帕金森病的健康教育.doc

帕金森病的健康教育一、 什么是帕金森病帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因?yàn)橛捎谥心X部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)，兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了震顫麻痹。二、 帕金森病主要功能障礙1、胃腸道功能障礙：患者經(jīng)常出現(xiàn)頑固性便秘，給予鋇餐檢查時，可顯示結(jié)腸無張力，甚至形成巨結(jié)腸。還可以引起食管、胃及小腸的運(yùn)動障礙。因此，患者可有食欲減退，也可因胃-食管反流而出現(xiàn)惡心、嘔吐。而應(yīng)用復(fù)方左旋多巴起始時引起的惡心、嘔吐、頭暈，是由于嘔吐中樞的刺激所致，一般應(yīng)用68周消失。2、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙：帕金森（震顫麻痹）病會使許多患者發(fā)生體位性低血壓，即在忽然起立時會出現(xiàn)低血壓。在以前的研究中，一直認(rèn)為這種體位性低血壓是由于治療帕金森病的藥物-左旋多巴所致。但后來研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病本身才是導(dǎo)致這種情況發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)?。研究人員發(fā)現(xiàn)，在帕金森病患者中存在交感神經(jīng)功能喪失。而交感神經(jīng)負(fù)責(zé)調(diào)劑人體在運(yùn)動和不同溫度條件下的血壓變化。交感神經(jīng)系統(tǒng)的完整對于患者耐受站起過程中的血壓變化是十分重要的。帕金森病患者交感神經(jīng)系統(tǒng)功能的喪失導(dǎo)致了體位性低血壓的發(fā)生，體位性低血壓是疾病本身的一部分，而不是治療藥物的不良反應(yīng)。3、其他：有些患者大量出汗，常見于患者的頭面部，也可以只限于震顫一側(cè)的肢體。由于大量的皮脂溢出，使患者出現(xiàn)脫發(fā)或禿頂。性功能降低和男性陽痿也較常見。應(yīng)用復(fù)方左旋多巴后性功能可以改善。三、 帕金森病患者注重心理護(hù)理近來強(qiáng)調(diào)家庭成員與患者的關(guān)系在患者的康復(fù)中的作用，由于帕金森病患者功能喪失逐漸加重，影響著生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。因此，患者除了遭受機(jī)體病痛外，還要體驗(yàn)到依附于別人的感覺。家庭在為殘疾患者建立一個合適的康復(fù)環(huán)境方面起重要作用。而且，在康復(fù)治療前估計(jì)康復(fù)效果常常要取決于患者及家庭成員的態(tài)度、對治療的反應(yīng)及生活環(huán)境三個方面。如果家庭成員在日常生活中很注意尊重患者，鼓勵他參與各種活動，這樣有利于刺激患者的主動性和生活的積極性，由此患者可在主動參與家庭活動中能康復(fù)。本病多發(fā)于中老年，精神障礙多表現(xiàn)情緒低落，反應(yīng)遲鈍，行為拘謹(jǐn)，退縮、不愿與人交往等。尤其是憂郁，常無明顯誘因處于隱襲發(fā)展中，往往易被忽視，故應(yīng)引起注意，實(shí)施心理治療及護(hù)理，多與患者交談，并引導(dǎo)患者與周圍患者建立良好的關(guān)系。鼓勵親屬多探視，熱情關(guān)懷，細(xì)心觀察，防止意外發(fā)生。四、 帕金森病患者飲食指導(dǎo)帕金森病多見老年人，同時合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退，胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等癥狀。因此，應(yīng)結(jié)合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結(jié)構(gòu)，以及花色品種的搭配。1、 多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等，可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成。 2、 適當(dāng)控制脂肪的攝入，蛋白質(zhì)飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此，在膳食中只需適當(dāng)給予蛋、奶、魚、肉等食品，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，每日需要量為0.81.2克/公斤體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給。3、 對咀嚼、吞咽功能障礙者，進(jìn)食時以坐位為宜，應(yīng)選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進(jìn)餐前回想吞咽步驟。