《兒科護(hù)理學(xué)》自學(xué)指導(dǎo)書.doc

兒科護(hù)理學(xué)自學(xué)指導(dǎo)書一、 課程名稱：兒科護(hù)理學(xué)二、 自學(xué)學(xué)時(shí)：54課時(shí)三、 課件學(xué)時(shí)：54課時(shí)四、 教材名稱：兒科護(hù)理學(xué)第三版，崔焱主編，人民衛(wèi)生出版社五、 參考資料：1.兒科學(xué)第六版，楊錫強(qiáng)，易著文主編，人民衛(wèi)生出版社 2.實(shí)用兒科學(xué)第六版，吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社六、 考核方式： 章節(jié)同步練習(xí)（10%）+筆試（90%）七、 課程簡介：本指導(dǎo)書是根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材兒科護(hù)理學(xué)編寫而成，作為整體護(hù)理的培訓(xùn)教材。兒科護(hù)理學(xué)是綜合性臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)之一，它的主要任務(wù)是研究小兒時(shí)期生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和疾病防治護(hù)理的臨床醫(yī)學(xué)。小兒是一個(gè)在解剖、生理和心理等方面尚未成熟且不斷生長發(fā)育的機(jī)體，無論在疾病的發(fā)生發(fā)展及防治護(hù)理等方面，在各個(gè)不同年齡階段都有其特點(diǎn)。兒科護(hù)理學(xué)自始至終貫穿這個(gè)特點(diǎn)，也是學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)，使之正確診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理，以保證小兒健康的成長。根據(jù)黨的教育方針培養(yǎng)和造就一批德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)人才的要求，通過兒科護(hù)理教學(xué)逐步培養(yǎng)學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識與技能，為護(hù)理和科研打下基礎(chǔ)，全心全意為人民服務(wù)。兒科護(hù)理學(xué)全書共分為十四章。第一至四章主要為兒童保健、兒科基礎(chǔ)護(hù)理；第六至十四章為患病兒童的護(hù)理。八、 自學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)第一章 緒論一、 本章內(nèi)容概述：兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理科學(xué)。兒科護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象為身心處于不斷發(fā)展中的小兒，他們具有不同于承認(rèn)的特征及特殊需要。本章介紹了兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科特點(diǎn)、兒科護(hù)理的一般原則、小兒年齡分期及各其特點(diǎn)、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求。二、自學(xué)課時(shí)安排：1學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍2 兒科特點(diǎn)：兒童生理功能特點(diǎn)（解剖、生理、免疫）、心理社會特點(diǎn)、兒科臨床特點(diǎn)。3 兒科護(hù)理的一般原則：以兒童及其家庭為中心、實(shí)施身心整體護(hù)理、遵守法律和倫理道德規(guī)范。4 小兒年齡分期及各其特點(diǎn)：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期的劃分和各期特點(diǎn)。5 兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求：兒科護(hù)士被賦予多元化角色，為護(hù)理活動的執(zhí)行者、護(hù)理計(jì)劃者、健康教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢者、患者代言人及護(hù)理研究者。兒科護(hù)士應(yīng)具備思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身體心理素質(zhì)。四、難點(diǎn)：小兒年齡分期、小兒年齡各期特點(diǎn)、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1 何謂兒科護(hù)理學(xué)？2 兒科護(hù)理的一般原則是什么？3 小兒年齡分級期？各期有何特點(diǎn)？4 作為兒科護(hù)士應(yīng)具備哪些素質(zhì)？第二章 生長發(fā)育一、 本章內(nèi)容概述：生長發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。生長一般是指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測出其量的改變；發(fā)育指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，不能截然分開，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。生長發(fā)育過程非常復(fù)雜，并受許多因素影響，監(jiān)測和促進(jìn)兒童生長發(fā)育是兒科工作者的重要之者之一。本章主要介紹了小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素、小兒體格生長發(fā)育及評價(jià)、體格生長常用指標(biāo)及測量方法。二、自學(xué)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 生長發(fā)育的規(guī)律：不同年齡階段的發(fā)育速度及各系統(tǒng)、器官發(fā)育的先后順序均不同。生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、且各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性、生長發(fā)育具有順序性和個(gè)體差異。