 D. 鞏膜和口腔粘膜 E. 鼻部和雙頰部 15. 錯誤的護理診斷是( C ) A失眠：與睡眠環(huán)境改變有關 B疼痛：與心肌缺血缺氧有關 C褥瘡：與長期皮膚受壓有關 D語言溝通障礙：與氣管插管有關 E潛在的并發(fā)癥：心律失常 16. 住院患者護理評估時收集資料的關鍵是( A ) A得到患者信任 B正確運用溝通技巧 C觀察能力 D專業(yè)技術水平 E態(tài)度是否和藹 17. 傷寒的常見熱型為( C ) A弛張熱 B波狀熱 C稽留熱 D間歇熱 E不規(guī)則熱 18. 心前區(qū)及胸骨后疼痛.有時向左肩及左手放射者常見于( D ) A肺癌 B自發(fā)性氣胸 C干性胸膜炎 D心絞痛 E大葉性肺炎 19. 與活動耐力評估無關的是 ( B ) A肺功能 B關節(jié)活動度檢查 C血常規(guī) D超聲心動圖 E心臟查體 20. 以下睡眠需求量增加的情況，但除外 ( E ) A疲勞 B妊娠 C手術 D疾病狀態(tài) E年齡增長 21有關睡眠的論述，正確的是 ( A ) A香煙中的尼古丁可致失眠 B飲酒有助于睡眠，不影響睡眠質量 C體育鍛煉對睡眠沒有影響 D甲狀腺素有助于睡眠 E長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥有助于睡眠 22不屬于疼痛的行為反應的是 ( B ) A痛苦面容 B睡眠障礙 C呻吟 D哭泣 E強迫體位 23 關于家庭的敘述，不正確的是( E ) A家庭至少應包含2個成員 B家庭可以是基于婚姻關系而形成的社會共同體 C家庭可以是基于血緣關系而形成的社會共同體 D家庭可以是基于收養(yǎng)關系而形成的社會共同體 E家庭的功能不包括社會化功能 24. 作為文化的核心要素的是（ D ） A認知感知 B價值信念 C角色關系 D應對應激耐受 E自我概念 25. 判斷貧血治療有效的早期指標是（ B ） A紅細胞增高 B血紅蛋白增高 C紅細胞比積增高 D網(wǎng)織紅細胞增高 E紅細胞平均體積增高 二、多項選擇題（下列各題選項中，有一個以上正確答案，多答、漏答、錯答皆不得分。） 1. 肺部觸診語顫增強主要見于（ AE ） A. 肺組織炎性浸潤 B. 肺泡內(nèi)含氣量過多 C.氣胸 D. 阻塞性肺不張 E. 肺結核空洞 2.下列對嘔血與黑便的描述正確的有（ ABCDE ） A. 一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血 B. 幽門以上部位出血以嘔血為主，并伴有黑便 C. 幽門以下部位出血，以黑便為主 D. 如出血量大或在胃內(nèi)停留時間短，則嘔吐物呈鮮紅色或混有血塊 E黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動的快慢 3. 正確的肺部聽診方法是( ABCE ) A. 一般由肺尖開始 B. 自上而下檢查前胸部,側胸部和背部 C. 要在上下,左右對稱的部位進行對比 D. 被檢查者要做淺呼吸 E. 被檢查者取坐位或臥位 4引起全腹膨隆的原因有（ ABD ） A. 大量腹水 B. 氣腹 C. 急性肝壞死 D. 腹內(nèi)巨大包塊 E. 胃腸脹氣 5.瞳孔縮小可見于：（ BCE ） A腦外傷 B有機磷農(nóng)藥中毒 C虹膜炎癥 D腦腫瘤 E嗎啡中毒 三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在括號內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯誤。） 1.發(fā)熱過程涉及到體溫調定點的改變。（ R ） 2.陣發(fā)性電擊樣劇痛是全身感染性頭痛的特點。（ W，全身感染性頭痛的特點是整個頭部脹 痛。 ） 3.維生素 K 缺乏是導致先天凝血功能障礙的病因。（ W，血友病是導致先天性凝血功能障礙 的病因。 ） 4三凹征通常見于呼氣性呼吸困難。（ W，常見于吸氣性呼吸困難。 ） 5.腹瀉與便秘交替最常見于腸激惹綜合癥。（ W，最常見于腸結核。 ） 6.昏迷病人格拉斯評分滿分為 15 分。（ R ） 7.腸鳴音亢進常見于腹瀉。（ W，腸鳴音亢進見于機械性腸梗阻；腹瀉腸鳴音活躍。 ） 8.膜型聽診器對高頻聲音敏感，聽診時應緊貼皮膚。（ R ） 9.原發(fā)性血小板減少可導致凝血酶原時間延長。（ W, 導致凝血酶原時間延長的是嚴重肝病、 彌散性血管內(nèi)凝血、抗凝藥物的使用等。 ） 10.高山地區(qū)居民和登山運動員的紅細胞、血紅蛋白均高于平原地區(qū)居民。（ R ） 11.