智慧醫(yī)院建設之路夏慧敏

智慧醫(yī)院建設之路,夏慧敏,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設之路,03,幾點體會,為何要建立智慧型醫(yī)院？,2006年9月，廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，設置床位1400張。,2009年正式啟用珠江新城院區(qū),2013年在建南沙院區(qū)項目：選址南沙國家新區(qū)蕉門島、設置床位500張。,2015年合署廣州市婦幼保健計劃生育服務中心，新增白云區(qū)管理辦公室,2014年 與外資公司、廣州國資委、合作籌建廣州國際婦女兒童醫(yī)院，初步選址白云區(qū),Qingyuan,我院2008年設定戰(zhàn)略目標,建設智慧型、研究型醫(yī)院,五年成長路,擁有一批國家及省臨床重點?？?、省重點學科及重點實驗室兒科和婦產科亞專科形成規(guī)模，兒科研究所和博士后工作站建設初見成效，醫(yī)學高端人才培訓體系逐步形成。通過了JCI初審及復審、三級甲等醫(yī)院評審、信息系統(tǒng)HIMSS6級評審、檢驗部ISO15189認證,4049061 門（急）診人數82250 出院病人人數 52779 住院病人手術量 19322 分娩量6 平均住院天數 2851 職工總人數,門（急）診人數 2722217 出院病人人數 56966住院病人手術量 31114分娩量 10000 平均住院天數 7.03職工總人數 2438,五年成長路,醫(yī)院門診、急診工作量增長50%；病人出院人數增長37%；分娩量增長100%；孕產婦死亡率從15.2/10萬下降到8.84/10萬；嬰兒死亡率從3.46下降到2.96。醫(yī)院綜合規(guī)模適度擴大，新增建設南沙院區(qū)、白云院區(qū)。,患者安全：醫(yī)療質量的中心問題,質量,做該做的事情,決策的合理性效果,適用性 安全性連續(xù)性 時效性有效性 尊重效率,把該做的事情做好,基于國際管理標準,JCI標準,ASC麻醉與手術,MMU藥物,AOP評估,ACC可及與連續(xù),COP患者治療,PFR權利,PFE健康教育,PCI醫(yī)院感染,SQE資質教育,FMS設施安全,MOI信息管理,GLD治理領導與管理,QPS質量管理,IPSG國際患者安全六大目標,HIMSS,HIMSS與CHIMA,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的主要問題,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS. 智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),非結構化的臨床數據信息堆積，難以有效提取有用信息,結構化的、可提取、可分類、可分析的數據信息,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),結構化的、可提取、可分類、可分析的數據信息,醫(yī)學專業(yè)分詞,語義模式判別程序,數據集成,以單病種為組，后結構化存儲,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設之路,03,幾點體會,智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院以互聯網信息技術為基礎，以結構化的電子病歷和醫(yī)囑等醫(yī)療文書為信息輸入主線，搭建數據集成、整合、交互、分析的信息平臺，為醫(yī)院、醫(yī)護和患者提供全面的移動、高效、便捷、實時、整合的服務，通過大數據分析，實現人工智能，滿足未來醫(yī)院的發(fā)展需求。