2生長發(fā)育的影響因素：遺傳、性別、孕母情況、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病和藥物。3小兒體格生長發(fā)育及評價(jià)體重：除身體中，生理性體重下降。兩歲前后體重增長的規(guī)律，估算小兒體重的公式。 響體重增長的因素，體重測量法。身長：出生身長，兩歲前后身長增長的規(guī)律，估算小兒身長的公式。上、下部量的意義 各年齡的特點(diǎn)。影響身長發(fā)育的因素，身長測量方法。頭圍、胸圍、腹圍的發(fā)育和測量方法。4小兒神經(jīng)生理發(fā)育規(guī)律：著重于運(yùn)動功能，語言思維和神經(jīng)反射的發(fā)育。一歲以下小兒逐月的發(fā)育，以歲以上小兒不同年齡的發(fā)育。四、難點(diǎn)：發(fā)育的規(guī)律及影響因素；小兒體格生長常用指標(biāo)和測量方法，體格生長的評價(jià)方法；小兒骨骼發(fā)育特點(diǎn)。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.填空：（1）10個(gè)月小兒體重為 kg，身長為 cm，出牙 顆。（2）2歲小兒頭圍為 cm，腕部骨化中心約 個(gè)。2.問答題（1）生長發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律？（2）影響生長發(fā)育的因素有哪些？（3）寫出小兒體重及身高的計(jì)算公式。第三章 兒科護(hù)理技術(shù)一、 本章內(nèi)容概述：本章著重介紹兒科常用的護(hù)理技術(shù):頭皮靜脈輸液法、溫箱使用法、光照療法、換血療法。二、自學(xué)課時(shí)安排：1學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 頭皮靜脈輸液法：目的、準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)。2 溫箱使用法：目的、準(zhǔn)備、操作步驟、出溫箱條件、注意事項(xiàng)。3 光照療法：目的、準(zhǔn)備、操作步驟。4 換血療法：目的、換血指征、準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、換血后護(hù)理。四、難點(diǎn)：頭皮靜脈輸液法、溫箱使用法、光照療法、換血療法。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.患兒出暖箱應(yīng)具備哪些條件？2.患兒進(jìn)行光照治療時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？3.換血療法適用于哪些患兒？換血時(shí)應(yīng)注意什么？第四章 兒童營養(yǎng)一、 本章內(nèi)容概述：營養(yǎng)對處在不斷生長發(fā)育動態(tài)階段的兒童來說十分重要。它可以使攝入的膳食足夠用于新組織的增生和舊組織的修復(fù)，產(chǎn)生能量，進(jìn)行各項(xiàng)正常的生理活動。由于小兒代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對較大，而自身消化功能尚未完全成熟，容易發(fā)生營養(yǎng)紊亂。本章主要介紹熱能與營養(yǎng)素的需要、小兒喂養(yǎng)與膳食安排、小兒營養(yǎng)狀況的評價(jià)。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 熱能與營養(yǎng)素的需要：熱能的需要（分為基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動、生長、排泄五部分所需能量）、營養(yǎng)素的需要（包括產(chǎn)能營養(yǎng)素及非產(chǎn)能營養(yǎng)素）。2 小兒喂養(yǎng)與膳食安排：（1） 嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和斷奶時(shí)間、注意事項(xiàng)?；旌衔桂B(yǎng)：補(bǔ)授法、代授法人工喂養(yǎng)：牛、羊乳及其它代乳品的成分、優(yōu)缺點(diǎn)及其使用方法。輔食添加：目的、原則、時(shí)間、種類和循序。（2） 幼兒膳食（3） 兒童膳食3 小兒營養(yǎng)狀況的評價(jià)四、難點(diǎn)：能量與營養(yǎng)素的需要量、嬰幼兒喂養(yǎng)方法、小兒營養(yǎng)狀況的評價(jià)方法五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.小兒的能量需要分幾部分？各部分占總能量的百分?jǐn)?shù)為多少？2.各年齡段小兒所需總能量應(yīng)如何計(jì)算？3.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？4.輔助食品添加的基本原則是什么？5.請寫出5個(gè)月嬰兒（出生體重為3500g）在人工喂養(yǎng)時(shí)所需鮮牛乳量的計(jì)算方法。第五章 新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：本章重點(diǎn)介紹新生兒分類；足月新生兒、早產(chǎn)兒特點(diǎn)及其護(hù)理措施；新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒寒冷損傷綜合征等新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及以上各疾病的護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：10學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1新生兒分類根據(jù)胎齡分類：早產(chǎn)兒、足月兒及過期產(chǎn)兒。根據(jù)出生體重分類：低出生體重兒、正常體重兒及巨大兒。根據(jù)出生體重與胎齡的關(guān)系分類：適于胎齡兒、小于胎齡兒及大于胎齡兒。根據(jù)出生后周齡分類：早期新生兒及晚期新生兒。高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。2正常足月兒、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正常足月兒與早產(chǎn)兒特點(diǎn)：外觀特點(diǎn)、體溫調(diào)節(jié)、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)、免疫的特點(diǎn)。