意外健康險(xiǎn)培訓(xùn)材料2017

意外健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)意外健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)省公司意外健康險(xiǎn)部省公司意外健康險(xiǎn)部2017年年意外健康險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)意外健康險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)第一部分 意外傷害 是指在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或者違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。3意外傷害的定義意外傷害的特征44 外來性突發(fā)性非本意非疾病主要原理v意外傷害保險(xiǎn)保什么？ 意外身故、意外險(xiǎn)殘疾v有哪些特殊情況不予賠付？猝死、自殺、酒后駕駛等（參照具體保險(xiǎn)條款）v賠償金額是多少？賠償金額 =約定保險(xiǎn)金額 傷殘等級(jí)表對(duì)應(yīng) 比例傷殘等級(jí)按照 關(guān)于印發(fā) 的通知（中保協(xié)發(fā)【 2013】 88號(hào)） 執(zhí)行55 主要原理v意外傷害保險(xiǎn)保什么？ 意外身故、意外險(xiǎn)殘疾v有哪些特殊情況不予賠付？猝死、自殺、酒后駕駛等（參照具體保險(xiǎn)條款）v賠償金額是多少？賠償金額 =約定保險(xiǎn)金額 傷殘等級(jí)表對(duì)應(yīng) 比例傷殘等級(jí)按照 關(guān)于印發(fā) 的通知（中保協(xié)發(fā)【 2013】 88號(hào)） 執(zhí)行66 險(xiǎn)種特點(diǎn)77 1、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率，主要取決于其職業(yè)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高，費(fèi)率（價(jià)格）越高。2、承保時(shí)不需要體檢，年齡較高人群也可以投保。3、只要意外事件發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，即使最終確定造成的身故或殘疾的時(shí)間在保險(xiǎn)期間外，保險(xiǎn)公司依然給付保險(xiǎn)金。4、發(fā)生一次傷害、多處致殘或多次傷害的情況時(shí)，保險(xiǎn)公司可同時(shí)或連續(xù)支付保險(xiǎn)金。8什么是健康保險(xiǎn)？什么是健康保險(xiǎn)？中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2006 年第年第 8 號(hào)號(hào) 健康保險(xiǎn)管理辦法健康保險(xiǎn)管理辦法 第一章總則第一章總則第二條本辦法所稱健康保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司通過疾病保第二條本辦法所稱健康保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司通過疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)有哪些種類？健康保險(xiǎn)有哪些種類？ (1)疾病疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)n指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)n 指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。障的保險(xiǎn)。n 醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型 2種。種。護(hù)理護(hù)理保險(xiǎn)保險(xiǎn)n 指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)。n 指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入喪失為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。失能收入失能收入損失保險(xiǎn)損失保險(xiǎn)常見于壽險(xiǎn)公司的長期人身險(xiǎn)產(chǎn)品常見于壽險(xiǎn)公司的長期人身險(xiǎn)產(chǎn)品2003年年 1月，中國人保財(cái)險(xiǎn)重返短期人身險(xiǎn)市場(chǎng)。月，中國人保財(cái)險(xiǎn)重返短期人身險(xiǎn)市場(chǎng)。