耐多藥結(jié)核病的健康教育

耐多藥結(jié)核的健康教育,雙城區(qū)結(jié)核病防治所2017年8月10日,不同人群的健康教育,一、耐多藥患者 二、密切接觸者,耐多藥結(jié)核病患者出院后，治療執(zhí)行單位為村衛(wèi)生室或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)生或村衛(wèi)生室的醫(yī)生負(fù)責(zé)患者所余1622個(gè)月的治療。此時(shí)，有些患者在癥狀稍有好轉(zhuǎn)后可能自行停藥，也有部分患者因反復(fù)治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生絕望情緒。因此社區(qū)醫(yī)生/村醫(yī)生應(yīng)借助患者接受治療督導(dǎo)的機(jī)會(huì)，開(kāi)展健康教育，鼓勵(lì)及督促患者，幫助他完成治療。,耐多藥結(jié)核病患者健康教育,耐多藥結(jié)核病確診后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康教育。其目的首先是讓患者了解疾病的可治愈性，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心；其次是讓患者了解耐多藥結(jié)核病的危害及配合完成全療程治療的必要性，增加患者治療依從性；第三是讓患者了解結(jié)核病本身的傳染性，改變自身的行為習(xí)慣，減少疾病的傳播。,健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容,肺結(jié)核及耐多藥結(jié)核病的基本知識(shí)（嚴(yán)重性、危害性、傳播途徑等）；肺結(jié)核俗稱(chēng)肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核菌對(duì)2種以上常用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，因此必須改用二線抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。耐多藥結(jié)核病傳染期長(zhǎng)，被其傳染的患者一旦發(fā)病即為耐多藥結(jié)核病，因此危害很大。,服藥后的不良反應(yīng)及處理措施：耐多藥結(jié)核病治療中，服用二線抗結(jié)核藥物，可能引起胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害、視神經(jīng)或聽(tīng)視覺(jué)損害、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。無(wú)論出現(xiàn)何種不良反應(yīng)。都應(yīng)立即通過(guò)村醫(yī)項(xiàng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生咨詢(xún)，有醫(yī)生決定如何調(diào)整治療方案。,治療期間的復(fù)查：耐多藥結(jié)核病治療期間，前6個(gè)月需要每個(gè)月復(fù)查一次，第724個(gè)月每2個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查的項(xiàng)目包括痰結(jié)核菌檢查，肝腎功能，X線胸片檢查等。復(fù)查結(jié)果對(duì)醫(yī)生判斷治療的效果以及愛(ài)是否出現(xiàn)了肝腎功能損害等不良反應(yīng)具有重要的意義，因此患者應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。,耐多藥結(jié)核病患者不堅(jiān)持規(guī)律治療的后果：患者必須堅(jiān)持遵照醫(yī)囑規(guī)律治療，如果不遵醫(yī)囑自行停藥、減藥，可能造成對(duì)二線藥物的耐藥，而使耐多藥結(jié)核病發(fā)展為更嚴(yán)重，更為難治的廣泛耐藥結(jié)核病。,藥品存放：所有二線抗結(jié)核藥物均需要避光、密封、干燥保存、環(huán)絲氨酸需要在1525保存，對(duì)氨基水楊酸需要在15以下保存。因此，患者的藥物最好保存在村衛(wèi)生室里，病按時(shí)到村衛(wèi)生室接受治療。,耐多藥結(jié)核病治療期間的輔助營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防傳播：治療期間，患者應(yīng)忌煙酒及注意營(yíng)養(yǎng)和休息。飲食以高蛋白、高熱量為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的蛋白損失和能力消耗。同事還應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、水果，這些食物中含有大量的維生素和纖維素，可以幫助人體增強(qiáng)抵抗力，補(bǔ)充機(jī)體消耗，并保持腸道暢通。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或手遮住口鼻，扭轉(zhuǎn)頭，以避免傳播,耐多藥結(jié)核病患者的心理調(diào)適：被診斷為耐多藥結(jié)核病后，患者可能會(huì)很震驚，出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂等情緒，這些是正常反應(yīng)，應(yīng)樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；患病后，患者的生活和工作會(huì)受到影響，但不要使自己長(zhǎng)期沉浸在擔(dān)憂和痛苦里，應(yīng)做些力所能及、有意義的活動(dòng)來(lái)分散自己的注意力。,患者應(yīng)盡可能的堅(jiān)持在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€(gè)耐多藥治療：耐多藥結(jié)核病治療的藥物目前僅在項(xiàng)目地區(qū)可以保證供應(yīng)，病情治療每12個(gè)月開(kāi)展一次相關(guān)的復(fù)查監(jiān)測(cè)，項(xiàng)目地區(qū)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，可以保證規(guī)范的治療和管理，患者治愈的可能性更大，因此建議患者應(yīng)盡可能在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€(gè)耐多藥結(jié)核病的治療，以避免復(fù)發(fā)或者發(fā)展為廣泛耐藥結(jié)核病。,健康教育活動(dòng)形式,主要形式為負(fù)責(zé)督導(dǎo)服藥的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者面對(duì)面的健康教育，健康教育應(yīng)在每次督導(dǎo)服藥時(shí)開(kāi)展，首次健康教育時(shí)間應(yīng)不少于10分鐘；同事可以輔以為患者播放宣傳視頻，以及發(fā)放患者知識(shí)讀本等紙質(zhì)健康教育材料等方式。由于耐多藥結(jié)核病患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，病程長(zhǎng)，治療情況復(fù)雜，患者可能出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員也可以針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，采取面對(duì)面健康教育或組織患者心理支持小組活動(dòng)、知識(shí)講座活動(dòng)等，在住院期間或治療復(fù)診市為患者開(kāi)展健康教育。,密切接觸者健康教育,耐多藥結(jié)核病患者確診后，應(yīng)對(duì)其密切接觸者（如同住家屬、密切接觸的同事、同住的工友等）開(kāi)展健康教育。其主要目的是使密切接觸者了解耐多藥結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，了解肺結(jié)核可疑癥狀及如何幫助患者進(jìn)行全程治療。,健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容,肺結(jié)核及耐多藥結(jié)核病的基本知識(shí)。預(yù)防肺結(jié)核在家屬間傳播：肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或手遮住口鼻，扭轉(zhuǎn)頭，以避免傳播。結(jié)束應(yīng)注意房間的通風(fēng)，病盡量避免患者在痰菌陰轉(zhuǎn)之前與家中的兒童過(guò)多接觸。耐多藥結(jié)核病的治療及注意事項(xiàng)：患者在治療期間應(yīng)盡可能少去公共場(chǎng)所，必須要去時(shí)應(yīng)佩戴口罩。此外，患者應(yīng)戒煙、限酒及注意營(yíng)養(yǎng)和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的蛋白損失和能量消耗，同事還應(yīng)盡量多攝入蔬菜、水果，病適當(dāng)鍛煉，避免重體力勞動(dòng)。,耐多藥結(jié)核病患者家屬應(yīng)幫助患者完場(chǎng)全程治療：患者家屬在結(jié)核病患者的治療過(guò)程中起著重要的輔助作用，可以督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查；還可以為患者提供較好的飲食幫助以及心理支持。此外，作為患者日常接觸最密切的人，患者家屬往往可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)得到治療，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的產(chǎn)生。,耐多藥結(jié)核病的可疑癥狀及應(yīng)對(duì)；肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰2周或痰中帶血。密切接觸者一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)