臨床營養(yǎng)學(xué)簡答題集.doc

簡答題1、簡述合理膳食的原則?2、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)?母乳營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)，易于消化吸收；母乳含鈣量雖不高，但鈣磷比例適宜（21），易于吸收；母乳中含有多種多樣的生物活性物質(zhì)，如各種生長因子、免疫因子、?；撬?、各種消化酶及免疫球蛋白等，可提高嬰兒的免疫力和增強(qiáng)嬰兒對(duì)疾病的抵抗力；母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰之間感情交流及加速母體的產(chǎn)后康復(fù)；母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，幾乎為無菌食品。3、簡述老年人的膳食保健措施有哪些?4、試述冠心病的膳食防治原則?P120禁煙禁酒能量要達(dá)到并維持理想體重或適宜體重，防止肥胖脂肪占總能量的25%，飽和脂肪酸應(yīng)小于總能10%，多不飽和脂肪酸占10%，單不飽和脂肪酸占10%，每日膽固醇攝入量限制在300MG碳水化合物，鼓勵(lì)多吃各類雜糧；5、試述高血壓病的營養(yǎng)防治原則?膳食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入；限制能量攝入；限制食物脂肪；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；限制飲酒。 營養(yǎng)健康教育 做好飲食指導(dǎo)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；避免酪胺反應(yīng)的發(fā)生。6、糖尿病患者如何進(jìn)行營養(yǎng)治療?合理控制能量攝入：這是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則。能量供給根據(jù)病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量及有無并發(fā)癥等確定。能量攝入量以維持或略低于理想體重為宜。 選用吸收較慢的多糖，限制單糖及雙糖的攝入量：供給充分碳水化合物減少體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解，預(yù)防酮血癥。碳水化合物供給量占總能量的50%-60%為宜，甚至可高達(dá)65%，但不宜超過70%，一般成年患者每日碳水化合物攝入量為200g-350g，相當(dāng)于主食250-400g。 限制脂肪和膽固醇：一般膳食脂肪占總能量20%-30%，其中飽和脂肪酸占總能量應(yīng)少于10%。膽固醇攝入量應(yīng)少于300mg/d，合并高血脂癥者，應(yīng)低于200mg/d。避免食用富含膽固醇的食物，如動(dòng)物腦、肝臟，魚蝦子、蛋黃等。 l保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)供給與正常人接近，為0.8-1.2g/(kg*d)，占總能量10%-20%。膳食中應(yīng)有1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆制品等。 充足的維生素：補(bǔ)充B族維生素可改善患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；補(bǔ)充維生素C可防止微血管病變；供給足夠的維生素A可彌補(bǔ)患者難以將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的缺陷；充足的維生素E、維生素C、-胡蘿卜素能加強(qiáng)患者體內(nèi)已減弱的抗氧化能力。 適量的礦物質(zhì)：補(bǔ)充適量鎂預(yù)防視網(wǎng)膜病變；補(bǔ)充適量鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥；補(bǔ)充適量鋅幫助機(jī)體利用維生素A；補(bǔ)充糖耐量因子成分三價(jià)鉻；補(bǔ)充錳改善機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受性；補(bǔ)充鋰促進(jìn)胰島素的合成與分泌；限制鈉鹽攝入防止高血壓、動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。 增加可溶性膳食纖維素的攝入：膳食纖維具有較好防止糖尿病的作用，能有效改善糖代謝、降血壓、降血脂、降低膽固醇和防止便秘等。建議膳食纖維供給量20-35g/d，或15-25g/1000kcal。 合理的餐次與營養(yǎng)分型治療：根據(jù)血糖、尿糖升高時(shí)間、用藥時(shí)間和病情是否穩(wěn)定等情況，并結(jié)合患者飲食習(xí)慣合理分配餐次，至少一日三餐，定時(shí)定量，可按早、中、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5能量比例分配。7、肥胖癥的營養(yǎng)防治原則有哪些?8、嬰兒添加輔食的原則有哪些?由細(xì)到粗；由一種到多種由液體到固體在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加密切觀察添加輔食后嬰兒的反應(yīng)9、胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證、并發(fā)癥有哪些?P10510、碳水化合物的生理功能11、痛風(fēng)的營養(yǎng)治療原則？12、理想體重的計(jì)算公式？體重指數(shù)等于什么？