兒童心肺復(fù)蘇.ppt

兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 CPR 術(shù) 也稱基本生命支持 BLS 是針對由各種原因?qū)е碌男牟E停 在4 6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一 目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死 四分鐘以上開始造成腦損傷 十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害 因此 施救時機(jī)越快越好 心肺復(fù)蘇術(shù)時用于心臟病突發(fā) 溺水 窒息或其他意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài) 各種原因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸停止 心肺功能恢復(fù) 無神經(jīng)系統(tǒng)受損 有神經(jīng)系統(tǒng)受損 死亡 心肺驟停轉(zhuǎn)歸 時間就是生命 心跳停止3秒鐘 黑朦 心跳停止5 10秒鐘 暈厥 心跳停止15秒鐘 昏厥或抽搐 心跳停止45秒鐘 瞳孔散大 心跳停止1 2分鐘 瞳孔固定 心跳停止4 6分鐘 大腦細(xì)胞不可逆損害 兒科復(fù)蘇生命鏈 心跳 呼吸驟停的臨床表現(xiàn) 意識消失 呼吸停止 大動脈搏動消失 臉色蒼白或發(fā)紺 瞳孔散大 甚至固定 對光反射消失 心音消失 復(fù)蘇程序 叫 患兒的名字 評估生命跡象 叫 呼救他人幫忙 立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救 患者的體位 體位 須使患者仰臥位在堅固的平面上 翻轉(zhuǎn)時頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上 頭頸部創(chuàng)傷者盡量減少移動患者 將雙上肢放置身體兩側(cè) 這種體位更適合CPR 觸摸脈搏 固定觸摸脈搏的位置 1歲 觸摸肱動脈 位置 上臂內(nèi)側(cè)中部 肘窩上 肱二頭肌腱內(nèi)側(cè) 1歲 頸動脈 位置 頸動脈位于頸氣管與胸鎖乳突肌之間 也可觸摸股動脈 時間 10秒內(nèi) 胸外心臟按壓 摸不到脈搏 不能確定脈搏是否存在 脈搏小于60次 分 低灌注 胸外心臟按壓 新生兒胸外心臟按壓的2種方法 拇指法 兩指法 按壓深度 胸骨前后徑1 3 頻率 90次 分 胸部按壓與通氣比為3 1 胸外心臟按壓 嬰兒 1歲 部位 胸骨的下半部分 即 乳頭連線下方 頻率 100次 分 按壓深度 胸骨前后徑的1 3 按壓深度4CM 胸部按壓與通氣比 單人30 2雙人 15 2 胸外心臟按壓 兒童 按壓部位 胸骨的下半部分 即 乳頭連線中央 頻率 100次 分 按壓深度 胸骨前后徑的1 3 按壓深度5CM 胸部按壓與通氣比 單人30 2雙人 15 2 胸外心臟按壓 青春期以后 按壓方法與成人一致 按壓部位 胸骨的下半部 即 乳頭連線上部 頻率 至少100次 分 按壓深度 5CM 胸部按壓與通氣比 30 2 胸外心臟按壓要點 頻率 至少100次 分 深度 成人按壓幅度至少為5厘米 嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸前后頸的三分之一 嬰兒大約為4厘米 兒童大約為5厘米保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣 開放氣道松解衣領(lǐng) 褲袋頭向后仰抬高下頜頸部稍微伸張嘴張開避免推頜下軟組織 防止阻塞氣道及時清除異物或嘔吐物 推下頜 適用于有頸椎損傷的兒童 開放氣道 人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻呼吸口對面罩呼吸皮囊加壓呼吸 呼吸支持 自動充氣復(fù)蘇皮囊 注意事項吹氣時間至少1 1 5秒吹氣以能使胸廓起伏為度吹氣應(yīng)避免過快 過大 過多 可致胃脹氣和過度通氣施救者無需深呼吸 皮囊擠壓時注意潮氣量 按壓與通氣高級氣道建立后頻率 100次 分通氣 8 10次 分兩者無需配合每2分鐘更換按壓者 更換時間 5秒 GOODCPR用力壓快快壓胸回彈莫中斷2分鐘要換一換不要拼命把氣灌 復(fù)蘇成功的標(biāo)志判斷時機(jī)每完成5個周期 15 2著8個循環(huán) 約2min 判斷一次大動脈搏動按壓成功標(biāo)志 1 觸摸到脈搏 2 有自主呼吸 3 瞳孔逐漸縮小 4 口唇 甲床轉(zhuǎn)紅終止復(fù)蘇指征心肺復(fù)蘇30min以上仍無自主大動脈搏動和呼吸 藥物復(fù)蘇1 腎上腺素2 碳酸氫鈉3 阿托品4 葡萄糖5 鈣劑6 利多卡因7 納洛酮 電除顫用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時發(fā)生除極化 并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極 然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動 從而恢復(fù)有規(guī)律 協(xié)調(diào)一致的收縮 電除顫沒延長一秒 復(fù)蘇成功就下降7 10 除顫術(shù)目擊心肺驟停室顫無脈性室速 1y用手除顫儀 除顫儀的使用方法1 做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫2 接上電源3 選擇同步與非同步4 選擇劑量 成人首次200J 可重復(fù)利用360J 小孩2J KG 再次除顫可用4J KG5 按下充電開關(guān)6 將電極板涂好導(dǎo)電膏 一電極板