產(chǎn)險(xiǎn)、壽險(xiǎn)公司經(jīng)營范圍人保財(cái)險(xiǎn)可以經(jīng)營意外傷害和 1年期 /短期健康險(xiǎn)意外傷害意外傷害和短期健和短期健康保險(xiǎn)康保險(xiǎn)11常見的健康保險(xiǎn)（常見的健康保險(xiǎn)（ 1）條款）條款重大疾病保險(xiǎn)條款（重大疾病保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）癌癥保險(xiǎn)條款（癌癥保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）團(tuán)體癌癥保險(xiǎn)條款（團(tuán)體癌癥保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）團(tuán)體女性特定疾病保險(xiǎn)條款（團(tuán)體女性特定疾病保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（附加疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）疾病保險(xiǎn)常見條款疾病保險(xiǎn)常見條款醫(yī)療保險(xiǎn)常見條款醫(yī)療保險(xiǎn)常見條款常見的健康保險(xiǎn)（常見的健康保險(xiǎn)（ 2）責(zé)任）責(zé)任疾病身故疾病身故重大疾病首次診斷重大疾病首次診斷癌癥首次診斷癌癥首次診斷女性特定疾病女性特定疾病附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加意外傷害門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加意外傷害門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（附加疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（ 2009版）版）附加學(xué)生、幼兒疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加學(xué)生、幼兒疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款常見疾病險(xiǎn)責(zé)任常見疾病險(xiǎn)責(zé)任醫(yī)療保險(xiǎn)常見責(zé)任醫(yī)療保險(xiǎn)常見責(zé)任意外健康險(xiǎn)承保政策意外健康險(xiǎn)承保政策第二部分重點(diǎn)發(fā)展業(yè)務(wù)1、三類及其以下職業(yè)類別的團(tuán)體（個(gè)人）需求。在團(tuán)意險(xiǎn)中要注重引導(dǎo)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人家庭成員的共同投保。2、農(nóng)行、農(nóng)信社等銀行渠道的借款人意外險(xiǎn)，允許積極跟進(jìn)各地市場(chǎng)費(fèi)率和手續(xù)費(fèi)。3、意外險(xiǎn)手機(jī) APP定額方案，如 “ 駕乘無憂 ” 、 “ 不記名駕意險(xiǎn) ” 、 “ 悅享人生 ”、 “ 農(nóng)家安 ” 、 “ 中老年人骨折險(xiǎn) ” 等組合型方案。4、極短期意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)，如乘客意外險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、可利用 POS機(jī)、 E-life系統(tǒng)出單險(xiǎn)種等渠道代理業(yè)務(wù)，允許積極跟進(jìn)各地市場(chǎng)費(fèi)率和手續(xù)費(fèi)。5、大型行業(yè)客戶、優(yōu)質(zhì)客戶、員工平均年齡在 40歲以下的企業(yè)團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。6、利用農(nóng)網(wǎng)渠道積極推廣農(nóng)村小額人身險(xiǎn)。7、交警、車管所和 4S店等渠道代理的分散性個(gè)人駕意險(xiǎn)業(yè)務(wù)和大型客、貨運(yùn)車隊(duì)的駕意險(xiǎn)團(tuán)體業(yè)務(wù)省公司集中管控業(yè)務(wù)1、 1-2類職業(yè)保額 60萬元以上（銀保渠道保額 80萬元以上）； 3-4類職業(yè) 50萬以上； 5-6類職業(yè)保額 40萬元以上的個(gè)人類意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2、 1-2類職業(yè)保額 60萬元以上； 3-4類職業(yè) 50萬以上； 5-6類職業(yè)保額 40萬元以上的團(tuán)體類意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)。3、不符合省公司承保政策的學(xué)幼險(xiǎn)，如附加住院醫(yī)療的幼兒園業(yè)務(wù)。4、職業(yè)類別為（特別費(fèi)率和咨詢總公司）的業(yè)務(wù)。5、在團(tuán)意險(xiǎn)下附加涉及高額門診費(fèi)用（超 500元限額）、住院醫(yī)療及重大疾病保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)。6、 1-2類職業(yè)類別附加意外醫(yī)療保額超過主險(xiǎn)保額的 40%,3-4類以上職業(yè)附加意外醫(yī)療保額超過主險(xiǎn)保額的 30%， 5 -6類以上職業(yè)附加意外醫(yī)療保額超過主險(xiǎn)保額的 20%；或附加意外傷害醫(yī)療保額超過 5萬元的業(yè)務(wù)。7、企事業(yè)團(tuán)補(bǔ)（ WBH）業(yè)務(wù)。限制承保業(yè)務(wù)1、高保額意外醫(yī)療 /住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。