足月兒和早產(chǎn)兒護(hù)理3 生兒窒息：病因：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的原因，包括母親、胎盤、胎兒三個(gè)方面及醫(yī)源性原因等。病理：呼吸改變、各器官缺血缺氧改變及血液生化和代謝改變。臨床表現(xiàn)：胎兒缺氧表現(xiàn)、新生兒缺氧表現(xiàn)、窒息程度的判定及并發(fā)癥表現(xiàn)。治療要點(diǎn)：預(yù)防及治療孕母疾病、早期預(yù)測、及時(shí)復(fù)蘇（按A、B、C、D、E步驟進(jìn)行）、復(fù)蘇后處理。常見護(hù)理診斷：不能維持自主呼吸、體溫過低、有感染的危險(xiǎn)、恐懼護(hù)理措施：維持自主呼吸、保暖、預(yù)防感染、安慰家長。4 新生兒缺氧缺血性腦?。翰∫颍喝毖酢⑷毖R床表現(xiàn)：輕度、中度、重度表現(xiàn)治療要點(diǎn)：支持療法、控制驚厥、治療腦水腫常見護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥、有廢用綜合征的危險(xiǎn)護(hù)理措施：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、控制驚厥、早期康復(fù)干預(yù)。5 新生兒顱內(nèi)出血：病因：缺氧缺血、產(chǎn)傷、其他臨床表現(xiàn)：常見癥狀（意識改變、眼癥狀、顱內(nèi)壓增高、呼吸改變、肌張力改變、瞳孔、其他）、常見幾種類型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)（腦室管膜下及腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜下出血）治療要點(diǎn)：鎮(zhèn)靜、止驚，降低顱內(nèi)壓，止血，應(yīng)用腦代謝激活劑，其他常見護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥，低效性呼吸形態(tài)，有窒息危險(xiǎn)，體溫調(diào)節(jié)無效護(hù)理措施：密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，維持正常呼吸形態(tài)；保持體溫穩(wěn)定；健康教育。6新生兒黃疸及新生兒溶血病新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)新生兒黃疸分類：生理性黃疸、病理性黃疸新生兒病理性黃疸的原因：感染性、非感染性治療原則：以治療病因?yàn)橹鞑⒀杆俳档湍懠t素濃度，輔以支持療法。新生兒溶血?。翰∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則。常見護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥、知識缺乏護(hù)理措施：密切觀察病情，預(yù)防膽紅素腦??；減輕心腦負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭；健康教育6 新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：低體溫、硬腫、多器官功能損傷、病情分度。治療要點(diǎn)：復(fù)溫、支持療法、糾正器官功能紊亂、合理用藥護(hù)理評估：從健康史、身體狀況、心里社會狀況三方面進(jìn)行評估。常見護(hù)理診斷：體溫過低、皮膚完整性受損、有感染危險(xiǎn)、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量、潛在并發(fā)癥、知識缺乏護(hù)理措施：積極復(fù)溫，消除硬腫；保證熱能供給；預(yù)防感染；密切觀察病情；健康教育。四、難點(diǎn)：新生兒分類；足月新生兒、早產(chǎn)兒特點(diǎn)及其護(hù)理措施；新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒寒冷損傷綜合征等新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1. 名詞解釋：新生兒、足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、正常出生體重兒、低出生體重兒、巨大兒、適于胎齡兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒、高危兒、生理性體重下降、生理性黃疸、病理性黃疸、HIE。2. 足月兒與早產(chǎn)兒外觀有何特點(diǎn)？3. 簡述新生兒窒息的護(hù)理措施。4. 缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)有哪些？如何護(hù)理HIE患兒？5. 顱內(nèi)出血患兒常見癥狀有哪些？常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施是什么？6. 如何鑒別生理性黃疸及病理性黃疸？病理性黃疸的病因有哪些？7. 新生兒溶血的臨床表現(xiàn)有哪些？8. 如何護(hù)理新生兒黃疸患兒？9. 新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？常見的護(hù)理診斷有哪些？ 其護(hù)理措施有哪些？第六章 營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：營養(yǎng)障礙性疾病在小兒時(shí)期為常見病、多發(fā)病，本章主要介紹營養(yǎng)不良的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施；VitD的來源和生理功能，VitD缺乏性佝僂病、VitD缺乏性手足搐搦癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的病因：長期攝入不足、消化吸收障礙、需要量增多、消耗量過大。病理生理：新陳代謝異常、各系統(tǒng)功能低下。臨床表現(xiàn)：體重不增、體重下降、皮下脂肪減少、分度。治療原則：調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)；祛除病因，治療原發(fā)?。豢刂评^發(fā)感染；促進(jìn)消化和改善代謝功能；治療并發(fā)癥。護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷及合作性護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、生長發(fā)育改變、知識缺乏。