,互聯網+醫(yī)院/HOSPITAL 2.0,智慧型醫(yī)院是,互聯,開放,數據,安全,智能,核心要求,高效,醫(yī)院,醫(yī)護,醫(yī)療管理標準化、數據化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院的要求,行動計劃,第一階段（信息集成平臺）,第二階段（數據中心）,第三階段（個性應用）,整體建設內容,信息集成平臺及標準化改造現有業(yè)務系統(tǒng)閉環(huán)優(yōu)化改造電子病歷（結構化、智能化）輕量化HIS藥事服務平臺患者服務平臺統(tǒng)一結算平臺全院無紙化,臨床數據庫、共享文檔庫歷史數據的結構化處理臨床數據倉庫、科研數據倉庫等級評審及運營分析系統(tǒng)醫(yī)護路徑、醫(yī)護患一體化科研服務平臺全息視圖 科研隊列科研隨訪科教管理,門戶服務平臺統(tǒng)一互聯網安全接入服務智能知識庫、高級輔助決策?？苽€性的醫(yī)護工作臺全局化的運營決策工作臺微小化、?？苹瘧瞄_發(fā)醫(yī)療協(xié)作、區(qū)域協(xié)同,1、HIMSS EMRAM 6級（15年11月）2、通過國家衛(wèi)計委醫(yī)院信息互聯互通標準符合性測試（16年3月底）,通過HIMSS/CHIMA 電子病歷應用水平7級（16年3月底）,系統(tǒng)重構 數據集成,系統(tǒng)重構 數據集成,CDR,EMR,NIS,OAS,ICUS,數據的采集和集成,已實現醫(yī)囑、藥品、PIVAS（輸液）、輸血、皮試、檢驗、護理、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)評估、疼痛評估等10個閉環(huán)管理。醫(yī)療行為周期內的各個執(zhí)行環(huán)節(jié)上全面實現電子化、監(jiān)控與信息反饋。通過執(zhí)行過程的跟蹤，及時獲得執(zhí)行過程中的相關信息，人、財、物全流程、各節(jié)點可追蹤、可追溯、可管理顯著提高了執(zhí)行的及時性、準確性，降低了醫(yī)療差錯,全流程 全閉環(huán)管理,所有IT基礎設施和全院業(yè)務系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護等）全部部署在安全可信的公有云平臺,廣州市婦兒中心公有云服務運行監(jiān)控圖,公有云可信認證證書,公有云平臺服務運行,大數據收集分析,系統(tǒng)重構 數據集成,云端儲存 打破時空限制,接口兼容 平臺開放,全流程 全閉環(huán),基于醫(yī)囑和病歷的結構化電子文書,接口兼容 平臺開發(fā),臨床數據的智能化采集挖掘,解放臨床醫(yī)生的勞動力做出更真實準確的研究進一步指導臨床管理與診療,臨床數據的智能化采集挖掘,智能匯集,臨床數據智能匯集與挖掘平臺（功能特色）,分析挖掘,質控倒逼,中心工作站,自動化采集,指標自定義增補,數據補錄,醫(yī)學建模,菜單式操作,科研式結果呈現,信息完整性,前瞻性、創(chuàng)新性,病案閱覽,統(tǒng)計檢索,臨床數據的智能化采集挖掘,智能化的隨訪管理,隨訪提醒自動化,信息匯集智能化,功能人性化,隨訪問卷模板化,隨訪方式多樣化,門診隨診信息抓取智能化,2,3,4,5,6,1,臨床數據的智能化采集挖掘,醫(yī)院,醫(yī)護,醫(yī)療管理標準化、數據化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院的要求,完整的電子簽名方案，全面無紙化,一體化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）,基于集成平臺、一站式電子申請單服務,一體化、?？苹?、結構化電子文書,結構化電子醫(yī)護文書,結構化電子醫(yī)護文書,入院評估每日評估,護理記錄單危重病人護理記錄單,健康教育評價單,評分體系（Apache， Glasgow ， Cpis,鎮(zhèn)靜評分，跌倒評分，壓瘡評分，Picc置管管理，造口管理 ）,出入量記錄單血糖檢測記錄單,生命體征單,診療流程（分級）,臨床路徑（二級）,授權系統(tǒng)（抗生素、手術）,一體化臨床路徑、診療流程,臨床輔助決策系統(tǒng),臨床知識庫應用,移動護理系統(tǒng),智能手機和4G網絡實現輸液、檢驗、輸血、口服藥的掃描及執(zhí)行確認。