（意外醫(yī)療費(fèi)保額超過 10萬元以上及非學(xué)幼險(xiǎn)承保疾病住院醫(yī)療責(zé)任的業(yè)務(wù)）2、對(duì)規(guī)模小、管理水平較低且設(shè)備陳舊過時(shí)、出險(xiǎn)頻率高及人員流動(dòng)性高的小微企業(yè)，如單位人數(shù)在 10人以下的小五金、家具等手工業(yè)作坊企業(yè)的團(tuán)意險(xiǎn)。3、小煤礦、采石場(chǎng)等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)團(tuán)體人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)。4、要求擴(kuò)展恐怖責(zé)任的出境人員意外險(xiǎn)或境外旅行險(xiǎn)業(yè)務(wù)。5、各類特技等高風(fēng)險(xiǎn)表演項(xiàng)目和各類探險(xiǎn)活動(dòng)。6、工程造價(jià)較低但保險(xiǎn)金額較高的建意險(xiǎn)業(yè)務(wù)。典型業(yè)務(wù)特約使用1、多年期學(xué)幼險(xiǎn)業(yè)務(wù)：在新的保單起始日，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人投保資格要進(jìn)行審查，對(duì)被保險(xiǎn)人在上一保單年度的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，在新的保單年度內(nèi)既往病史為除外保險(xiǎn)責(zé)任。 典型業(yè)務(wù)特約使用2、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)：條款中沒有直接列明免賠額、賠付比例和門急診限額，因此必須在保險(xiǎn)單中載明以下內(nèi)容：對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的必要的合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除人民幣 100元免賠額后在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按 80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，門急診以 500元為限。上述限額免賠信息為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化承保設(shè)定。各市分公司可根據(jù)客戶的承保需求，重新設(shè)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的限額免賠信息。如保單整體費(fèi)率（含主險(xiǎn)和所有附加險(xiǎn)）下浮比例在標(biāo)費(fèi)的 50%（含）以內(nèi)的，市公司可根據(jù)實(shí)際情況將附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付比例調(diào)整至 90%（含）以內(nèi)；如保單整體費(fèi)率（含主險(xiǎn)和所有附加險(xiǎn)）下浮比例在標(biāo)費(fèi)的 50%（含）以內(nèi)，且所有參保人均已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，市公司可根據(jù)實(shí)際情況將附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額調(diào)整至0-100元之間，原則上免賠額不得為零。其余調(diào)整限額免賠信息的情況，需上報(bào)省公司產(chǎn)品線審批。常用擴(kuò)展條款的使用3、附加超齡人員保險(xiǎn)條款（ 2009版）：該條款使用權(quán)限已下放至各市分公司。使用方法：對(duì)于超出主險(xiǎn)條款規(guī)定年齡范圍 5周歲（含）以內(nèi)的人員每人收費(fèi)上浮不低于 10%（含）；對(duì)于超出主險(xiǎn)條款規(guī)定年齡范圍 5周歲 -10周歲（含）的人員每人收費(fèi)不低于 20%（含）；對(duì)于超出主險(xiǎn)條款規(guī)定年齡范圍 10周歲以上的人員，原則上不予承保，如因特殊原因確需承保的，需報(bào)批省公司產(chǎn)品線同意后方可承保。附加超齡人員條款錄入時(shí)無需錄入保額、費(fèi)率及保費(fèi)，僅需對(duì)其它主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行上浮。續(xù)保業(yè)務(wù)對(duì)上年度經(jīng)總、省公司審批同意的超權(quán)限業(yè)務(wù)，續(xù)保時(shí)，通過 續(xù)保窗口 出單，續(xù)保條件與去年的承保條件完全一致或者承保條件有所提高，且（已決賠款 +未決賠款） /實(shí)收保費(fèi) 60%的業(yè)務(wù)，承保權(quán)限下放市分公司。超權(quán)限業(yè)務(wù)報(bào)批超權(quán)限業(yè)務(wù)1、保額超權(quán)限2、費(fèi)率超權(quán)限3、手續(xù)費(fèi)跟單超權(quán)限報(bào)批流程1、 2類超權(quán)限業(yè)務(wù)在三代審批系統(tǒng)報(bào)批； 3類超權(quán)限業(yè)務(wù)直接在傭金系統(tǒng)提交審核，如有大批量保單，可由市公司產(chǎn)線上報(bào)紙質(zhì)報(bào)批單，省公司統(tǒng)一配置跟單規(guī)則。