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：飲食管理、促進(jìn)消化、改善食欲、預(yù)防感染、觀察病情、促進(jìn)生長發(fā)育、健康教育。2 VitD缺乏性佝僂病VitD的來源和生理功能VitD缺乏性佝僂病的病因：日光照射不足、VitD攝入不足、食物中鈣磷比例不當(dāng)、生長過速、疾病與藥物的影響發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：分初期、激期、恢復(fù)期及后遺癥期，各其表現(xiàn)不同。治療原則常見護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)、知識缺乏護(hù)理措施：定期戶外活動、補(bǔ)充VitD、預(yù)防骨骼畸形、加強(qiáng)體格鍛煉、預(yù)防感染、健康教育。3 VitD缺乏性手足搐搦癥：病因、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣、體癥 治療原則：急救處理、鈣劑治療、VitD治療常見護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥、有窒息的危險(xiǎn)、營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施：控制驚厥、喉痙攣；防止窒息；定期戶外活動，補(bǔ)充VitD；健康教育。四、難點(diǎn)：營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施；VitD缺乏性佝僂病、VitD缺乏性手足搐搦癥的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.引起蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的病因有哪些？2.根據(jù)臨床特征，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分幾度？各度有何特點(diǎn)？3.如何評估蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒？4.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒常見護(hù)理診斷有哪些？5.如何護(hù)理蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒？6.VitD的生理功能有哪些？7.VitD缺乏性佝僂病的病因有哪些？8.簡述VitD缺乏性佝僂病激期的臨床特征。9. VitD缺乏性手足搐搦征的臨床表現(xiàn)是什么？10.病例分析 8個(gè)月男孩，因“睡眠不安，夜間出汗過多1月余”就診。查體發(fā)現(xiàn)：發(fā)育營養(yǎng)中等，方顱，前囟22cm大小，平坦；出牙2顆；輕度肋緣外翻，心肺聽診正常。其余查體無異常發(fā)現(xiàn)。 請問 （1）該患兒最可能的診斷是什么？ （2）請為該患兒做出護(hù)理診斷。 （3）如何護(hù)理該患兒？第七章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：小兒消化系統(tǒng)尤其自己的解剖生理特點(diǎn)，易患消化不良及各種感染性疾病。本章重點(diǎn)介紹小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、小兒體液平衡的特點(diǎn)，小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的常見原因、臨床表現(xiàn)、治療原則，液體療法的護(hù)理；小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：6學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)：口腔、食管、胃、腸、肝、胰腺、腸道細(xì)菌、健康小兒糞便。2 小兒液體療法 小兒體液平衡的特點(diǎn)：體液組成與成人相似、水的需要量大，易出現(xiàn)脫水、體液調(diào)節(jié)功能較差。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：脫水、低鉀血癥、酸堿平衡紊亂的常見原因、臨床表現(xiàn)、治療原則。液體療法液體療法的常用溶液小兒液體療法的護(hù)理特點(diǎn)：評估患兒、解釋目的，合理安排24小時(shí)輸液量，嚴(yán)格掌握輸液速度，密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄液體出入量3 小兒腹瀉病因：易感因素、感染因素、非感染因素發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療原則：調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷與合作性問題：腹瀉、體液不足、體溫過高、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至停止，大便性狀正常；患兒獲得足夠的液體和電解質(zhì)，脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重恢復(fù)正常，尿量正常；患兒體溫逐漸恢復(fù)正常；患兒能保持皮膚的完整性，無紅臀發(fā)生；患兒不發(fā)生酸中毒、低血鉀等并發(fā)癥；家長能說出嬰兒腹瀉的病因和易感因素、預(yù)防措施和喂養(yǎng)知識，能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患兒。護(hù)理措施：控制腹瀉，防止繼續(xù)失水；補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；維持皮膚完整性；嚴(yán)密觀察病情；健康教育。四、難點(diǎn)：小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的常見原因、臨床表現(xiàn)、治療原則，液體療法的護(hù)理；小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則及其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.簡述不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。