2016ESC血脂指南解讀

2016 ESC&EAS血脂管理指南解讀,僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考,2016年ESC年會發(fā)布了最新版血脂管理指南,2016年8月27日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲動脈硬化學(xué)會（EAS）聯(lián)合發(fā)布血脂異常管理指南，全文在 Eur Heart J 和ESC網(wǎng)站同時發(fā)布。,2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危險分層及降脂目標(biāo),01,目錄,降脂治療方案推薦,02,平衡藥物療效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解讀,指南明確的CVD危險分層：CVD極高?；颊?Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,指南明確的CVD危險分層：CVD高危、中危、低?；颊?Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,LDL-C是首要血脂干預(yù)靶點(diǎn),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推薦：根據(jù)風(fēng)險分層設(shè)定明確的LDL-C目標(biāo),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推薦降LDL-C目標(biāo)更為積極且更加具體,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016年ESC&EAS血脂指南對臨床常見案例舉例說明降LDL-C治療目標(biāo),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危險分層及降脂目標(biāo),01,目錄,降脂治療方案推薦,02,平衡藥物療效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解讀,薈萃分析顯示：冠心病事件風(fēng)險隨LDL-C水平下降而顯著降低,Raymond C, et al.Cleve Clin J Med. 2014 Jan; 81(1): 11-9.,LDL-C降低和CHD風(fēng)險降低成線性量化關(guān)系,二級預(yù)防,一級預(yù)防,LDL-C mg/dL (mmol/L),冠心病事件發(fā)生率 (%),降低LDL-C可延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進(jìn)展,Rishi Puri, et al. European Heart Journal. 2013;34:1818-1825.,降LDL-C更低些更好，無論基線水平如何均可從降LDL-C中帶來獲益,1. Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print2. Robinson JG. Eur Heart J. 2016 May 1;37(17):1380-3.,尚未發(fā)現(xiàn)存在臨床獲益的LDL-C下限閾值，LDL-C10倍上限）發(fā)生率沒有正比關(guān)系,發(fā)現(xiàn)CK 正常上限 10 倍的患者比例* (%),一項(xiàng)回顧性研究，分析了12,569例接受可定治療的血脂異?；颊叩陌踩?，評估可定的獲益-風(fēng)險比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,他汀肝臟安全性：強(qiáng)效他汀不安全,他汀類藥物降低LDL-C的程度與ALT升高（3倍上限）發(fā)生率沒有正比關(guān)系,一項(xiàng)回顧性研究，分析了12,569例接受可定治療的血脂異常患者的安全性，評估可定的獲益-風(fēng)險比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,2016ESC&EAS血脂指南強(qiáng)調(diào)藥物相互作用是導(dǎo)致他汀不良反應(yīng)的重要因素,他汀通過CYP3A4途徑發(fā)生的藥物相互作用，可導(dǎo)致肌病和橫紋肌溶解癥除了瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，其他多數(shù)類型的他汀均主要通過肝臟CYP450代謝。,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,經(jīng)CYP3A4代謝，有可能與他汀類藥物發(fā)生相互作用而導(dǎo)致肌病和橫紋肌溶解風(fēng)險升高的藥物,需重點(diǎn)關(guān)注他汀藥物相互作用風(fēng)險的人群1,Kellick KA,