13、蛋白質(zhì)的營養(yǎng)學(xué)意義14、何為膳食纖維？有哪些生理功能？吸水作用。膳食纖維有很強(qiáng)的吸水能力或與水結(jié)合的能力。此作用可使腸道中糞便的體積增大，加快其轉(zhuǎn)運(yùn)速度，減少其中有害物質(zhì)接觸腸壁的時(shí)間。 l 粘滯作用。一些膳食纖維具有很強(qiáng)的黏滯性，能形成粘液型溶液，包括果膠、樹膠、海藻多糖等。 結(jié)合有機(jī)化合物作用。膳食纖維具有結(jié)合膽酸和膽固醇的作用。 陽離子交換作用。其作用與糖醛酸的羧基有關(guān)，可在胃腸內(nèi)結(jié)合無機(jī)鹽，如鉀、鈉、鐵等陽離子形成膳食纖維復(fù)合物，影響其吸收。 細(xì)菌發(fā)酵作用。膳食纖維在腸道易被細(xì)菌酵解，其中可溶性纖維可完全被細(xì)菌酵解，而不溶性膳食纖維則不易被酵解。而酵解后產(chǎn)生的短鏈脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作為腸道細(xì)胞和細(xì)菌的能量來源。促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少脹氣，改善便秘。 （書本中：增強(qiáng)腸道功能、利于糞便排出；控制體重和減肥；降低血糖和血膽固醇；預(yù)防癌癥；其他：如免疫調(diào)節(jié)、抗衰老、腫瘤抑制等。）15、試述維生素A營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與缺乏癥。16、簡述腸內(nèi)外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及禁忌癥（一）腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證1、意識(shí)障礙、昏迷和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等所致的昏迷患者，老年癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食或精神失常、嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)性厭食者等；2、吞咽困難和失去咀嚼能力：如咽下困難、口咽部外傷及手術(shù)后、重癥肌無力者等；3、上消化管梗阻或手術(shù)：如食管炎癥、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難、食管狹窄梗阻、食管癌、幽門梗阻、吻合口水腫狹窄、胃癱等；4、高代謝狀態(tài)：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等所致機(jī)體高代謝、負(fù)氮平衡者；5、消化管瘺：通常適用于低流量瘺或瘺的后期，如食管瘺、胃瘺、腸瘺、膽瘺、胰瘺等。 對(duì)低位小腸瘺、結(jié)腸瘺及空腸喂養(yǎng)的胃十二指腸瘺效果最好 ；6、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良：如術(shù)前腸管準(zhǔn)備期間、術(shù)中有額外營養(yǎng)素丟失者等；7、炎性腸管疾?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、 Crohn s 病等；8、短腸綜合征：短腸綜合征腸代償階段；9、胰腺疾?。杭毙砸认傺啄c功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。 注意喂養(yǎng)管應(yīng)插入近端空腸 10cm 以上 ， 營養(yǎng)制劑只能選用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳 ，如維沃、愛倫多、大元素等；10、慢性營養(yǎng)不足：如惡性腫瘤、放療、化療患者及免疫缺陷疾病者等 ；11、器官功能不全：如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者；12、某些特殊疾?。杭毙苑派洳。鞣N臟器移植者，包括腎移植、肝移植、小腸移植、心臟移植、骨髓移植等；13、 腸外營養(yǎng)治療不能滿足要求時(shí)的補(bǔ)充或過渡。禁忌證1、完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血、嚴(yán)重腹腔感染；2、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克狀態(tài)、持續(xù)麻痹性腸梗阻；3、短腸綜合征早期；4、高流量空腸瘺；5、持續(xù)嚴(yán)重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴(yán)重小腸炎、嚴(yán)重結(jié)腸炎；6、胃腸功能障礙，或某些要求胃腸休息的情況；7、急性胰腺炎初期；8、3 個(gè)月以內(nèi)嬰兒、嚴(yán)重糖類或氨基酸代謝異常者，不宜使用要素膳 。17、甲亢的營養(yǎng)治療？18、消化性潰瘍的相關(guān)營養(yǎng)素及營養(yǎng)治療？19、病毒性肝炎的相關(guān)營養(yǎng)素及營養(yǎng)治療？20、簡述妊娠期合理的膳食原則供給足夠的熱量和營養(yǎng)素，注意補(bǔ)充孕婦缺乏的鈣、鐵、維生素D和B族維生素，常吃富含鐵，吸收率又較高的食物包括動(dòng)物肝臟和血、肉類，魚類。選擇食物應(yīng)多樣化，每日膳食種類應(yīng)包括糧谷、動(dòng)物性食物、蔬菜、水果、和奶及奶制品等四類。掌握平衡膳食，把全天的食物定質(zhì)、訂量、定時(shí)間地合理搭配。