2.何謂等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水？3.低鉀血癥的病因及臨床表現(xiàn)有哪些？4.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？5.簡述ORS液的配制。6.重型腹瀉的臨床表現(xiàn)有哪些？7.簡述輪狀病毒腸炎的臨床特征。7.何謂生理性腹瀉？8.簡述小兒腹瀉的靜脈補(bǔ)液原則。9.如何對腹瀉患兒進(jìn)行病情觀察？第八章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：呼吸系統(tǒng)疾病是小兒常見病，尤以疾病上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎發(fā)病率高，由于各年齡時(shí)期小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)的不同，使疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和護(hù)理方面各具特點(diǎn)。通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)了解呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，熟悉上呼吸道感染、肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療措施，掌握其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、免疫特點(diǎn)。2 急性上呼吸道感染病因：多由病毒引起，也可繼發(fā)細(xì)菌感染，存有一些誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)：一般類型上感的表現(xiàn)，兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱輔助檢查治療原則護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況。常見護(hù)理診斷與合作性問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施3 支氣管肺炎分類：病理分類、病因分類、病程分類、病情分類。病因：多分為細(xì)菌、病毒感染，另有支原體、真菌、原蟲等。病理生理：炎癥使呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，表現(xiàn)為低氧血癥、高碳酸血癥。臨床表現(xiàn)：支氣管炎表現(xiàn)，幾種不同病原體所致肺炎特點(diǎn)。輔助檢查：病原學(xué)檢查、外周血檢查、胸部X線檢查。治療原則：控制感染、對癥治療、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、防治并發(fā)癥護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷與合作性問題：氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高、潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：患兒氣促、紫紺消失，呼吸平穩(wěn)；患兒能及時(shí)清除痰液，呼吸道通暢；患兒體溫恢復(fù)正常；患兒住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到及時(shí)處理。護(hù)理措施：改善呼吸功能；保持呼吸道通暢；降低體溫；密切觀察病情；健康教育。四、難點(diǎn)：上呼吸道感染、支氣管肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.如何護(hù)理上呼吸道感染患兒？2.簡述肺炎的分類。3.簡述肺炎支原體肺炎的臨床特征。4.簡述肺炎伴發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。5.病例分析題6月，女孩。因“咳嗽3天，加重伴發(fā)熱、喘憋1天”收入院。查體：T 38.7，P 182次/分，R 65次/分。呼吸急促，口周微紺；雙肺呼吸音減低，可聞及細(xì)小水泡音；心率182次/分，心律規(guī)整，心音低，未聞及雜音；腹軟，肝臟右肋下2cm，質(zhì)地軟。其余無異常。 （1）寫出該患兒的診斷。 （2）寫出該患兒可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷與合作性問題。 （3）如何護(hù)理該患兒？第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：本章主要介紹小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，小兒先天性心臟病的血流動力學(xué)及其分類；臨床常見的小兒先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，先天性心臟病患兒的護(hù)理。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)心臟胚胎發(fā)育。胎兒血循環(huán)及出生后的改變。正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)。2 先天性心臟病概述臨床常見的幾型先天性心臟?。菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄。先天性心臟病的護(hù)理：建立合理的生活制度；供給充足營養(yǎng)；預(yù)防感染；注意觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥；心理護(hù)理；健康教育。四、難點(diǎn)：小兒先天性心臟病的血流動力學(xué)及其分類；臨床常見的小兒先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，先天性心臟病患兒的護(hù)理。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.簡述先天性心臟病的分類。2.室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些？3.何謂艾森曼格綜合征？4.法洛四聯(lián)癥有何臨床表現(xiàn)？5.如何護(hù)理先天性心臟病患兒？