干啰音是由于氣流通過狹窄的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。（ R ） 12.心電圖臨床應用中，最具決定性作用的是心律失常和心肌梗死。（ R ） 13. 甲狀腺吸 131I 率測定是診斷甲亢和甲減的首選檢查方法。（ W, FT3 FT4 TSH 等激素才 是診斷甲亢和甲減的首選檢查方法 ） 14.胃鋇餐造影試驗中良性腫瘤龕影常位于胃輪廓外。（ R ） 15.自尊作為一種主觀的判斷和評價，指個體如何感受和評價自我概念的各個組成部分，包 括社會認同、自我認同和身體意象。（ R ） 16.合理化機制包括酸葡萄機制、甜檸檬機制、阿 Q 精神等。（ R ） 17. 洞察力是指人們比較和評價客觀事物及其相互關系并作出結論的能力。（ W, 洞察力 是指深入事物或問題的能力 ） 18.同樣的癥狀可能會有不同的護理診斷。（ R ） 19.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于 10 年。（ W, 15 年。） 20.進行護理記錄時若出現(xiàn)書寫錯誤在錯誤的字詞上劃上兩道平行的直線即可。（W，在錯誤 的字詞上劃線刪除或修改，并在上面簽名。） 21.為保證問診結果的有效性，護理人員在問診過程中可以采取的方式有：澄清模棱兩可的 內(nèi)容，以恰當方式打斷患者的敘述。（ R ） 22.需要檢查腹部反跳痛時，宜采用深部滑行觸診法。（ W，在痛處按壓并停留一段時間, 然后迅速抬手,在抬手的一瞬間,有明顯的痛感 ） 23.生命體征包括病人的神志、體溫、脈搏、呼吸和血壓。（ W, 生命體征包括呼吸、體溫、 脈搏、血壓 ） 24.生理情況下不出現(xiàn)的叩診音是過清音。（ R ） 25.在心尖部觸及收縮期震顫可見于二尖瓣狹窄。（ W,“收縮期震顫”改為“舒張期震顫 ） 26.能看出甲狀腺腫大又能觸及，腫大范圍在胸鎖乳突肌以內(nèi)為甲狀腺度腫大。（ W, 度腫大 ） 27.體格檢查的結果資料為主觀資料。（ W, “主觀資料”改為“客觀資料” ） 28.角膜反射、跟腱反射、跖反射、提睪反射均屬于淺反射。（ W,刪去“跟腱反射” ） 29.昏迷時深淺反射均消失。（ W,深昏迷時深淺反射均消失 ） 30.當出血量達血容量的 15以上時，患者可有冷汗、四肢濕冷、心悸、脈搏增快等急性失 血癥狀。（ W,出血量需達 30%50% ） 四、名詞解釋 1. 自我概念:是人們通過對自己的內(nèi)外在特征以及他人對他/她的反應的感知與體驗而形 成的對自我的認識與評價。 2. 語音震顫：是指發(fā)成語音時，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起的共鳴震動，可 用手觸及，又稱觸覺語顫。 3. 角色沖突：指角色期望與角色表現(xiàn)之間差距太大，使個體難以適應反應而發(fā)生的心理沖 突與行為矛盾。 4. 蛙腹：腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時液體因重力作用下沉于腹腔兩側，致腹部外形寬而扁， 即為蛙腹。 5. 預激綜合征：指在正常房室傳導途徑之外，心房和心室之間還存在著一個或多支的附加 旁路或旁道，使室上性激動搶先抵達心室并提前激動一部分心肌。 五、簡答題 1. 簡述心臟瓣膜聽診區(qū)的位置 答: 二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)； 肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第 2 肋間； 主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第 2 肋間； 主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第 3 肋間，又稱 Erb 區(qū) 三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間 2. 陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點有哪些？ 答：（1）以期前收縮形式出現(xiàn)的、連續(xù) 3 個或 3 個以上寬大畸形的 QRS 波，時限0.12s (2)節(jié)律基本勻齊 (3)頻率 140220 次/分 (4)有繼發(fā)性 ST-T 改變 (5)可有心室融合波或心室奪獲 3. 簡述聽診的注意事項。 答：(1) 聽診時要求環(huán)境安靜、室溫適宜、避免噪聲及排除因寒冷所致肌束震顫產(chǎn)生 的附加音的干擾。 (2) 病人取舒適體位。 (3) 聽診前仔細檢查聽診器耳件完曲方向是否正確，軟、硬官腔是否通暢。 (4) 鐘型體件對低頻聲音敏感，使用時應輕置于被檢部位的皮膚，但應避免體件 與皮膚摩擦的附加音。 (5) 膜型體件對高頻聲音敏感，使用時緊貼被檢部位的皮膚。 (6) 聽診時注意力集中，聽診肺部時要摒除心音的干擾，聽診心臟時要摒除呼吸 音的干擾。 4. 試述中性粒細胞病理性增多的臨床意義。 答：中性粒細胞病理性增多可見于： (1) 急性感染：為引起中性粒細胞增多最常見的原因。 (2) 嚴重組織損傷或大量血細胞破壞。 (3) 急性大出血：白細胞計數(shù)可作為內(nèi)出血早期診斷的重要指標。 (4) 急性中毒。 (5) 惡性腫瘤。 (6) 應用皮質激素、腎上腺素、阿司匹林等藥物。 5. 簡述睡眠的構成及各期的特點 答：睡眠由非快動眼睡眠和快動眼睡眠兩個不同的睡眠狀態(tài)有規(guī)律地交替出現(xiàn)所組成。非 快動眼睡眠按睡眠的深度又分為 S1、S2、S3和 S4四個期。入睡后首先進入 S1，該期的特點 為身體放松、意識朦朧，但對周圍事物仍有意識。接著依次進入 S2、S3和 S4。處于 S2、 S3期者對周圍事物無意識，但較易醒來。S4期是體力和腦力恢復的重要睡眠時相，處于 此期者的特點是軀體活動基本消失，且難以喚醒。REM 睡眠為睡眠的多夢期，并伴有血 壓和脈搏波動，肌肉松弛和胃液分泌增加。 5. 胸部影像學檢查常采用哪些方法？ 答：胸部透視、拍片（正、側位）、體層攝影、支氣管造影、CT、MRI。 6. 產(chǎn)生尿糖的原因是什么？ 答：尿糖產(chǎn)生的原因可分為生理性糖尿和病理性糖尿。前者可因攝人糖類過多(高糖 飲食、注射葡萄糖等)、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等引起一過性糖尿；后者可見于糖 尿病(胰島性糖尿病)、腎性糖尿(腎糖閾降低，見于范科尼綜合征等)、甲狀腺功能亢進、肝 功能異常等。健康評估模擬試題二 一、單項選擇題（下列各題的選項中，只有一項正確答案。） 1. 正常人觸覺語顫的生理變異為（ B ） A. 前胸上部較下部弱 B. 前胸上部較下部強 C. 后胸上部較下部強 D. 左上胸較右下胸強 E. 左胸上部較右胸上部強 2稽留熱常見于（ C ） A敗血癥 B急性腎盂腎炎 C大葉性肺炎 D肺結核 E 支氣管肺炎 3. 心電圖上代表心室除極電位變化的是 （ B ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. U 波 E. Ta 波 4桶狀胸常見于( B ) A肺結核 B肺氣腫 C佝僂病 D胸腔積液 E大葉性肺炎 5腸穿孔引起的腹痛，多是（ A ） A燒灼痛 B刀割樣 C鉆頂樣 D撕裂樣 E壓迫樣 6中性粒細胞增多最常見的原因（ B ） A. 大面積燒傷 B. 急性感染或炎癥 C. 急性溶血 D. 急性中毒 E. 惡性腫瘤 7. 下列有關體格檢查的注意事項，不恰當?shù)氖牵?D ） A按序進行查體 B注意保護患者隱私 C儀表大方、態(tài)度端莊 D對每一位病人都應認真地做系統(tǒng)檢查 E盡可能減少翻動患者的次數(shù) 8. 檢查膽囊壓痛點的方法為（ C ） A滑動觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法 9. 女，17歲，間斷咯血2年，每月發(fā)作1次，同時伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗， 無胸痛、咳痰，需進一步詢問（ B ） A既往史 B月經(jīng)史 C結核病史 D家族史 E吸煙史 10. 體溫在39以上，且一天內(nèi)波動大，達2以上，此種熱型稱（ C ） A波狀熱 B不規(guī)則熱 C弛張熱 D稽留熱 E回歸熱 11. 可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（ D ） A急性喉炎 B氣管異物 C急性會厭炎 D肺氣腫 E喉水腫 12左心衰竭肺瘀血時咯血的特點 （ C ） A鐵銹色血痰 B磚紅色膠凍樣血痰 C漿液性粉紅色泡沫樣痰 D黏稠暗紅色血痰 E漿液泡沫樣痰 13. 腸型和蠕動波常見于（ C ） A. 腸結核 B. 腸穿孔 C. 腸梗阻 D. 克隆氏病 E. 潰瘍形結腸炎 14. 一患者心濁音界明顯增大且隨體位改變，最可能的疾病是（ E ） A. 心肌病 B. 冠心病并心衰 C. 高血壓心肌病 D. 重度主動脈瓣閉鎖不全 E. 大量心包積液 15. 提示肺張力減弱而含氣量增多的叩診音是：（ B ） A. 