意外險(xiǎn)超權(quán)限報(bào)批單 意外險(xiǎn)系統(tǒng)報(bào)批單 市公司費(fèi)率權(quán)限 新版意外險(xiǎn)條款費(fèi)率意外險(xiǎn)職業(yè)分類表 2017年意外險(xiǎn)承保政策意外險(xiǎn)重點(diǎn)產(chǎn)品介紹意外險(xiǎn)重點(diǎn)產(chǎn)品介紹第三部分學(xué)幼險(xiǎn) 產(chǎn)品介紹新學(xué)幼險(xiǎn)條款由 3個(gè)主險(xiǎn)和 6個(gè)附加險(xiǎn)組成主險(xiǎn)條款 險(xiǎn)種代碼 主險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任 學(xué)幼安康險(xiǎn) ECL 意外身故、疾病身故意外殘疾 學(xué)生、幼兒意外傷害 保險(xiǎn)條款 ECD 意外身故、意外殘疾 學(xué)生、幼兒意外身故保險(xiǎn)條款 2009版 ECE 意外身故學(xué)幼險(xiǎn) 產(chǎn)品介紹新附加險(xiǎn)條款 附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任附加學(xué)生幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款 意外門診急診、 意外住院附加學(xué)幼住院醫(yī)療 意外住院、疾病住院附加學(xué)幼疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款 疾病住院附加學(xué)幼疾病身故保險(xiǎn)條款 疾病身故附加學(xué)幼意外殘疾保險(xiǎn)條款 意外殘疾附加學(xué)幼意外傷害門急診保險(xiǎn)條款 意外門診急診學(xué)幼險(xiǎn) 全省優(yōu)化方案介紹2014年，江西省教育行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組下發(fā)了 2014年學(xué)生保險(xiǎn)優(yōu)化方案 .doc。據(jù)了解，有部分市、縣教育主管部門擬采取該方案投保。本次省廳下發(fā)的 學(xué)生保險(xiǎn)優(yōu)化方案 承保方案的設(shè)計(jì)較為復(fù)雜，針對(duì)學(xué)生在校內(nèi)和學(xué)校組織的校外活動(dòng)發(fā)生的意外、疾病身故和意外殘疾的保額有大幅提升，且對(duì)疾病身故的定義并未在文件中明晰。如在開辦業(yè)務(wù)前與教育主管部門溝通不到位，由教育主管部門單方確定承保方案，則極有可能導(dǎo)致學(xué)幼險(xiǎn)承保條件嚴(yán)重惡化。因此，大家學(xué)幼險(xiǎn)的承保工作要注意一下幾點(diǎn)。（一）如當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T要使用省廳 方案 ，則我們要就 方案 的實(shí)施細(xì)則與主管部門進(jìn)行溝通。盡量向有利于我司方面確定理賠細(xì)則，以避免后續(xù)理賠糾紛。（二）省公司根據(jù)省廳 方案 設(shè)計(jì)了 2014年學(xué)幼險(xiǎn)優(yōu)化方案投保告知單模板 .doc。對(duì)于采取省廳 方案 承保的公司應(yīng)參照該模板，對(duì)當(dāng)?shù)貙W(xué)幼險(xiǎn)承保方案和投保告知單進(jìn)行修訂、完善。 學(xué)幼險(xiǎn) 業(yè)務(wù)管控業(yè)務(wù)管控1、必須提前上報(bào)方案，先由市公司初審，在省公司產(chǎn)品線審核通過后，方能進(jìn)行承保。2、投保告知單必須背載條款或附單張條款給學(xué)生。3、嚴(yán)禁吃、埋單及凈保費(fèi)入賬。必須在系統(tǒng)內(nèi)導(dǎo)入被保險(xiǎn)人名單。4、嚴(yán)格控制幼兒園學(xué)生承保附加疾病住院醫(yī)療責(zé)任，必須得到省公司產(chǎn)品線批復(fù)方能承保。（統(tǒng)保業(yè)務(wù)可在省公司批復(fù)以后承保）團(tuán)意險(xiǎn)適用條款：團(tuán)體意外傷害身故保險(xiǎn)條款 (2009版 )險(xiǎn)種代碼： EAC被保險(xiǎn)人群：年齡在 10周歲至 65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的投保團(tuán)體中的成員或其家庭成員可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。投保人：應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體，其團(tuán)體成員投保的人數(shù)必須占該團(tuán)體人數(shù)的75%以上， 且投保的人數(shù)不低于 3人。保險(xiǎn)責(zé)任：意外身故、殘疾銷售方式：常與附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一起銷售團(tuán)意險(xiǎn)團(tuán)體類意外險(xiǎn) 承保 要點(diǎn) ：1、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)保額權(quán)限： 1-2類職業(yè)保額不超過 80萬元（含）、 3-4類職業(yè)保額不超過 50萬元（含）、 5-6類職業(yè)保額不超過 40萬元（含）。 2、每人累計(jì)最高保險(xiǎn)金額設(shè)置：每類被保險(xiǎn)人累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不應(yīng)超過該群體年度平均工資的 7倍。