《無瘤技術(shù)》

無 瘤 技 術(shù),岳池縣人民醫(yī)院住院部手術(shù)室,戴涵,腫瘤是機體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生，而形成的新生物。腫瘤細(xì)胞是從正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來，但當(dāng)它轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后就具有異常的形態(tài)、代謝和功能。,腫瘤,顯著特征,惡性增生,可移植性,侵犯性和轉(zhuǎn)移性,缺乏成熟的形態(tài)和完整的功能,轉(zhuǎn)移途徑,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 血液轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移,手術(shù)中的不恰當(dāng)操作可以人為地造成醫(yī)源性腫瘤細(xì)胞播散和種植。醫(yī)源性擴散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗一個重要環(huán)節(jié)。因此，手術(shù)操作過程中的無瘤操作技術(shù)至關(guān)重要。,臨床實踐和大量研究證明,概念：無瘤技術(shù)是指在腫瘤手術(shù)及診療操作過程中為減少或防止癌細(xì)胞脫落種植和播散而采取的一系列措施。目的：無瘤技術(shù)操作目的，一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴散，二是防止癌細(xì)胞創(chuàng)面種植。,無瘤技術(shù),無瘤技術(shù)具體應(yīng)用中應(yīng)注意的幾個方面：腫瘤手術(shù)時機的選擇,無瘤技術(shù),腫瘤手術(shù)切口的設(shè)計,腫瘤手術(shù)麻醉的選擇,無瘤技術(shù),腫瘤不切割原則和整塊切除的根治原則,腫瘤的無接觸技術(shù) ：創(chuàng)面及切緣 應(yīng)用紗布墊保護，或用無菌手術(shù)薄膜將切口皮膚嚴(yán)密覆蓋，防止術(shù)中血液、滲液污染局部，以減少手術(shù)切口局部種植。腫瘤如有潰瘍或菜花樣外翻時，可用手術(shù)巾保護，或用紗布將其包扎，使其與正常組織及創(chuàng)面隔離，起到良好的保護作用。,無瘤技術(shù),活檢后應(yīng)更換所有的敷料、器械和手套，然后再行根治術(shù)。,無瘤技術(shù),術(shù)中切腫瘤前器械和切腫瘤后器械分開放置。術(shù)中嚴(yán)格區(qū)分“有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)”，開腹、關(guān)腹與術(shù)中接觸癌腫的器械應(yīng)單獨使用，,手術(shù)者的手套不直接接觸腫瘤腸道腫瘤手術(shù)時，首先用紗布條按規(guī)定長度將癌腫上下段腸管系緊，然后進行組織游離。,無瘤技術(shù),癌瘤組織標(biāo)本和淋巴結(jié)傳遞的要求和保管 切下的腫瘤組織和淋巴結(jié)不得用手直接接觸，需用彎盤傳遞，放于指定容器內(nèi),手術(shù)操作順序及分離技術(shù) 探查順序由遠(yuǎn)及近，對內(nèi)臟腫瘤探查應(yīng)從遠(yuǎn)隔部位的器官組織開始，最后探查腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)操作應(yīng)從腫瘤四周向中央解剖。,無瘤技術(shù),先結(jié)扎腫瘤的出入血管，再分離腫瘤周圍組織。先處理遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，再處理鄰近淋巴結(jié)。先解剖、結(jié)扎瘤體的輸出靜脈，而后立即處理動脈，以免腫瘤部位張力過大，增加腫瘤細(xì)胞進入血循環(huán)的機會。,無瘤技術(shù),分離操作中動作要輕柔。盡量銳性分離，少用鈍性分離。,無瘤技術(shù),沖洗液的應(yīng)用,無瘤技術(shù),蒸餾水：是低滲性液體，可以裂解腫瘤細(xì)胞膜，使腫瘤細(xì)胞失去活性。碘伏：可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創(chuàng)面、盆腔、腹腔和沖拭切口。,無瘤技術(shù),洗必泰：可以迅速吸附細(xì)胞質(zhì)，使細(xì)胞胞漿成分外浸，抑制細(xì)胞多種酶的活性?？拱┧幬铮焊鶕?jù)情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物，使種植或游離的癌細(xì)胞能較長時間浸潤在高濃度藥物