清音 B. 過清音 C. 濁音 D. 實音 E. 鼓音 16以下哪種刺激不是引起內(nèi)臟痛的主要原因（ B ） A化學性刺激 B切割 C擴張 D局部缺血 E牽拉 17臨床上觀察發(fā)紺的部位通常是 （ B ） A手掌 B. 口唇 C. 胸部 D. 腹部 E. 四肢 18. 下列哪一項是腎源性水腫的特點 （ E ） A水腫與體位有明顯關系 B首先發(fā)生于下肢水腫 C. 常為全身性水腫 D. 非凹陷性水腫 E早期于晨起時眼瞼水腫 19. 肺部正常叩診音是（ D ） A. 過清音 B. 實音 C. 鼓音 D. 清音 E. 濁音 20黑便示出血量在多少以上( C ) A20-30ml B30-50ml C50-70ml D70-90ml E. 90-110ml 21.患者右側鎖骨上窩可觸及一種大淋巴結，質硬，無壓痛，活動度差，應重點考慮的疾病 是( A ) A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 E.食道癌 22.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉為淺慢，隨之出現(xiàn)短時暫停,周而 復始,應診斷為( C ) A.間停呼吸 B.嘆息樣呼吸 C. 潮式呼吸 D.庫斯氏呼吸 E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸 23上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向為( A ) A自上而下 B自下而上 C放射狀 D乳頭以下向上流，乳頭以上向下流 E乳頭以下向下流，乳頭以上向上流 24女, 37歲, 因急性胰腺炎住院，平時辦事果斷, 行為活動有較強的目的性、主動性、持 久性和堅持性。該病人的性格類型可能是：( C ) A 理智型 B 情緒型 C 意志型 D 內(nèi)向型 E 外向型 25. 瞳孔對光反射的正常反應是指：( A ) A.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小，移開光源后迅速復原 B.瞳孔經(jīng)光照后立即縮小，移開光源后不復原 C.瞳孔經(jīng)光照后立即散大，移開光源后迅速復原 D.瞳孔經(jīng)光照后立即散大，移開光源后不復原 E.瞳孔經(jīng)光照后無反應 二、多項選擇題（下列各題選項中，有一個以上正確答案，多答、漏答、錯答皆不得分。） 1. 根據(jù)程度不同，意識障礙可分為 （ ABCD ） A嗜睡 B意識模糊 C昏睡 D昏迷 E譫妄 2評估壓力與應對時，應評估的重點內(nèi)容有 ( ABC ) A. 壓力源 B. 壓力感知 C. 壓力應對方式 D. 家庭支持情況 E. 社會支持情況 3. 病變性質與叩診音的關系正確的是（ BCD ） A氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音 B肺氣腫叩診過清音 C肺有浸潤、炎癥時叩診濁音 D肺不張、胸膜一般增厚時叩診清音 E肺實變、胸腔大量積液、實質性腫塊叩診濁音 4.腦膜刺激征包括：（ ABC ） .頸強直 .Kerning 征 .Brudzinski 征 .Hoffmann 征 .Babinski 征 5.上呼吸道部分梗阻出現(xiàn)三凹癥是指哪些部位? （ ABD ） A.胸骨上窩 B.鎖骨上窩 C.鎖骨下窩 D.肋間隙 E.腋窩 三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在括號內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯誤。） 1.大量胸腔積液的患者常采用強迫仰臥位，以有利于健側代償呼吸。（ W，常采用強迫側 臥位 ） 2.左側胸腔積液時，氣管向左側移位。（ W，氣管向右側移位 ） 3.肝功能損傷患者，血漿凝血酶原時間延長。（ R ） 4.患者甲既想在中秋節(jié)時與家人團聚又希望春節(jié)能有人來探望他，是雙趨性沖突的體現(xiàn)。 （ W，雙趨性沖突時指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制， 個體無法同時采取兩種行動所表現(xiàn)出的動機沖突。 ） 5.通常情況下，妊娠晚期孕婦其腹式呼吸減弱。（ R ） 6.患者主訴有多項時，主訴排列的依據(jù)是其表現(xiàn)的輕重。（ W，主訴排列的依據(jù)是其發(fā)生 的先后 ） 7.應用麻醉或鎮(zhèn)靜劑后，可引起病人的呼吸過緩。（ R ） 8.