第十章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：通過本章的學(xué)習(xí)，了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，了解急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制，熟悉其病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則，掌握其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)：解剖特點(diǎn)：腎、輸尿管、膀胱、尿道生理特點(diǎn)小兒排尿及尿液特2 腎小球腎炎 病因：A組-溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株，葡萄球菌、肺炎鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌。發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：水腫少尿、血尿、高血壓嚴(yán)重表現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭非典型表現(xiàn)：無癥狀病例、腎外癥狀性腎炎、具腎病表現(xiàn)的急性腎炎輔助檢查治療原則：控制鏈球菌感染和清除病灶、對癥治療護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷與合作性問題：體液過多、活動無耐力、潛在并發(fā)癥、知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：患兒尿量增加、水腫消退；患兒肉眼血尿消失，血壓維持在正常范圍；患兒無高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血及腎功能衰竭等情況發(fā)生或發(fā)生時(shí)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；患兒及家長了解限制活動的意義及飲食調(diào)整方法，配合治療及護(hù)理。護(hù)理措施：休息、利尿、控制水鹽攝入；觀察健康教育；病情變化。3 原發(fā)性腎病綜合征 病因、發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)：單純性腎??；腎炎性腎??；并發(fā)癥輔助檢查治療原則：一般治療、利尿、激素治療、免疫抑制劑治療常見護(hù)理診斷與合作性問題：體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、焦慮護(hù)理措施：適當(dāng)休息；調(diào)整飲食、減輕水腫；預(yù)防感染；觀察藥物療效及副作用；心理支持與健康教育。四、難點(diǎn)：急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.名詞解釋：少尿，無尿，單純性腎病綜合征，腎炎性腎病綜合癥。2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？3.如何護(hù)理急性腎小球腎炎患兒？4.腎病綜合癥易并發(fā)哪些疾??？為什么？5.如何判斷激素治療的療效？6.病例分析題：XXX，男，4歲，因“面及全身浮腫1周”收入院。查體：T 36.4，P 130次/分，R 30次/分，Bp 85/57mmHg。輕度貧血貌，面及全身皮膚中度水腫；雙肺呼吸音清，心率130次/分，律規(guī)整，心音有力；腹部彭隆，無壓痛，肝脾不大，腹水征（+）；雙下肢呈凹陷性水腫；陰囊水腫明顯。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）若想確診還需做那些輔助檢查？（3）寫出該患兒常見護(hù)理診斷與合作性問題。（4）針對該患兒應(yīng)制定哪些護(hù)理措施？第十一章 造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、本章內(nèi)容概述：通過本章的學(xué)習(xí)，了解小兒造血和血液特點(diǎn)；掌握貧血的定義，熟悉貧血的分度及分類；熟悉營養(yǎng)性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，掌握其治療原則、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施；熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 造血特點(diǎn)：造血特點(diǎn)、血液特點(diǎn)。2 小兒貧血概述：貧血的定義、分度及分類。3 營養(yǎng)性貧血（1）缺鐵性貧血病因：先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多或吸收減少發(fā)病機(jī)制：對造血的影響、對非造血系統(tǒng)的影響臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白；易疲乏無力，常有煩躁或精神不振；體重不增或增加緩慢；年長兒可述頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。髓外造血表現(xiàn)：肝、脾腫大。非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)：去除病因、鐵劑治療、輸血治療護(hù)理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷：活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、知識缺乏、有感染的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)：患兒倦怠乏力有所減輕，活動耐力逐漸增強(qiáng)；家長能正確選擇含鐵豐富的食物，能遵指導(dǎo)正確服用鐵劑，保證鐵的攝入；家長及年長兒能敘述其發(fā)病的原因，積極主動配合治療，糾正不良的飲食習(xí)慣，合理搭配飲食；患兒不發(fā)生感染。護(hù)理措施：注意休息，適量活動；合理安排飲食；指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用；防治感染；健康教育。（2）巨幼細(xì)胞性貧血病因：攝入量不足、吸收代謝障礙、需要量增加發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：以6個(gè)月2歲多見。