食物多樣，不過量，科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重。21、中國居民膳食指南內(nèi)容包括哪些？食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、海洋生物制品，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動(dòng)要均衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。22、必需氨基酸的概念及種類？必需氨基酸（essential amino acid）：人體（或其它脊椎動(dòng)物）必不可少，而機(jī)體內(nèi)又不能合成的，必須從食物中補(bǔ)充的氨基酸，稱必需氨基酸。必需氨基酸共有8種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸。對(duì)嬰兒來說，組氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果飲食中經(jīng)常缺少上述氨基酸，可影響健康。23、簡述脂類的生理功能。24、腎功能衰竭病人的營養(yǎng)治療原則？25、急性胃炎的營養(yǎng)治療原則。減輕胃負(fù)擔(dān)，幫助胃黏膜修復(fù)，補(bǔ)充水和電解質(zhì)紊亂明顯糜爛、出血者應(yīng)禁食；胃粘膜充血者應(yīng)低脂、低鹽、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)；少渣或無渣半流或軟食；餐次，4-5餐/日，每餐約200300ml食物禁忌，肉湯，甜食，粗糧和高纖維蔬菜，煙酒等六、問答題1.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及對(duì)胎兒的影響？2.普通膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？3.簡述對(duì)高血壓患者的營養(yǎng)護(hù)理措施。4.孕早期膳食的要點(diǎn)？5.軟食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？6.簡述高血壓患者營養(yǎng)護(hù)理措施內(nèi)容？7.哺乳期的膳食？8.半流膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？9.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則和措施？10.母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)？11.流質(zhì)膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？12.簡述為動(dòng)脈粥樣硬化患者作膳食指導(dǎo)內(nèi)容？13.為嬰兒添加哺食的原則？14.低蛋白膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？15.消化性潰瘍患者的營養(yǎng)治療原則16.怎樣防治中老年人便秘？17.高能量膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？18.糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則？19.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及對(duì)胎兒的影響？引起母體營養(yǎng)不足癥或缺乏癥；增加妊娠高血壓綜合征發(fā)生；造成母體肥胖；影響正常分娩進(jìn)程和產(chǎn)后恢復(fù)。20.普通膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？適用于體溫正常、無消化道疾病、康復(fù)期、不需膳食限制者及產(chǎn)婦等均可采用。 配膳原則：必需適合身體需要的平衡膳食，含有充足的各種營養(yǎng)素。一般正常的食品均可采用。避免應(yīng)用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品或調(diào)味品。脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物應(yīng)少用。烹調(diào)應(yīng)多變花樣，注意色、香、味、美，以增進(jìn)食欲。每日供應(yīng)3餐，總熱量為1600kcal2400kcla 。蛋白質(zhì)7090g。21.簡述對(duì)高血壓患者的營養(yǎng)護(hù)理措施。膳食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入；限制能量攝入；限制食物脂肪；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；限制飲酒。 營養(yǎng)健康教育 做好飲食指導(dǎo)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；避免酪胺反應(yīng)的發(fā)生。22.孕早期膳食的要點(diǎn)？按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物；選擇容易消化的食物；想吃就吃，少吃多餐；為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖；為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400600g/d。23.