顱內(nèi)壓增高時，呼吸變慢、心率加快。（ W，心率變慢 ） 9.空腹采血要求患者在采血前 8 小時開始禁食。（ R ） 10.急性病毒性肝炎時ALT與AST均顯著升高，但AST升高更明顯。（ W，ALT升高更明顯。 ） 11.酮體是-乙酰乙酸、羥甲酸和丙酮的總稱。（ W，酮體是-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的總稱。 ） 12.護理診斷可以指導護理措施，因此相同的護理診斷名稱可以采用相同的護理措施。（ W， 相同的護理診斷其護理措施不盡相同 ） 13.正常人餐后也可出現(xiàn)腹部震水音。（ R ） 14.搖擺試驗可以檢查病人是否有共濟失調。（ W，搖擺試驗不能檢查病人是否有共濟失 調 ） 15.玫瑰疹是傷寒的特征性皮疹。（ R ） 16.巴賓斯基（babinskisign）征陽性的典型表現(xiàn)為小指背伸，其他各趾散開。（ W,改 為“拇指背伸，其他各趾散開” ） 17.一般情況下，觸診時手指對觸覺最為敏感的部位是掌指關節(jié)掌面。（ W，最為敏感的部 位是指腹 ） 18.患者收縮壓80mmHg、呼吸頻率35 次/分、腹部無壓痛、運動自如、譫妄，用 CRAMS 評分系統(tǒng)進行急診分診，該患者得分為 7 分。（ W,該患者得分為 6 分。 ） 19.骨質軟化指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但 1g 骨內(nèi)的鈣鹽含量比例正常。 （ W,“骨質軟化”改為“骨質疏松”，或“正常鈣化的骨組織減少，但 1g 骨內(nèi)的鈣鹽含 量比例正常?！备臑椤肮墙M織有機成分正常，礦物質含量減少”。 ） 20.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，血鉀常表現(xiàn)為降低。（ W,血鉀常升高。 ） 21.尿液標本采集后應在 2 小時內(nèi)送檢。（ w,應在 30 分鐘內(nèi)及時送驗 ） 22.動脈血氧分壓和二氧化碳分壓的測定可用于判斷肺泡通氣狀況。（ R ） 23.正常胸前導聯(lián) T 波的方向應與 QRS 主波方向一致。（ R ） 24.胸前導聯(lián)位置安放在 V3 位于右鎖骨中線與第五肋間相交處。（ W, “V3 位于右鎖骨中 線”改為“V4 位于左鎖骨中線” ） 25.正常人腸鳴音為每分鐘 3 次。（ W,“3 次”改為“4-5 次” ） 26.出血時間是指皮膚損傷后，血液流出到停止的時間。（ w,自然流出到自然停止的時間 ） 27.漏出液多為透明、淡黃色，易發(fā)生凝固。（ w, 漏出液一般不會自行凝結 ） 28.護理診斷的構成包括名稱、定義、健康問題、診斷依據(jù)、相關因素。（ W,刪去“健康 問題” ） 29.一個護理診斷可以有多個相關因素。（ R ） 30.Gorden 認為在 11 個功能性健康型態(tài)中最基本的型態(tài)是健康感知-健康管理型態(tài)。（ R ） 31.某發(fā)熱患者，體溫在 39以上，每日波動 2-2.5，最低溫度為 37.6，可診斷為弛張 熱。（ R ） 32.下肢水腫是腎衰竭的特征之一 。（ W ，是右心衰竭的特征 ） 33.凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（ R ） 34.正常竇性心律的 P 波方向在 avF 導聯(lián)上倒置。（ w,在 avf 導聯(lián)是直立 ） 35.Trendelenburg 試驗中，若放開止血帶前下方的靜脈在 30 秒內(nèi)迅速充盈并曲張，則表明 交通靜脈瓣膜功能良好。（ W 表明交通靜脈瓣膜關閉不全。 ） 四、名詞解釋。 1. 問診：是發(fā)生在護士與病人之間的目的明確而有序的交談過程，又稱為病史采集。 2. 護理診斷：護士針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反 應所作的臨床判斷。 3. 健康維護：是個體為維持理想的健康狀況所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預防 接種、平衡膳食等各項活動。 4. 腹膜刺激征：指腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存的腹部體征。 5. 日常生活活動：即個體為維持基本生活所需的進食/飲水、沐浴、穿衣/洗漱、如廁、床 上活動、轉位、走動、上下樓梯、購物、烹飪等生活自理能力。 五、簡答題。 1. 