傳染病的報告與管理

傳染病報告防控與管理,公共衛(wèi)生科 2017年6月22日,一、中華人民共和國傳染病防治法修訂實施,中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議第一次修訂，據(jù)2013年6月29日中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議，全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改等十二部法律的決定第二次修訂，本法自2004年12月1日起施行。,二、傳染病報告時限要求,三、按甲類管理的乙類傳染病,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時。,四、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病 ,非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱、賽卡病毒病、急性弛緩性麻痹、森林腦炎。,五、傳染病防治法為什么要進行修訂,傳染病防治形勢發(fā)生巨大變化，傳染病防治工作的發(fā)展需要新的傳染病防治法。2003年前后發(fā)生的 “非典”， 一方面暴露出我國傳染病防治體制、 機制上存在的問題， 另一方面也顯現(xiàn)了傳染病防治法中某些內(nèi)容的相對滯后，不能適應(yīng)快速發(fā)展的經(jīng)濟社會，以及人們豐富多彩的價值觀念。傳染病防治出現(xiàn)的這些新情況、新問題，與法律規(guī)范本身存在的不一致、不協(xié)調(diào)、不銜接，需要從立法源頭上解決。,六、鄂州市中心醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組,七、鄂州市中心醫(yī)院傳染病疫情報告領(lǐng)導(dǎo)小組,八、傳染病的首診負責(zé)制,一、首診醫(yī)生對接診的所有病人嚴格執(zhí)行診斷治療常規(guī)，不得以任何理由推諉或拒絕病人。 二、首診醫(yī)生在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行詳細診治，并詳細登記病人信息。 三、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人應(yīng)采取必要的防護措施，應(yīng)按照規(guī)定程序和防護等級著裝、消毒，防止醫(yī)源性感染，避免交叉感染。 四、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病應(yīng)按規(guī)定時限填寫傳染病報告卡，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)立即報告科主任及公共衛(wèi)生科，科長應(yīng)立即向分管院長和市衛(wèi)生計生委報告。 五、首診醫(yī)生接診傳染病病人后，救助力量不足時，應(yīng)及時報告“傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，請求援助；或及時將病人轉(zhuǎn)送到有條件救治的醫(yī)療機構(gòu)。 六、首診醫(yī)生對救治的因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的病人應(yīng)按照規(guī)定書寫詳細、完整的病歷記錄。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)按照規(guī)定將病人及信息轉(zhuǎn)送到能夠收治或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。 七、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人后，應(yīng)該對傳染病病人、疑似病人、密切接觸者以及來自傳染病疫情重點區(qū)域的人員應(yīng)采取醫(yī)學(xué)觀察措施。,九、傳染病登記制度,一、門診日志登記：所有門診出診醫(yī)生，必須按要求認真填寫醫(yī)生工作站所有項目，填寫內(nèi)容：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、發(fā)病日期、初步診斷、初診、復(fù)診、發(fā)熱病人體溫、處理、醫(yī)生簽名等，要求逐項填寫完整，不能缺項，家庭住址詳細填寫到門牌號，特別是復(fù)診的傳染病人要在復(fù)診格內(nèi)打“。 二、住院登記：所有住院部醫(yī)生必須按要求認真填寫住院登記本。登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、（14歲以下可寫法定監(jiān)護人身份證號碼）、入院日期、入院診斷、出院日期、住院天數(shù)、出院診斷、住院號、病歷號、醫(yī)生簽名等項目，要求字跡清楚、填寫完整，不能缺項，如登記病人屬傳染病，必需在初診、復(fù)診、病原攜帶、疑似、疫情已報等相應(yīng)欄目中打“”注明。 三、傳染病報告登記:臨床醫(yī)生在接診到傳染病病人時，按規(guī)定時限要求填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科認真填寫法定傳染病登記本，要求字跡清楚、內(nèi)容完整，傳染病報告登記本與傳染病報告卡上填報的所有內(nèi)容必須一致。,十、傳染病報告制度,一、法定傳染病分甲乙丙三類（39種），及其他傳染病，傳染病報告要及時、完整、準確。 二、傳染病報告實行首診醫(yī)生負責(zé)制，各科醫(yī)生接診到傳染病病例或疑似傳染病病例時應(yīng)按要求及時填報電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵?，并在?guī)定時限內(nèi)上報，公共衛(wèi)生科負責(zé)審查、核實無誤后及時上報“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。 三、傳染病疫情報告員每天兩次收集審核全院的電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵?，?jīng)審查核實后，進行網(wǎng)絡(luò)直報。 四、甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時內(nèi)報告，其他乙類、丙類及其他傳染病須在24小時內(nèi)報告。 五、遇到甲類或乙類中按甲類傳染病管理病例或重大疫情時，公共衛(wèi)生科應(yīng)及時報告分管院長，并立即報告鄂州市疾病預(yù)防控制中心及鄂州市衛(wèi)生計生委。,十一、傳染病疫情報告管理制度,一、各科發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人，應(yīng)由首診醫(yī)師填寫傳染病報告卡及傳染病登記本。 二、傳染病報告應(yīng)遵循規(guī)定的時限，填報內(nèi)容應(yīng)齊全。 三、各科傳染病登記本及傳染病報告卡必須放在固定的地方，以便收取。 四、公共衛(wèi)生科負責(zé)每天收集傳染病報告卡及傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。 