3、為了防止風(fēng)險(xiǎn)的集中發(fā)生，建議對(duì)同一投保人投保的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)設(shè)定該每一意外事故的總給付限額 或進(jìn)行分保 。4、對(duì)于超齡人員承保應(yīng)使用 附加超齡人員保險(xiǎn)條款（ 2009版）。團(tuán)意險(xiǎn)團(tuán)意險(xiǎn) 費(fèi)率 計(jì)算：投保團(tuán)體中的被保險(xiǎn)人屬于 “職業(yè)分類表 ”中多個(gè)職業(yè)類別，可采用下列處理方法：（ 1） 分別分類計(jì)算：根據(jù)各類職業(yè)類別所對(duì)應(yīng)的費(fèi)率分別計(jì)算（ 2） 確定一個(gè)統(tǒng)一的費(fèi)率計(jì)算：根據(jù)各職業(yè)類別占總?cè)藬?shù)的比例以及危險(xiǎn)程度、企業(yè)勞動(dòng)保護(hù)條件等，確定一個(gè)團(tuán)體總體職業(yè)類別進(jìn)行計(jì)算。旅游類產(chǎn)品“華夏游 ”境內(nèi)旅行保險(xiǎn)（ EAK) 年齡控制：年齡在 1周歲以上。 一般對(duì)高齡游客有增加保費(fèi)的要求保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人在境內(nèi)旅行期間遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)及喪葬費(fèi)補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)開始日：被保險(xiǎn)人離開其境內(nèi)日常居住地直接前往別的縣級(jí)行政管轄范圍或直轄市目的地進(jìn)行境內(nèi)旅行之日。保險(xiǎn)終止日：被保險(xiǎn)人完成境內(nèi)旅行后，直接返回其境內(nèi)日常居住地之日。華夏游境內(nèi)旅行意外險(xiǎn)費(fèi)率表 旅游類產(chǎn)品華夏游鉆石計(jì)劃保障項(xiàng)目 保險(xiǎn)金額 免賠責(zé)任意外身故、殘疾給付 500000 -意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 50000 免賠額 100，給付比例 80%遺體送返保險(xiǎn)金、喪葬保險(xiǎn)金 40000 -慰問探訪交通費(fèi)用補(bǔ)償、津貼給付 5000 每次最高給付天數(shù) 10天，每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn) 100元緊急醫(yī)療運(yùn)送和運(yùn)返費(fèi)用補(bǔ)償 200000 -航班延誤賠償 1000 延誤單位時(shí)間 12小時(shí)，延誤單位時(shí)間賠償金額 250元托運(yùn)行李丟失賠償 5000每件或每套物品免賠額 100元，每件或每套物品賠償限額1500元旅游類產(chǎn)品“環(huán)球游 ”境外旅行意外險(xiǎn) (EAJ)被保險(xiǎn)人年齡控制：年齡在 1周歲以上。保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效證件在境外旅行期間遭受意外傷害并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)及喪葬費(fèi)補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)開始日：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)離開其境內(nèi)日常居住地直接前往境外旅行目的地之日。保險(xiǎn)終止日：被保險(xiǎn)人完成境外旅行后，直接返回其境內(nèi)日常居住地。旅游意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)金額 免賠責(zé)任意外身故、殘疾給付 500000 -門急診及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 500000 每次事故免賠額 500元，累計(jì)給付后續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)金占保險(xiǎn)金額的 10%托運(yùn)行李丟失賠償 1萬，托運(yùn)行李延誤 2000元 10000免賠小時(shí)數(shù) 12小時(shí)，每件或每套物品免賠額 100元，每件或每套物品賠償限額1500元行李和隨身物品丟失賠償 7500 每件或每套物品免賠額 100元，每件或每套物品賠償限額 1500元旅行證件丟失賠償 5000 每人每次免賠額 100元航班延誤賠償 2000 延誤單位 時(shí)間 12小時(shí) ，延誤單位時(shí)間賠償金額 250元旅程取消或縮短費(fèi)用補(bǔ)償 10000 -慰問探訪交通費(fèi)用補(bǔ)償、津貼給付 10000 每次最高給付天數(shù) 10天，每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn) 300元個(gè)人責(zé)任 500000 -遺體送返保險(xiǎn)金、喪葬保險(xiǎn)金 200000 喪葬保險(xiǎn)金限額 15000緊急醫(yī)療運(yùn)送和運(yùn)返費(fèi)用補(bǔ)償 