患者，男性，50 多歲，突發(fā)右第一跖趾關節(jié)腫痛 8 小時，護士在問診現(xiàn)病史時，重點應 評估哪些內(nèi)容？ 答： 發(fā)作誘因；疼痛性質；疼痛緩解因素；起病急緩、持續(xù)時間、有無發(fā)熱； 二便、睡眠、飲食、體重變化。 2.簡述水腫的護理評估要點。 答：1）有無與水腫發(fā)生有關的疾病病史或用藥史。 2）水腫的特點、程度，使其加重或減輕的因素。 3）每日飲食、飲水、鈉攝入情況，體重及尿量的變化。 4）水腫對人體功能性健康形態(tài)的影響。主要為： 有無以及前負荷增加表現(xiàn)等活動與運動形態(tài)的改變； 有無皮膚潰破和繼發(fā)感染等營養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變。 5）診斷、治療與護理經(jīng)過 重點為有否使用利尿劑，藥物種類、劑量、療效和不良反應。 3.影響個體健康的危險因素主要有哪些？ 答：(1) 年齡因素：如老年人感知功能減退、幼兒免疫功能較低等。 (2) 生物學因素：如膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。 (3) 遺傳因素，如染色體異常或家族中患有遺傳性疾病者。 (4) 心理因素，如緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 (5) 生活方式，如吸煙、酗酒、飲食習慣不良等。 (6) 環(huán)境因素，指自然環(huán)境中各種有害因素，如不良居住環(huán)境、危險職業(yè)、噪音、 空氣污染等。 4. 問診收集患者信息時，其現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 答：起病情況與患病時間；主要癥狀的特點；病情的發(fā)展與演變； 伴隨癥狀；診斷、治療和護理經(jīng)過。 5. 簡述自我概念紊亂的表現(xiàn)。 答：（1）生理方面：可有心悸、食欲減退、睡眠障礙，運動遲緩以及集體其他功能的減退。 （2）心理方面：注意力無法集中、易激惹、姿勢與面部表情緊張，神經(jīng)質動作等焦慮表 現(xiàn)； 或情緒低落、心境悲觀、哭泣等抑郁表現(xiàn)。部分病人出現(xiàn)過分依賴、生活懶散、逃避 現(xiàn)實甚至自殺等嚴重抑郁傾向。 6.一個正常的心動周期在心電圖上會順序出現(xiàn)哪些波段？ 答： (1)P 波 (2)QRS 波 (3)T 波 (4)U 波 (5)P-R 間期 (6)ST 段 (7)Q-T 間期 8.簡述語顫減弱的臨床意義？ 答：（1）肺泡含氣量增多，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作； （2）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； （3）大量胸腔積液、氣胸； （4）嚴重胸膜增厚粘連 （5）胸壁皮下氣腫健康評估模擬試題三 一、單項選擇題（下列各題的選項中，只有一項正確答案。） 1血小板減少指每升血中血小板數(shù)低于 ( B ) A. 500109 B. 100109 C. 400109 D. 200109 E. 300109 2. 對不能很好表述自己的兒童進行自我概念評估時，常用的方法是 （ S ） A. 交談 B. 觀察 C. 心理測量 D. 畫人測驗 E. 量表測評 3. 雙手觸診法用以檢查（ E ） A有無觸痛 B有無腹水 C有無闌尾炎 D有無腸梗阻 E腎臟是否腫大 4. 外周血液中淋巴細胞計數(shù)升高主要見于 ( B ) A. 細菌感染 B. 病毒感染 C. 弓形體感染 D. 螺旋體感染 E. 衣原體感染 5皮膚粘膜紅色斑點，壓之不褪色，稱為（ B ） A. 蜘蛛痣 B. 紫癜 C. 斑疹 D. 斑丘疹 E. 小紅疹 6正常人觸覺語顫的生理變異為（ B ） A. 前胸上部較下部弱 B. 前胸上部較下部強 C. 后胸上部較下部強 D. 左上胸較右下胸強 E. 左胸上部較右胸上部強 7. 二尖瓣狹窄最具特征的是（ C ） A. 心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進 B. 肺動脈瓣第二心音亢進 C. 心尖部舒張期隆隆樣雜音 D. 左心房肥大 E. 梨形心 8. 女性病人，32歲，反復反酸、噯氣3年，外院胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，潰瘍處有新鮮出 血灶，病人進來大便性狀最支持診斷的是（ E ） A. 凍狀便 B. 食糜便 C. 米泔水樣便 D. 