軟食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？適用于有輕度發(fā)熱、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患兒以及34歲的幼兒。配膳原則食物要易于消化，便于咀嚼 ；不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強(qiáng)烈辛辣的調(diào)味品；注意補(bǔ)充維生素充足的食物 ；營養(yǎng)素含量不低于普通飯，全日能量為1400kcal2200kcal，蛋白質(zhì)5070g。飲食需鮮美可口，一日3餐，在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，下午增加一餐點(diǎn)心。24.簡述高血壓患者營養(yǎng)護(hù)理措施內(nèi)容？膳食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入；限制能量攝入；限制食物脂肪；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；限制飲酒。 營養(yǎng)健康教育 做好飲食指導(dǎo)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；避免酪胺反應(yīng)的發(fā)生。25.哺乳期的膳食？食物種類齊全多樣化；供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；多食含鈣豐富的食品；多食含鐵豐富的食品；攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品；注意烹調(diào)方法。同時(shí)還需要補(bǔ)充足夠的水分；飲食起居要有規(guī)律；盡量少用刺激性的飲料和刺激性的調(diào)味品；盡量避免服用避孕藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑等；滿月后還要注意合理膳食，以保證哺乳的需要。26.半流膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？適應(yīng)于體溫稍高、身體較弱、不便咀嚼或吞大塊食物有困難者。施行手術(shù)后，剛分娩后的產(chǎn)婦及消化道疾患的患者等。配膳原則物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流動(dòng)液體的食物； 少食多餐：通常為每23h進(jìn)餐一次，每天56次。其能量在1500kcal1800kcal之間，蛋白質(zhì)4060g； 如有消化道出血的患者，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)。對(duì)傷寒、痢疾患者的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等，對(duì)痢疾患者的飲食不能給牛奶及過甜脹氣的食品； 禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纖維食物，還有辛辣調(diào)味品等。 27.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則和措施？細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能；溫和、少刺激；少量多餐；增加營養(yǎng)；保持酸堿、水平衡。28.母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)？母乳營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)，易于消化吸收；母乳含鈣量雖不高，但鈣磷比例適宜（21），易于吸收；母乳中含有多種多樣的生物活性物質(zhì)，如各種生長因子、免疫因子、?；撬?、各種消化酶及免疫球蛋白等，可提高嬰兒的免疫力和增強(qiáng)嬰兒對(duì)疾病的抵抗力；母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰之間感情交流及加速母體的產(chǎn)后康復(fù)；母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，幾乎為無菌食品。29.流質(zhì)膳食的適應(yīng)對(duì)象及配膳原則？適用于急性感染、高燒、口腔咽部咀嚼困難、急性消化道潰瘍或炎癥、大手術(shù)后及腹部手術(shù)后的病人（包括婦產(chǎn)科）和重危病人等。 配膳原則食物呈液體或在口中溶化為液體者。 少食多餐：每23小時(shí)供應(yīng)1次，每日67次，每次200250mL。 凡腹部手術(shù)者及痢疾患者，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過甜的液體。喉部手術(shù)者，如扁桃體摘除手術(shù)后應(yīng)給予流質(zhì)（冷流質(zhì)），同時(shí)禁用過酸、過咸的飲料，以免傷口刺激疼痛。凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。 不宜長期采用：此種飲食所供能量及營養(yǎng)素均不充足，能量少于1000kcal，蛋白質(zhì)少于30g，不宜長期采用。30.簡述為動(dòng)脈粥樣硬化患者作膳食指導(dǎo)內(nèi)容？控制總能量，保持理想體重；限制飽和脂肪和膽固醇的攝入；適量的糖類，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入；多吃植物性蛋白質(zhì)；飲食宜清淡、少鹽；多吃保護(hù)性食品，少飲酒；建立良好的膳食