五、公共衛(wèi)生科負責(zé)傳染病報告卡的收集、匯總與存檔，并每月一次進行傳染病疫情報告自查分析，納入績效考核體系。 六、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度和傳染病管理獎懲制度，如果漏報、瞞報或緩報1例傳染病，對填卡責(zé)任人予以300元處罰，向全院通報，并報告醫(yī)務(wù)部；造成重大影響的，配合有關(guān)部門依法追究相關(guān)科室和個人責(zé)任。,十二、傳染病管理獎懲制度,為規(guī)范醫(yī)院傳染病管理，加強環(huán)節(jié)把控，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會研究決定，重新調(diào)整制定鄂州市中心醫(yī)院傳染病管理獎懲制度，具體內(nèi)容如下。 一、醫(yī)院傳染病防治管理工作實行醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，嚴格落實傳染病首診負責(zé)制。 二、各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)院傳染病報告管理規(guī)范，成立科室傳染病管理小組，制定工作職責(zé)和科室具體管理措施。 三、各科室主任負責(zé)督促主管醫(yī)生做好本病房傳染病人的疫情報告、登記及管理，負責(zé)開展傳染病管理的自查與培訓(xùn)工作。 四、各科室統(tǒng)一使用傳染病登記薄，放在傳染病管理資料盒內(nèi)。 五、傳染病門診日志的必填項目必須填寫清楚，如：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、身份證號碼/聯(lián)系電話、發(fā)病日期、診斷、初診、復(fù)診、處置等，如經(jīng)檢查督導(dǎo)未落實者，與當(dāng)月績效掛鉤。,傳染病管理獎懲制度,六、每瞞報或緩報、謊報、漏報一例傳染病，扣責(zé)任疫情報告人200元，如上級檢查發(fā)現(xiàn)加倍處罰，督促提醒后仍不及時上報者罰款300元/例，并進行通報批評。對瞞報或緩報、謊報傳染病疫情引起傳染病流行暴發(fā)的，按中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，配合市衛(wèi)生計生委依法追究相關(guān)科室和個人責(zé)任。 七、凡接診不明原因腹瀉病人，需按規(guī)定進行相關(guān)病原學(xué)的實驗室檢查，接診醫(yī)生未送檢大便標本或?qū)嶒炇覠o故不檢驗，扣責(zé)任人100元。 八、急診科、呼吸內(nèi)科、兒科、感染科（發(fā)熱門診）等科室必須按要求對流感樣發(fā)熱病人采集咽試子標本，對完成當(dāng)月任務(wù)的醫(yī)生獎勵20元/例，陽性病例100元/例，未完成的科室扣20元/例。每月完成的情況予以通報，并納入科室績效考核。 九、檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結(jié)果要及時反饋給開單送檢醫(yī)生，并填寫傳染病陽性結(jié)果反饋登記表。督導(dǎo)檢查未落實者，納入科室績效考核。 十、公共衛(wèi)生科人員不按時、不認真收報、審核傳染病報告卡或不按時下科室檢查指導(dǎo)傳染病管理制度執(zhí)行情況，每次扣責(zé)任人50元。,十三、傳染病預(yù)檢分診制度,一、為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本制度。 二、按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診處，負責(zé)對傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護用品。 三、預(yù)檢分診處設(shè)在門診大廳，應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預(yù)檢，并落實登記交接。 四、經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)將病人分診至發(fā)熱門診或腸道就診，同時對病人接觸處采取必要的消毒措施。 五、根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照我市衛(wèi)生計生委的要求，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。,傳染病預(yù)檢分診制度,六、對傳染病病人或疑似傳染病人救治時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。 七、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛，轉(zhuǎn)診后對車輛進行消毒處理。 八、對分診處應(yīng)采取嚴格防護措施，規(guī)范消毒行為，并按照醫(yī)療廢物處理條例的要求處理醫(yī)療廢物。 九、從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。 十、對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行傳染病防治知識和法律、法規(guī)的培訓(xùn)。,十四、傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對特定傳染病的特定人群制定如下相關(guān)救助制度及保障措施： 一、對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。 二、認真貫徹“四免一關(guān)懷”政策，設(shè)立艾滋病免費自愿咨詢檢測點（VCT），對HIV感染者和病人提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)。 三、按照國家對艾滋病機會性感染病人的醫(yī)療救治政策，對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人實行兜底保障。 四、對于農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤兒、孤老，幫助做好到民政部門申請城鎮(zhèn)低保的工作。 五、落實艾滋病、乙肝母嬰阻斷的綜合干預(yù)措施。為感染艾滋病病毒、乙肝的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供咨詢檢測。對符合治療標準的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費抗病毒治療，積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦對嬰兒進行人工喂養(yǎng)。 六、對在我院就診的疑似和確診肺結(jié)核病例，及時開具肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單，告之國家相關(guān)的肺結(jié)核治療免費政策，將病人轉(zhuǎn)診到鄂州市結(jié)核病定點醫(yī)院卾州市三醫(yī)院接受治療。,傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施,七、對殘疾人就醫(yī)，免收普通掛號費。 八、對持有湖北省城市