脂肪瀉 E. 柏油便 9. 成年男性的紅細胞計數(shù)的參考值為 （ A ） A. (4.05.5)106 /L B. (3.55.0)106 /L C. (6.07.0)106 /L D. (3.04.0)106 /L E. (3.54.5)106 /L 10中國人生病時喜歡遵照中醫(yī)醫(yī)理進行調理，這主要是_在起作用。（ A ） A 健康信念 B 求醫(yī)習俗 C 價值觀 D 社會規(guī)范 E 求醫(yī)習慣 11. 根據(jù)角色的分類方法，護士張宏參與工會組織的籃球比賽，其承擔的隊長角色屬于 （ C ） 第一角色 第二角色 第三角色 獨立角色 基本角色 12護理病歷首頁主要是對患者_的記錄。 ( A ) A. 首次進行的系統(tǒng)的健康評估 B. 入院后的第一次護理 C. 制定的健康教育方案 D. 主要健康問題 E. 主要護理措施 13. 高聳直立的 T 波可出現(xiàn)在心肌梗死的哪期？（ A ） A.早期（超急期） B.急性期 C.近期（亞急性期） D.陳舊期 E.任何時期 14.下列有關聽診的注意事項，錯誤的是：（ C ） A. 周圍環(huán)境要安靜 B. 選擇適當?shù)捏w位，多取坐位或臥位 C. 天氣寒冷時，可將聽診器體件放在患者貼身衣服上 D. 肺部聽診時，僅注意肺部呼吸音及啰音，暫忽略心音 E. 作適當運動，以更好地辨別心音或雜音 15患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者身體等） 可被喚醒，但很快又入睡， 醒時答話含糊或答非所問。此稱為（ E ） A嗜睡 B意識模糊 C輕度昏迷 D譫妄 E昏睡 16.蹣跚步態(tài)是指患者（ C ） A.行走時重心不穩(wěn) B.患足下垂高抬步才能起步 C.行走時身體左右擺動 D.閉目不能保持平衡 E.兩腿交叉前行 17. 引起氣管向患側移位的病變是（ C ） A. 大葉性肺炎 B. 氣胸 C. 肺不張 D. 胸腔積液 E. 肺氣腫 18.體溫高于多少度稱為高熱? ( D ) A.37.5 B.38 C.38.5 D.39 E.41 19下列哪項不屬于大咯血的常見并發(fā)癥? （ D ） A窒息 B肺不張 C繼發(fā)感染 D支氣管靜脈破裂 E失血性休克 20桶狀胸常見于（ B ） A肺結核 B肺氣腫 C佝僂病 D胸腔積液 E大葉性肺炎 二、多項選擇題（下列各題選項中，有一個以上正確答案，多答、漏答、錯答皆不得分。） 1. 可引起柏油便的是 ( ABC ) A十二指腸球部潰瘍 B小腸腫瘤 C胃癌 D結腸癌 E潰瘍性結腸炎 2. 腎源性水腫的特點是 ( BDE ) A浮腫較重、堅實、移動性小 B浮腫可為輕中度、質地松軟 C常首先出現(xiàn)最低部位 D常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部 E可伴有低蛋白血癥 3. 易發(fā)生腹瀉的是 ( ACD ) A甲狀腺功能亢進 B連日服用嗎啡 C慢性胰腺炎 D敗血癥 E腸粘連 4評估情緒情感常用的方法有：( ADE ) A 會談法 B 投射法 C 醫(yī)學檢測法 D 觀察法 E 量表評定 5. 判斷家庭溝通良好的標準有 ( ABCDE ) A. 成員溝通時充滿自信 B. 成員在溝通中互相尊重 C. 成員間情感交流廣泛 D. 成員間不宜溝通的領域極少 E. 成員間能坦誠交流 三、是非題（判斷下列說法的正誤，并在題后括號內(nèi)用“R”表示正確，“W”表示錯誤。） 1. 健康評估是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存的健康問題的生理、心理及其社會適應等 方面反應的基本理論、技能和臨床思維方法的學科。（ W,“現(xiàn)存：改為“現(xiàn)存或潛在”） ） 2. 肺梗死的患者痰因含變性血紅蛋白而成鐵銹色或褐色，支氣管擴張患者痰液多濃痰且伴 有惡臭氣味。（ R ） 3. 瞳孔正常直徑是 5-6 mm。（ W, “5-6 mm”改為“3-4 mm” ） 4. 常作為計數(shù)胸椎的體表標志是第 1 胸椎突。（ RW,“第 1 胸椎突”改為“第 7 頸椎突” ） 5. 一位胸膜炎患者，因咳嗽胸痛，夜間入睡差，護理診斷為：睡眠形態(tài)紊亂：與入睡困難 有關。（ W 睡眠形態(tài)紊亂：與胸膜炎癥引起疼痛（或刺激性咳嗽）有關。 ） 6. 患者男性，32 歲，厭食、進行性黃疸 2 個月，大便常規(guī)示：白陶土樣稀便，白細胞 0-3/HP 尿常規(guī)示：尿蛋白“-”，尿糖“-”，膽紅素“+”，尿膽原“-”，其最可能的診斷為肝 細胞性黃疸。