進(jìn)餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進(jìn)食要少，并緩慢進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸人性肺炎。五、 帕金森病患者藥物副作用有哪些1、 左旋多巴和復(fù)方左旋多巴的副作用可分為周圍性和中樞性兩類。周圍性副作用多發(fā)生在服藥后近期，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)以外各系統(tǒng)的癥狀，如惡心、嘔吐、厭食、膚痛、心悸、心律不齊、體位性低血壓、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等，因周圍各組織中多巴胺過多引起。復(fù)方左旋多巴對周圍性副作用相對較輕。中樞性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀；各種不隨意運(yùn)動，如舞蹈、手足徐動樣動作以及運(yùn)動癥狀波動現(xiàn)象等。后者可有開關(guān)現(xiàn)象是指突然的不能活動和突然的行動自如，可在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)交替出現(xiàn)。以上的神經(jīng)癥狀多在長期治療中出現(xiàn)，有的患者嚴(yán)重副作用而不得不被迫停藥。2、 多巴胺能受體激動劑，可與左旋多巴合用或在左旋多巴失效時應(yīng)用。溴隱亭，為一麥角多肽類藥物，能選擇地作用于D2受體，增強(qiáng)多巴胺的作用。主要副作用有惡心、嘔吐、厭食、便秘、倦睡、失眠、心慌、體位性低血壓等。 3、 里舒麥角晶堿：為半合成麥角膺堿，能選擇性地激活D2受體，作用比溴隱亭強(qiáng)但時間短，主要副作用有血小板減少、惡心、嘔吐、血壓改變、短暫血清轉(zhuǎn)氨酶增高等。 4、 其他：金剛烷胺，能加強(qiáng)突觸前合成和釋放多巴胺，減少多巴胺的重吸收，尚有抗膽堿能作用。可與抗膽堿能藥或左旋多巴合用。副作用有惡心、失眠、頭痛、精神錯亂等，癲癇病人忌用。六、 應(yīng)用左旋多巴或復(fù)方左旋多巴的注意事項(xiàng)應(yīng)用左旋多巴或復(fù)方左旋多巴期間不宜與維生素B6，A型單胺氧化酶抑制劑，如吩噻嗪類、蘿芙木類以及利眠寧、安定等藥合用。凡有嚴(yán)重肝、腎、心臟功能障礙、精神病患者、青光眼、潰瘍病時忌用。七、 帕金森病患者的健康教育1、皮膚護(hù)理 病人因震顫和不自主運(yùn)動，出汗多，易造成皮膚刺激和不舒適感，皮膚抵抗力低，這可導(dǎo)致破損和繼發(fā)皮膚感染，應(yīng)勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)生，中晚年期病人因運(yùn)動障礙，臥床時間多，應(yīng)勤翻身勤擦洗，防止局部皮膚受壓和改善全身血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。2、安全護(hù)理 指導(dǎo)病人避免登高和操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，不要單獨(dú)使用煤氣，熱水及銳利器械，防止受傷意外避免讓病人進(jìn)食帶刺骨頭的食物和使用易碎的器皿；外出時需要人陪伴，尤其時精神智能障礙者其衣服口袋內(nèi)藥放置寫有病人姓名、住址和聯(lián)系電話的“安全卡片”或佩戴手腕識別卡，以防走失。3、康復(fù)訓(xùn)練 鼓勵病人維持和培養(yǎng)興趣愛好，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)等，可以延緩身體功能障礙的發(fā)生和發(fā)展，從而延長壽命，提高生活質(zhì)量，病人應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持主動運(yùn)動，如散步打太極拳等，保持關(guān)節(jié)活動的最大范圍，加強(qiáng)日常生活動作訓(xùn)練，進(jìn)食、穿脫衣服等應(yīng)盡量自理，臥床病人應(yīng)協(xié)助被活動關(guān)節(jié)和按摩肢體，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。4、自我修飾指導(dǎo) 指導(dǎo)病人進(jìn)行如鼓腮、伸舌，撅嘴、齜牙、吹吸等面肌功能訓(xùn)練，可以改善面部表情和吞咽困難，協(xié)調(diào)發(fā)音，督促進(jìn)食后及時清潔口腔，隨身攜帶紙巾擦盡口角溢出的分泌物，注意保持個人衛(wèi)生和著裝整潔等，以盡量維護(hù)自我形象。5、照顧指導(dǎo) 本病為無法根治的疾病，病程長達(dá)數(shù)十年，家庭成員身心疲憊，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，容易產(chǎn)生無助感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心病人家屬，傾聽他們的感受，理解他們的處境，盡力幫他們解決困難，走出困境，