1000000 -環(huán)球游普通人群鉆石計(jì)劃其他保障內(nèi)容： 24小時(shí)全球緊急救援服務(wù)醫(yī)療救援 旅行支持緊急醫(yī)療送返及運(yùn)返 旅行信息咨詢安排親友慰問探視及未成年人送返 護(hù)照 /行李丟失援助協(xié)助安排住院 緊急電話翻譯服務(wù)住院期間醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保或墊付 緊急旅行服務(wù)援助住院期間健康狀況監(jiān)控 使領(lǐng)館信息遞送基本藥物和醫(yī)療用品 保釋服務(wù)電話醫(yī)療咨詢及介紹醫(yī)療服務(wù)提供者 緊急文件遞送安排遺體 /骨灰送返 介紹法律服務(wù)旅游意外險(xiǎn)其他注意事項(xiàng)中老年人骨折保險(xiǎn)中老年人骨折保險(xiǎn)適用條款：中老年人意外傷害保險(xiǎn)條款（ ECK）附加超齡人員保險(xiǎn)條款附加意外傷害骨折和脫臼保險(xiǎn)條款附加意外傷害骨折津貼保險(xiǎn)條款被保險(xiǎn)人： 45周歲至 79周歲人群手機(jī) APP可直接出單中老年人骨折保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起九十天內(nèi)因該意外傷害被?？漆t(yī)生確診為 骨折和脫臼保險(xiǎn)金給付比例表 簡稱附表）中各保障項(xiàng)目下所列完全性骨折或脫臼的，保險(xiǎn)人按該保障項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金或脫臼保險(xiǎn)金，但給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。對(duì)手指和腳趾的給付，以每一個(gè)手指或腳趾計(jì)算。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害導(dǎo)致附表中不同保障項(xiàng)目下所列完全性骨折的，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)骨折保險(xiǎn)金之和 ,但給付總額不超過保險(xiǎn)金額；被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致附表中同一保障項(xiàng)目下多處骨折的，保險(xiǎn)人的給付以該保障項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例為限。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人同一部位自上次脫臼起 12個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生脫臼的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付脫臼保險(xiǎn)金責(zé)任。女性健康關(guān)懷保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人： 年齡在 16周歲至 65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的 女性 。保險(xiǎn)責(zé)任：等待期 60日后，首次發(fā)病首次發(fā)病并被專科醫(yī)生確診為保險(xiǎn)責(zé)任中的一種或者多種保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。1、 7種女性特定疾病（原發(fā)性卵巢癌，原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，原發(fā)性宮頸癌，原發(fā)性輸卵管癌，原發(fā)性外陰 /陰道癌，原發(fā)性子宮肉瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡）給付 5萬元；2、 6種女性原位癌（乳腺原位癌，輸卵管原位癌，子宮內(nèi)膜原位癌，卵巢原位癌，外陰 /陰道原位癌，宮頸原位癌）保險(xiǎn)金額 1萬元；3、乳腺癌保險(xiǎn)金額 10萬元每份保費(fèi)： 200元n 車上人員補(bǔ)充意外險(xiǎn) （ EAD) n 電動(dòng)自行車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)n EDD項(xiàng)下的定額及非定額方案n EJP交通工具乘客意外險(xiǎn)n EAR駕駛學(xué)員意外險(xiǎn)n 駕乘無憂產(chǎn)品駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品 1、針對(duì)家庭自用車個(gè)人客戶的產(chǎn)品產(chǎn)品名稱：車上人員補(bǔ)充意外險(xiǎn)（ EAD）出單方式：利用車險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)出單，與車險(xiǎn)同時(shí)完成交費(fèi)駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品EAD產(chǎn)品特點(diǎn)一是保險(xiǎn)責(zé)任比車上人員責(zé)任險(xiǎn)更寬泛。更接近于常規(guī)意義上的意外傷害保險(xiǎn)，包括生活意外、工作意外、交通意外等全天候的意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任。