2016年上半年護(hù)理質(zhì)量分析

2017年上半年護(hù)理質(zhì)量分析 內(nèi)二科 2017年07月,目 錄,一、上半年護(hù)理質(zhì)控情況,（一）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),第一季度，護(hù)士質(zhì)控意識(shí)不強(qiáng)，質(zhì)控內(nèi)容很少，分析原因及整改措施沒(méi)有針對(duì)性，效果追蹤不到位，一級(jí)質(zhì)控流于形式，檢查扣分隨意性大，未嚴(yán)格按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，質(zhì)控人員對(duì)合格率算法不正確，經(jīng)過(guò)護(hù)理部檢查督導(dǎo)，6月份檢查各質(zhì)控記錄開(kāi)展較好，且原因分析較到位，并有整改及追蹤評(píng)價(jià)，體現(xiàn)各層級(jí)護(hù)士質(zhì)控意識(shí)逐步加強(qiáng)，質(zhì)控項(xiàng)目也能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,（二）責(zé)任制整體護(hù)理,實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，科室護(hù)理人員有分組及分管床位，但沒(méi)有完全實(shí)行治療護(hù)理責(zé)任大包干，仍體現(xiàn)功能制護(hù)理模式。,（二）責(zé)任制整體護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理落有待提高，個(gè)別床單位不整潔，病人皮膚、口腔清潔有味異味，但對(duì)防壓瘡護(hù)理相對(duì)到位，半年內(nèi)無(wú)院內(nèi)壓瘡發(fā)生，但晚夜班對(duì)患者的皮膚管理仍需加強(qiáng)，表現(xiàn)為交接班時(shí)偶有患者皮膚有壓紅。對(duì)病情、治療等了解程度：部分責(zé)任護(hù)士不熟悉所管床患者病情、心理、治療、護(hù)理等，沒(méi)能按護(hù)理常規(guī)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理及給予健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等。,（三）護(hù)理安全管理,查對(duì)制度執(zhí)行情況存在問(wèn)題：醫(yī)囑執(zhí)行單簽名漏項(xiàng)，操作前無(wú)核對(duì)患者手腕帶信息，操作前中后無(wú)查對(duì)，輸液時(shí)無(wú)同時(shí)核對(duì)患者身份、瓶簽、輸液卡，輸血無(wú)執(zhí)行床邊雙人核對(duì)，同學(xué)查對(duì)未進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，新進(jìn)護(hù)士查對(duì)時(shí)不仔細(xì)等。經(jīng)過(guò)督導(dǎo)檢查，科室整改落實(shí)，查對(duì)制度落實(shí)合格率逐月上升。,查對(duì)制度執(zhí)行情況,：,（三）護(hù)理安全管理,跌倒/墜床、壓瘡管理：護(hù)士對(duì)患者安全管理意識(shí)較強(qiáng)，但措施及宣教有待提高，患者雖然掛了防跌倒標(biāo)識(shí)，但不能按跌倒十知道一一進(jìn)行講解及指導(dǎo)，未進(jìn)行跌倒嚴(yán)重后果教育，病人依從性不夠。,1-6月患者跌倒、墜床情況,（三）護(hù)理安全管理,急救車(chē)物品管理：2月甘露醇結(jié)晶，3月尼可剎米04月過(guò)期未及時(shí)更換。,（四）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,歸檔病歷：1、 速尿靜推無(wú)記錄2、加壓吸氧護(hù)理記錄流量為2L/分,（四）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,運(yùn)行病歷：1、體溫單：（1）漏項(xiàng)：漏填輸液量、尿量等；體溫單翻頁(yè)無(wú)血壓、體重及身高（2）漏測(cè)高熱病人三天體溫,（四）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,運(yùn)行病歷：2. 護(hù)理記錄單：（1）高危評(píng)分與病情不符（2）主動(dòng)觀(guān)察意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)醫(yī)囑的病情觀(guān)察沒(méi)有連續(xù)性，無(wú)動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，如留置胃管期間無(wú)觀(guān)察記錄胃管情況；（3）記錄復(fù)制粘貼，不能體現(xiàn)患者真實(shí)病情（4）對(duì)一些特殊的病情或情況描述不清 護(hù)理記錄缺乏專(zhuān)科內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),二、患者滿(mǎn)意度調(diào)查,2016年上半年患者綜合滿(mǎn)意率（院方調(diào)查）（%）,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度分析,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指標(biāo)：患者滿(mǎn)意度95%患者滿(mǎn)意度第一季度未符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求,影響患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度原因分析圖,環(huán)境,人,設(shè)備,方法,空調(diào)、電視、床壞,衛(wèi)生差、蚊子多,床位不足加床,無(wú)地方晾衣服,技術(shù)差、態(tài)度不好,護(hù)士,接水慢,巡視少,無(wú)耐心,無(wú)愛(ài)心,無(wú)解析,無(wú)宣教,蟑螂多,無(wú)床簾,無(wú)保護(hù)隱私,流程復(fù)雜、排隊(duì)久,出院手續(xù)復(fù)雜,功能制護(hù)理,滿(mǎn)意度,整改措施,強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) ；規(guī)范醫(yī)囑錄入，嚴(yán)格認(rèn)真核對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，確保每天收費(fèi)準(zhǔn)確性；完善基礎(chǔ)設(shè)施，增設(shè)護(hù)理設(shè)備（如床邊工作護(hù)理車(chē)），為護(hù)士、患者提供方便；加強(qiáng)環(huán)境管理，做好清潔衛(wèi)生監(jiān)督，做好除四害工作。,三、護(hù)理不良事件,2016年上半年護(hù)理不良事件 2例,對(duì)兩例不良事件，科室已進(jìn)行根因分析，希嚴(yán)格執(zhí)行整改措施，杜絕再次發(fā)生。,職業(yè)暴露 0例職業(yè)暴露0例,2016年發(fā)生2例，證明整改措施有效,護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核（每月度一次）,1、護(hù)理部集中培訓(xùn)、科室由培訓(xùn)師再對(duì)護(hù)理 人員進(jìn)行培訓(xùn)2、護(hù)理部進(jìn)行抽考、每科室對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行考核。3、考核不合格者重新培訓(xùn)考核，并按醫(yī)院及獎(jiǎng)懲方案處理。,護(hù)理技能操作考核情況,院方理論考試,說(shuō)明：不合格人員經(jīng)補(bǔ)考合格整改措施：科室加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，每日進(jìn)行晨提問(wèn)，每月進(jìn)行知識(shí)講座，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高理論知識(shí)水平。,各項(xiàng)指標(biāo)完成情況：,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%； 特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率100%； 搶救物品管理合格率100%； 消毒隔離合格率100%； 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%； 護(hù)理工作滿(mǎn)意度85% 護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100%； 護(hù)理人員考試合格率100%； 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%； 一人一針一管一滅執(zhí)行率100%； 護(hù)理事故發(fā)生率0； 年褥瘡發(fā)生率0。,五、下半年