,移動護理系統(tǒng),智能手機和4G網絡實現評估、宣教及護理文書錄入。,總體功能,入院評估,護理記錄,知情同意書,體征錄入,條碼掃描,條碼掃描事項選擇,出院健康指導,移動護理系統(tǒng),手術病人交接,選擇穿刺臺,備用狀態(tài),身份識別,一致,不一致,移動護理系統(tǒng),醫(yī)院,醫(yī)護,醫(yī)療管理標準化、數據化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院的要求,傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長一短”,醫(yī)生問診時間短,掛號時間長,看病等候時間長,繳費時間長,取藥等檢查時間長,廣東省省情調查研究中心民意調查報告,傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長一短”,掛號,候診,問診,檢查繳費,檢查,取報告,診斷,藥品繳費,取藥/治療,評價反饋,在線掛號,預約時間,在線繳費,在線推送,在線繳費,線上評分留言,線上操作,新現場流程,減少患者在現場排隊掛號（取號）、現場排隊繳費、 客服中心打印檢驗結果等環(huán)節(jié),增加醫(yī)生問診、治療時間，最大化醫(yī)療資源的價值,通過移動網絡預約等多種預約方式進行非急診全面預約，縮短消除掛號時間,縮短消除掛號時間,實施前后預約掛號比例（首日35%-65%）,其中移動預約掛號占總預約掛號的80%,縮短消除掛號時間,掛號門診繳費住院服務診間服務,我的報告我的病例掛號記錄個人中心,醫(yī)院介紹滿意度調查院內導航來院導航使用指南,縮短消除掛號時間,縮短看病等候時間,出診醫(yī)生分時段預約，推送信息要求按時段就診，有效分流病人，減少等候時間。,分時段預約,縮短看病等候時間,非急診全面預約實施前后對比,縮短看病等候時間,縮短消除繳費時間,采用銀聯卡、微信、支付寶等多種繳費方式，率先全國使用芝麻信用先診療后付費形式，徹底解決繳費排隊。,縮短消除繳費時間,創(chuàng)新性地引入了患者就醫(yī)評價系統(tǒng)，迄今為止，單支付寶已收到“對就醫(yī)過程的反饋”評價意見3600條，“五星”評價占55%。醫(yī)院依據收到意見和建議進行針對性修正。,支付寶就醫(yī)評價,微信就醫(yī)評價,就醫(yī)體驗反饋,床位預約及入院資料登記,住院預交金繳納功能及查詢,移動化、便捷的住院流程,住院費用查詢,出院清賬,出院支付成功,住院檢查報告,移動化、便捷的住院流程,住院患者關注公眾號即可推送專屬健康宣教內容。門診患者在?？坪蛟\區(qū)掃描宣教二維碼，就可自動獲得該?？频慕】到逃Y料。,健康教育貼心,移動智慧醫(yī)療系統(tǒng)PDCA,成立QC小組制定行動計劃,找出項目關鍵點,各業(yè)務系統(tǒng)互聯互通，實現全程電子化無紙化讓移動掛號系統(tǒng)、分診系統(tǒng)、醫(yī)生藥房配發(fā)藥系統(tǒng)、檢驗檢查系統(tǒng)、治療確費系統(tǒng)、PIVAS等系統(tǒng)實現順利對接。各種方式收費實現賬賬相符醫(yī)院由傳統(tǒng)紙質掛號單及紙質處方+收費戳為確認憑證，改為全流程電子化確認。移動支付患者只需一部智能手機及一張診療卡即可完成全流程服務。,提高使用率魚骨圖,主因確認,改進措施,改進措施,目標：患者滿意,2011年-今滿意度趨勢圖,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設之路,03,幾點體會,信息化建設管理體會,1、醫(yī)院存在的理由與價值是病人安全，無論國際標準JCI、HIMSS，還是國內標準三甲標準、CHIMA關注的都是病人安全，要正確理解病人安全的內涵。2、理解內涵后要付諸行動，經過簡單化、流程化、定量化、信息化讓確保病人安全的做法得到固化。,四步固化,目的就是建立暢通的醫(yī)護患溝通途徑