（ W 梗阻性黃疸。 ） 7. 二尖瓣狹窄最具特征的是心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進。（ W，“心尖區(qū)第一心音拍擊樣 亢進”改為“心尖部舒張期隆隆樣雜音” ） 8. 在神經(jīng)活動的反射弧中，感受器、傳出神經(jīng)和效應器三部分與意識障礙和昏迷無關。 （ R ） 9. 腹膜刺激征的典型表現(xiàn)是腹膨隆，腹肌緊張。（ W，“腹膨隆，腹肌緊張”改為“腹肌 緊張，壓痛、反跳痛” ） 10. 慢性心、肺疾患會出現(xiàn)紅細胞及血紅蛋白增多。（ R ） 11. 正常紅細胞中央淡染區(qū)大小約相當于細胞直徑的 12。（ W,“12” 改為 1/3 ） 12. 缺氧的敏感指標是 SaO2。（ W，“SaO2”改為“PaO2” ） 13. 心電圖中 P 波是反應了心房復極的過程。（ W, “心房復極”改為“心房除極” ） 14. 心外膜下心肌缺血心電圖可出現(xiàn) T 波高大直立。（ W, “心外膜下”改為“心內(nèi)膜下” 或者“T 波高大直立”改為“T 波倒置” ） 15. 高鉀血癥指血鉀濃度5.5mmol/L，心電圖特征為：T 波高尖，基底變窄，N 兩肢對稱， 成“帳篷狀”。（ R ） 16. MRI 在神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓的應用價值最高。（ R ） 17.一級預防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（ W,“一級預防”改為“二級預防” ） 18.角色的形成要經(jīng)歷角色認知和角色表現(xiàn) 2 個階段。（ R ） 19.護理診斷的陳述中，三部分陳述多用于有危險的護理診斷，一部分陳述多用于健康的護 理診斷。（ W,“三部分陳述”改為“二部分陳述”或者“有危險的護理診斷”改為“現(xiàn)存 的護理診斷” ） 20.收縮期在胸骨右緣第3-4肋間觸及震顫，常見于主動脈狹窄。（ W 常見于室間隔缺損。 ） 21. 1 級高血壓是指收縮壓在 140-159；舒張壓在 90-99。（ R ） 22.患者女性，29 歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天，大便常規(guī)示：米泔樣便，紅細胞 1-3/高倍，白細胞 3-5/高倍，最可能的臨床診斷為急性細菌性痢疾。（ W 霍亂 ） 23.患者女性，23 歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周， RBC 2.71012/L, HGB 80g/L, HCT 16.1%, WBC 1.2109 /L ,中性分葉核細胞 30%，淋巴細胞 70%，PLT 18109 /L.網(wǎng)織紅 細胞 0.1%。最可能的臨床診斷為缺鐵性貧血。（ W 急性再生障礙性貧血 ） 24.檢查心臟震顫常用手掌尺側。（ R ） 25.患者，68 歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率 120/ 分，律不齊， 肝肋下 3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+，評估該患者病情首要檢查應選擇心電圖。（ W 首要 檢查應選擇動脈血氣分析。 ） 26.在心肌梗塞的急性期，梗塞區(qū)導聯(lián)口表現(xiàn)有缺血性 T 波倒置。（ W ，T 波直立 ） 27.當 X 線證實有少量胸水時，護士應指導患者采取向下側臥側位，這樣攝影方法最好。（ W， 向下側臥后前位。 ） 28.顱內(nèi)腫瘤應盡早選用 B 超檢查。（ W，盡早選用 CT。 ） 29.在最佳健康狀態(tài)下也存在著疾病的潛在危險。（ R ） 30.當個體遭受挫折，無法達到目標或行為表現(xiàn)不符合社會常規(guī)時，給自己杜撰一些有利的 理由，以緩解心理不平衡狀態(tài)的心理防御機制為否認機制。（ W 合理化機制。） 31.患者，男性，24 歲，發(fā)熱、咯血、胸痛一周，既往健康。查體：體溫 39，血壓 120/70mmHg， 脈搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，身體評估側重點注意的是心臟的視、觸、叩、聽。（ w, 重點注意肺部體檢 ） 32.潛在并發(fā)癥意味著僅僅依靠護士的能力是無法獨立處理的。（ R ） 33.評估患者的活動耐力，最主要的指標是 Hb120g/min。（