糖尿病酮癥酸中毒護理常規(guī).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考糖尿病痛癥酸中毒護理常規(guī)一、概念乙酰乙酸和羥乙酸均為較強的有機酸，大量消耗體內(nèi)儲備堿，若代謝紊亂進一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超過機體的處理能力時，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。二、臨床特點四肢無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降三、護理評估1.糖尿病及其類型，有無糖尿病癥狀加重的表現(xiàn)。2.了解患者有無感染、胰島素中斷或不適當(dāng)增減、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等誘發(fā)因素。3.評估體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、面色、末梢溫度及尿量，特別注意呼吸頻率、深度及有無爛蘋果味。4.了解血糖、血酮等檢測結(jié)果。5.了解患者及家屬對疾病的認識及心理反應(yīng)。四、護理措施（一）一般護理1.絕對臥床休息，設(shè)專人護理，保持安靜、舒適的環(huán)境。注重保暖，遇有寒戰(zhàn)者，可加棉被，不用熱水器避免燙傷。2.具體記錄24小時出入量、胰島素用量。3.靜脈、皮下注射胰島素時注重準確無誤，并做好記錄。4.具體記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及瞳孔的變化。5. 保持清潔，重病人加強口腔護理。6. 保持皮膚清潔，按時翻身叩背，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（二）特殊護理1.呼吸困難的護理：絕對臥床休息，安排專人護理，密切觀察病情變化。2.惡心、嘔吐的護理：快速建立靜脈通路，觀察尿糖和酮體情況。3.精神癥狀的護理：（1）加強病情觀察，如神志狀態(tài)，瞳孔大小及反應(yīng)、體溫、呼吸、血壓和心率等，協(xié)助醫(yī)師治療。（2）注意安全，意識障礙者應(yīng)加床擋，定時翻身，保持皮膚完整性。（3）遵醫(yī)囑給予胰島素靜脈注射治療。4.感染的護理：做好口腔及皮膚護理，保持清潔。（三）病情觀察1.有無惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等表現(xiàn)。2.有無呼吸困難，呼氣中有無爛蘋果味。3.皮膚彈性，眼球有無下陷，精神狀態(tài)等。五、健康指導(dǎo)l.指導(dǎo)病人胰島素的注射方法、位置、劑量、尿液檢查法等。2.指導(dǎo)病人如出現(xiàn)神志恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等需要立即就醫(yī)。3.指導(dǎo)