一般表現(xiàn)、貧血表現(xiàn)、精神神經(jīng)癥狀。輔助檢查治療原則：去除誘因，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止感染；VitB12及葉酸治療；其他。常見護(hù)理診斷：活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、生長發(fā)育改變護(hù)理措施：注意休息，適當(dāng)活動；指導(dǎo)喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止感染；監(jiān)測生長發(fā)育；健康教育。4 原發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)：急性型、慢性型治療原則：預(yù)防創(chuàng)傷出血；腎上腺皮質(zhì)激素治療；大劑量丙種球蛋白；輸注血小板和紅細(xì)胞；免疫抑制劑或脾切除術(shù)。護(hù)理診斷與合作性問題：潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)、恐懼護(hù)理措施：密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的危機(jī)情況；止血；避免損傷；預(yù)防感染；消除恐懼心理；健康教育。四、難點(diǎn)：貧血的定義，貧血的分度及分類；營養(yǎng)性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查治療原則、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施；原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.名詞解釋：生理性貧血，貧血2.簡述貧血的分度及分類。3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有哪些？4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床特征有哪些？5.如何護(hù)理營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒？6.簡述營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的臨床特征。7.如何護(hù)理原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒？第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 本章內(nèi)容概述：通過本章的學(xué)習(xí)，了解化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎的病因、發(fā)病機(jī)制，熟悉其臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握其護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。了解注意力缺陷多動癥的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。二、自學(xué)課時(shí)安排：4學(xué)時(shí)三、知識點(diǎn)：1 化膿性腦膜炎：病因：原體特點(diǎn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌）、機(jī)體免疫缺陷發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、并發(fā)癥；輔助檢查：重點(diǎn)腦脊液檢查治療原則及早采用靜脈注射抗生素、對癥治療及支持療法護(hù)理評估（健康史、身體狀況、心理社會狀況常見護(hù)理診斷與合作性問題：體溫過高、潛在并發(fā)癥、營養(yǎng)失調(diào)、有受傷的危險(xiǎn)、恐懼護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫維持正常；患兒的顱內(nèi)壓能維持正常水平；患兒的營養(yǎng)供給能滿足機(jī)體的需要；患兒沒有受傷的情況發(fā)生；患兒家長能用正確的態(tài)度對待疾病，主動配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)理措施：維持正常的體溫；病情觀察、防止并發(fā)癥；保證營養(yǎng)供應(yīng)；防止外傷；健康教育。2 病毒性腦膜炎、腦炎病因、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，其它系統(tǒng)癥狀。輔助檢查治療原則：對癥治療、激素治療、抗病毒治療常見護(hù)理診斷與合作性問題：體溫過高；急性意識障礙；軀體移動障礙；營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量；潛在并發(fā)癥。護(hù)理措施：維持正常體溫；促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；注意病情觀察、保證營養(yǎng)供應(yīng)；健康教育。3 注意力缺陷多動癥病因臨床表現(xiàn)：注意力缺陷、活動過度、其他表現(xiàn)治療原則：心理治療、藥物治療常見護(hù)理診斷：思維過程改變、焦慮（家長）護(hù)理措施：指導(dǎo)用藥、心理護(hù)理四、難點(diǎn)：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎的病因、發(fā)病機(jī)制，熟悉其臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷與合作性問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。五、章節(jié)同步練習(xí)題：1.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡述化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)。3.病毒性腦膜炎、腦鹽的臨床特征是什么？如何護(hù)理？4.病理分析題： 5個(gè)月，男，因“發(fā)熱、抽風(fēng)2次”收入院。入院查體：T38.7，HR140次/分，R35次/分。精神萎靡，前囟21.5cm，飽滿；頸部抵抗感，心肺腹無明顯異常；雙側(cè)