二是目標(biāo)人群鮮明。目標(biāo)客戶群是車主本人及其家人，業(yè)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)抓住 “一張保單保全家 ”的概念來銷售。三是手續(xù)簡便、出單便捷。與車險(xiǎn)業(yè)務(wù)同時(shí)出單。駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品2、 針對(duì)電動(dòng)車駕駛?cè)藛T無機(jī)動(dòng)車駕駛證的人群 產(chǎn)品名稱：電動(dòng)自行車駕駛?cè)藛T意外險(xiǎn)（ EDD） 產(chǎn)品方案：主險(xiǎn)保額 2萬，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 0.4萬元保險(xiǎn)費(fèi) 100元， 10份為限。駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品3、駕意險(xiǎn) (EDD)項(xiàng)下的定額及非定額方案方案名稱 駕駛員類別 保額 免賠及比例 保費(fèi) 投保份數(shù)省頒 A方案 非營運(yùn)車 2萬（含 20%醫(yī)療） 100元， 80% 50元 15份省頒 B方案 任何車輛 1萬（含 20%醫(yī)療） 100元， 80% 50元 30份省頒 C方案 非營運(yùn)貨車 2.2萬（含 20%醫(yī)療） 100元， 80% 70元 15份省頒 D方案 任何車輛 2.5萬（含 20%醫(yī)療） 100元， 80% 100元 12份省頒 E方案 任何車輛 1.5萬（含 20%醫(yī)療） 100元， 80% 100元 20份駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品各 類駕駛員 保 額權(quán) 限駕駛員類別家庭自用車 /非 營運(yùn) 車營 運(yùn)客 車 營 運(yùn) 貨車 及拖拉機(jī)、摩托車 等五小 車輛保 險(xiǎn) 金 額 80萬元 50萬元 50萬元駕意險(xiǎn)業(yè)務(wù)可使用上述定額方案出單，也可以采取約定保額駕意險(xiǎn)業(yè)務(wù)可使用上述定額方案出單，也可以采取約定保額 授授權(quán)費(fèi)率的方式進(jìn)行承保。其中：醫(yī)療費(fèi)占保額的比例可與投保人權(quán)費(fèi)率的方式進(jìn)行承保。其中：醫(yī)療費(fèi)占保額的比例可與投保人進(jìn)行約定，但不超過進(jìn)行約定，但不超過 20%的限額。的限額。駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品4、交通工具意外傷害保險(xiǎn)（、交通工具意外傷害保險(xiǎn)（ EJP）（ 1）承保人群：年齡在 75周歲以下的交通工具乘客（ 2）保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在乘坐的交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致其身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照約定給付保險(xiǎn)金。（ 3）投保人可以任意選擇多項(xiàng)或一項(xiàng)交通工具意外保障。保額權(quán)限：每人各種交通工具保險(xiǎn)金額之和不超過人民幣 250萬元（含），且其中汽車的保險(xiǎn)金額不超過人民幣 30萬元（含）。駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品期限 交通工具 每次 10萬元保險(xiǎn)金額飛機(jī) 火車 汽車 輪船1天 2.29 0.3 2.9 0.63天 2.5 0.4 4 0.77天 2.6 0.5 4.85 0.810天 3 0.6 5.85 0.915天 3.3 0.7 6.46 11個(gè)月 3.5 0.8 10 1.42個(gè)月 4 0.9 19 1.63個(gè)月 5 1 28.5 24個(gè)月 6 1.2 36 2.45個(gè)月 7 1.4 40 2.86個(gè)月 8 1.6 45 3.27個(gè)月 9 1.8 48 3.68個(gè)月 10 2 52 49個(gè)月 11 2.1 56 4.210個(gè)月 12 2.2 60 4.411個(gè)月 13 2.4 64 4.612個(gè)月 13.5 2.5 68 4.8駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品4、機(jī)動(dòng)車駕駛學(xué)員意外險(xiǎn)產(chǎn)品（、機(jī)動(dòng)車駕駛學(xué)員意外險(xiǎn)產(chǎn)品（ EAR）（ 1）承保人群：符合當(dāng)?shù)貦C(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)條件，年齡在 70周歲或以下的，在合格的機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的駕駛學(xué)員和獲準(zhǔn)參加機(jī)動(dòng)車輛駕駛資格考試的自然人 （ 2）保險(xiǎn)責(zé)任期間：v 保險(xiǎn)責(zé)任 A期間是指：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在合格的機(jī)動(dòng)車駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)指定的學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)地學(xué)習(xí)駕駛的期間，或在交通管理部門批準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車輛駕駛資格考試場(chǎng)地或規(guī)定的考試路面參加駕駛技術(shù)考試的期間。v 保險(xiǎn)責(zé)任 B期間是指 : 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在交通管理部門批準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車輛駕駛資格考試場(chǎng)地或規(guī)定的考試路面參加駕駛技術(shù)考試的期間。如無特別約定保險(xiǎn)期限最高為 180天（ 3）保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾和燒傷保險(xiǎn)責(zé)任意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任 駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品5、機(jī)動(dòng)車駕駛學(xué)員意外險(xiǎn)產(chǎn)品（、機(jī)動(dòng)車駕駛學(xué)員意外險(xiǎn)產(chǎn)品（ EAR）總頒定額方案保障項(xiàng)目每份保險(xiǎn)金額 (萬元 )價(jià)格意外傷害身故、殘疾、燒傷 20A款： 50元B款： 20元意外傷害醫(yī)療費(fèi)用 2駕意險(xiǎn)活動(dòng)產(chǎn)品銷售渠道： 機(jī)動(dòng)車輛駕駛員考試點(diǎn)和駕校切入點(diǎn)：2009年 7月 1日起，寧波市機(jī)動(dòng)車駕駛資格考試 “ 場(chǎng)地駕駛 ” 考試，由人工監(jiān)考全面改為電腦自動(dòng)控制監(jiān)考，學(xué)員進(jìn)入考試場(chǎng)地后，獨(dú)自一人駕駛由考試場(chǎng)地提供的考試車輛進(jìn)行考試。寧波分公司敏感地發(fā)現(xiàn)了考試形式改變帶來的商機(jī)：學(xué)員在獨(dú)自駕車期間的風(fēng)險(xiǎn)加大。寧波駕駛員考場(chǎng)出單視頻駕乘無憂產(chǎn)品介紹駕乘無憂產(chǎn)品開發(fā)背景開發(fā)前提開發(fā)目的開發(fā)基礎(chǔ)交警隊(duì)、車管所等傳統(tǒng)渠道的駕意險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)趨于飽和，而市場(chǎng)不斷有新主體介入，代理渠道的駕意險(xiǎn)業(yè)務(wù)競(jìng)爭激烈。為保持我司產(chǎn)品競(jìng)爭力，滿足客戶多樣需求，總公司開發(fā)了適合針對(duì)私家車客戶的 “ 駕乘無憂 ” 產(chǎn)品屬駕意險(xiǎn)升級(jí)產(chǎn)品駕乘無憂產(chǎn)品介紹駕乘無憂組合產(chǎn)品展業(yè)渠道員工直銷： 對(duì)車險(xiǎn)客戶的再次開發(fā)組合銷售：與車險(xiǎn)組合打包銷售二次 “ 包裝 ” ： 購車送禮積分換禮員工福利回贈(zèng)禮品推廣銷售： 理賠、簽單等環(huán)節(jié)推廣銷售駕乘無憂產(chǎn)品介紹駕乘無憂組合產(chǎn)品 A款駕乘無憂產(chǎn)品介紹駕乘無憂組合產(chǎn)品 B款駕乘無憂營銷話 術(shù)您好， (針對(duì)公司車險(xiǎn)客戶：非常感謝您對(duì)我公司的信任，為了給我們的客戶提供更全面的保障），最近我們公司推出了一款駕駛?cè)藛T意外險(xiǎn)，能全面地保證您駕乘期間的風(fēng)險(xiǎn)，您看您給車子都上了上千元的三者險(xiǎn)，而這款駕意險(xiǎn)只要 300元就能給您提供 50萬的全年意外險(xiǎn)保障，我給您介紹一下吧！駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)方案介紹駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)方案介紹意外傷害保險(xiǎn)適用條款：意外傷害保險(xiǎn)條款險(xiǎn)種代碼： EAA保險(xiǎn)責(zé)任：意外身故、殘疾燒傷被保險(xiǎn)人群：年齡在 6個(gè)月至 65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。投保人： 具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。（ 被保險(xiǎn)人不滿 10周歲的，應(yīng)由其父母作為投保人）銷售方式：多以定額保單的形式銷售。意外傷害保險(xiǎn) 定額方案一、意外傷害定額（ A）方案v保額： 22000元（其中醫(yī)療費(fèi) 2000元）v保費(fèi)： 50元v投保份數(shù)：最高 20份v銷售范圍：1、 1 4類職業(yè)人群 。2、交通運(yùn)輸業(yè)、礦業(yè)、采石業(yè)、建筑工程業(yè)為不保職業(yè)人群 意外傷害保險(xiǎn) 定額方案二、意外傷害定額（ B）方案v保額： 39600元（其中醫(yī)療費(fèi) 3600元）v保費(fèi)： 100元v投保份數(shù)：最高 10份v銷售